Что такое инсульт?

Ишемический инсульт возникает при блокировке или снижении кровоснабжения участка мозга. Это препятствует поступлению кислорода и питательных веществ в мозговую ткань. Клетки мозга начинают погибать в течение нескольких минут. Другой тип инсульта — геморрагический. Он возникает, когда кровеносный сосуд в мозге лопается или прорывается, вызывая кровоизлияние в мозг. Кровь увеличивает давление на клетки мозга и повреждает их.

Инсульт — это неотложное состояние. Крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью. Своевременное обращение за неотложной медицинской помощью может снизить риск повреждения головного мозга и других осложнений инсульта.

Эффективное лечение также может помочь предотвратить инвалидность, вызванную инсультом.

Симптомы

Если у вас или у кого-то из ваших близких может быть инсульт, обратите внимание на время появления симптомов. Некоторые методы лечения наиболее эффективны, если их применять вскоре после начала инсульта.

Симптомы инсульта включают:

• Проблемы с речью и пониманием окружающих. Человек, перенесший инсульт, может испытывать спутанность сознания, невнятную речь или вообще не понимать речь.
• Онемение, слабость или паралич лица, руки или ноги. Часто это затрагивает только одну сторону тела. Человек может попытаться поднять обе руки над головой. Если одна рука начинает падать, это может быть признаком инсульта. Кроме того, при попытке улыбнуться может опуститься одна сторона рта.
• Проблемы со зрением в одном или обоих глазах. У человека может внезапно возникнуть затуманивание или потемнение в глазах. Или же может двоиться в глазах.
• Головная боль. Внезапная, сильная головная боль может быть симптомом инсульта. Головная боль может сопровождаться рвотой, головокружением и изменением сознания.
• Проблемы с ходьбой. Человек, перенесший инсульт, может спотыкаться, терять равновесие или координацию.

Когда следует обратиться к врачу

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы инсульта, даже если они то появляются, то исчезают, то исчезают вовсе. Подумайте «БЫСТРО» и сделайте следующее:

• Лицо. Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисла?
• Руки. Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз? Или одна рука не может подняться?
• Речь. Попросите человека повторить простую фразу. Речь человека невнятная или отличается от обычной?
• Время. Если вы заметили какой-либо из этих признаков, немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.

Вызвать скорую помощь можно по телефонам 103 (с мобильного) или 112 (единый номер экстренных служб). Номер 03 работает со стационарного телефона, а 112 — это единый экстренный номер, который работает даже без SIM-карты или при отрицательном балансе. При вызове четко сообщите диспетчеру фамилию, имя, возраст и адрес заболевшего, а также подробно опишите его самочувствие.

Не ждите, пока симптомы пройдут. Каждая минута на счету. Чем дольше инсульт остаётся без лечения, тем выше риск повреждения головного мозга и инвалидности.

Если вы находитесь рядом с человеком, у которого, как вы подозреваете, случился инсульт, внимательно наблюдайте за ним, ожидая приезда скорой помощи.

Причины

Существует две основные причины инсульта. Ишемический инсульт вызывается закупоркой артерии головного мозга. Геморрагический инсульт вызывается разрывом или прорывом кровеносного сосуда в головном мозге. У некоторых людей может наблюдаться лишь временное нарушение мозгового кровообращения, известное как транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА не вызывает длительных симптомов.

Ишемический инсульт

Это самый распространённый тип инсульта. Он происходит, когда кровеносные сосуды мозга сужаются или закупориваются. Это приводит к снижению кровотока, известному как ишемия. Закупорка или сужение кровеносных сосудов может быть вызвана жировыми отложениями, которые накапливаются в кровеносных сосудах. Также причиной могут быть тромбы или другие инородные тела, поступающие с током крови, чаще всего из сердца. Ишемический инсульт возникает, когда жировые отложения, тромбы или другие инородные тела застревают в кровеносных сосудах мозга.

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт возникает при нарушении кровоснабжения или разрыве кровеносного сосуда в головном мозге. Кровоизлияние в мозг, известное как геморрагический инсульт, может быть вызвано многими заболеваниями, поражающими кровеносные сосуды. Факторы, связанные с геморрагическим инсультом, включают:

• Высокое кровяное давление, которое не контролируется.
• Чрезмерное применение препаратов, разжижающих кровь, также известных как антикоагулянты.
• Выпячивания на слабых местах стенок кровеносных сосудов, известные как аневризмы.
• Травма головы, например, в результате автомобильной аварии.
• Отложения белка в стенках кровеносных сосудов приводят к их ослаблению. Это явление известно как церебральная амилоидная ангиопатия.
• Ишемический инсульт, приводящий к кровоизлиянию в мозг.

Менее распространённой причиной кровоизлияния в мозг является разрыв артериовенозной мальформации (АВМ). АВМ представляет собой неравномерное сплетение тонкостенных кровеносных сосудов.

Транзиторная ишемическая атака

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) — это временный период с симптомами, схожими с симптомами инсульта. Однако ТИА не вызывает необратимых повреждений. ТИА вызвана временным снижением кровоснабжения участка мозга. Это снижение может длиться всего пять минут. Транзиторную ишемическую атаку иногда называют микроинсультом.

ТИА возникает, когда тромб или жировое отложение уменьшает или блокирует приток крови к части нервной системы.

Обратитесь за неотложной помощью, даже если вы подозреваете, что у вас транзиторная ишемическая атака. Определить, инсульт у вас или ТИА, только по симптомам невозможно. Если у вас была ТИА, это может означать частичную закупорку или сужение артерии, ведущей к мозгу. ТИА повышает риск развития инсульта в будущем.

Факторы риска

Риск инсульта может повышаться по многим причинам. К потенциально поддающимся лечению факторам риска инсульта относятся:

Факторы риска образа жизни

• Избыточный вес или ожирение.
• Отсутствие физической активности.
• Злоупотребление алкоголем или пьянство.
• Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамин.

Медицинские факторы риска

• Повышенное артериальное давление.
• Курение сигарет или воздействие пассивного курения.
• Высокий уровень холестерина.
• Диабет.
• Обструктивное апноэ сна.
• Сердечно-сосудистые заболевания, включая сердечную недостаточность, пороки сердца, сердечные инфекции или нарушения сердечного ритма, такие как мерцательная аритмия.
• Наличие в анамнезе у пациента или членов его семьи инсульта, сердечного приступа или транзиторной ишемической атаки.
• COVID-19 инфекция.

Другие факторы, связанные с повышенным риском инсульта, включают:

• Возраст — Люди в возрасте 55 лет и старше подвержены более высокому риску инсульта, чем молодые люди.
• Раса или этническая принадлежность — афроамериканцы и латиноамериканцы подвержены более высокому риску инсульта, чем люди других рас или этнических групп.
• Пол — У мужчин риск инсульта выше, чем у женщин. Женщины обычно переносят инсульт в более старшем возрасте, и вероятность смерти от него у них выше, чем у мужчин.
• Гормоны — прием противозачаточных таблеток или гормональной терапии, в состав которой входит эстроген, может повысить риск.

Осложнения

Инсульт иногда может привести к временной или постоянной инвалидности. Осложнения зависят от длительности отсутствия кровоснабжения мозга и от того, какая его часть поражена. Возможные осложнения:

• Потеря мышечной подвижности, известная как паралич. Может возникнуть паралич одной стороны тела. Или может произойти потеря контроля над определёнными мышцами, например, на одной стороне лица или руки.
• Проблемы с речью или глотанием. Инсульт может затронуть мышцы рта и горла. Это может затруднить чёткую речь, глотание или приём пищи. Также могут возникнуть проблемы с речью, включая говорение или понимание речи, чтение или письмо.
• Потеря памяти или проблемы с мышлением. Многие люди, перенесшие инсульт, испытывают некоторую потерю памяти. У других могут возникнуть проблемы с мышлением, рассуждениями, суждениями и пониманием концепций.
• Эмоциональные симптомы. Люди, перенесшие инсульт, могут испытывать трудности с контролем своих эмоций. У них может развиться депрессия.
• Боль. Боль, онемение и другие ощущения могут возникать в частях тела, пострадавших от инсульта. Если инсульт приводит к потере чувствительности в левой руке, в ней может возникнуть покалывание.
• Изменения в поведении и уходе за собой. Люди, перенесшие инсульт, могут стать более замкнутыми. Им также может потребоваться помощь с уходом за собой и повседневными делами.

Профилактика

Вы можете принять меры для профилактики инсульта. Важно знать факторы риска инсульта и следовать рекомендациям лечащего врача по здоровому образу жизни. Если у вас был инсульт, эти меры могут помочь предотвратить повторный инсульт. Если у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), эти меры могут помочь снизить риск инсульта. Последующее наблюдение в больнице и после выписки также может сыграть свою роль.

Многие стратегии профилактики инсульта аналогичны стратегиям профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. В целом, рекомендации по здоровому образу жизни включают:

• Контролируйте повышенное артериальное давление, известное как гипертония. Это один из важнейших способов снизить риск инсульта. Если у вас был инсульт, снижение артериального давления может помочь предотвратить транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или инсульт в будущем. Для лечения повышенного артериального давления часто используются здоровый образ жизни и лекарственные препараты.
• Уменьшите количество холестерина и насыщенных жиров в вашем рационе. Уменьшение потребления холестерина и жиров, особенно насыщенных и трансжиров, может уменьшить их отложение в артериях. Если контролировать уровень холестерина одними лишь изменениями в питании не удаётся, вам могут потребоваться препараты для снижения уровня холестерина.
• Откажитесь от табака. Курение повышает риск инсульта как у курильщиков, так и у некурящих, подвергающихся воздействию пассивного курения. Отказ от курения снижает риск инсульта.
• Контролируйте диабет. Диета, физические упражнения и снижение веса помогут поддерживать уровень сахара в крови в здоровом диапазоне. Если факторы образа жизни недостаточны для контроля уровня сахара в крови, вам могут быть назначены лекарства от диабета.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес способствует развитию других факторов риска инсульта, таких как высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания и диабет.
• Соблюдайте диету, богатую фруктами и овощами. Употребление пяти или более порций фруктов или овощей каждый день может снизить риск инсульта. Средиземноморская диета, включающая в себя оливковое масло, фрукты, орехи, овощи и цельнозерновые продукты, может быть полезна.
• Регулярно занимайтесь спортом. Аэробные упражнения во многом снижают риск инсульта. Они могут снизить артериальное давление, повысить уровень «хорошего» холестерина и улучшить общее состояние кровеносных сосудов и сердца. Они также помогают похудеть, контролировать диабет и уменьшить стресс. Постепенно увеличивайте продолжительность умеренной физической активности до 30 минут в большинство или все дни недели. Умеренная интенсивность может включать ходьбу, бег трусцой, плавание и езду на велосипеде.
• Употребляйте алкоголь умеренно, если вообще употребляете. Употребление большого количества алкоголя увеличивает риск развития гипертонии, ишемических и геморрагических инсультов. Алкоголь также может взаимодействовать с другими принимаемыми вами лекарствами. Однако употребление алкоголя в небольших или умеренных количествах может помочь предотвратить ишемический инсульт и снизить свёртываемость крови. Небольшая или умеренная доза составляет примерно один напиток в день. Обсудите с врачом, какая доза подходит именно вам.
• Лечите синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС — это расстройство сна, при котором во время сна происходят кратковременные остановки дыхания. При наличии симптомов СОАС ваш лечащий врач может порекомендовать вам пройти исследование сна. Лечение включает в себя использование устройства, которое создает положительное давление в дыхательных путях через маску, чтобы поддерживать их открытыми во время сна.
• Не употребляйте наркотики. Некоторые наркотики, такие как кокаин и метамфетамин, являются установленными факторами риска транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инсульта.

Профилактические лекарства

Если у вас был ишемический инсульт, вам могут потребоваться лекарства, снижающие риск повторного инсульта. Если у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА), лекарства могут снизить риск инсульта в будущем. К таким лекарствам могут относиться:

• Антиагрегантные препараты. Тромбоциты — это клетки крови, образующие тромбы. Антиагрегантные препараты снижают липкость этих клеток и снижают вероятность образования тромбов. Наиболее распространённый антиагрегантный препарат — аспирин. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам правильную дозу аспирина.

Если у вас была транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт, вы можете принимать аспирин и антиагрегантный препарат, например, клопидогрель (Плавикс). Эти препараты могут быть назначены на определённый период времени для снижения риска повторного инсульта. Если вы не можете принимать аспирин, вам может быть назначен только клопидогрель. Тикагрелор (Брилинта) — ещё один антиагрегантный препарат, который можно использовать для профилактики инсульта.

• Лекарства, разжижающие кровь, известные как антикоагулянты. Эти препараты снижают свёртываемость крови. Гепарин — быстродействующий антикоагулянт, который может применяться кратковременно в условиях стационара.

Варфарин замедленного действия (Джантовен) можно применять в течение длительного времени. Варфарин — мощный препарат, разжижающий кровь, поэтому его необходимо принимать строго по назначению врача и следить за побочными эффектами. Также необходимо регулярно сдавать анализы крови для контроля эффективности варфарина.

Для профилактики инсультов у людей с высоким риском инсульта доступны несколько новых препаратов, разжижающих кровь. К ним относятся дабигатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апиксабан (Эликвис) и эдоксабан (Савайса). Они действуют быстрее варфарина и обычно не требуют регулярных анализов крови или наблюдения врача. Эти препараты также связаны с более низким риском кровотечений по сравнению с варфарином.

Источник: What is a stroke? A Mayo Clinic expert explains

Если Вам понравилась статья, не пожалейте лайка, а если есть что сказать по прочитанному, оставьте свой комментарий. Ну и не забудьте подписаться на мой канал. Благодарю за время, уделённое на прочтение! Здоровья Вам и Вашим близким!

Так же рекомендую к прочтению: