Октябрь — месяц, когда принято уделять больше внимания здоровью молочных желез. Читайте материал от врачей Кутузовского центра Evolutis Clinic о довольно частой патологии — кистах молочной железы! По разным оценкам, у почти 20 % женщин хотя бы одна киста развивается в течение жизни.
Что это такое — киста, как и почему она появляется, когда ее нужно контролировать и как лечить? Давайте разбираться подробнее!
Что такое киста молочной железы
Киста — это полость с тонкой соединительнотканной оболочкой, наполненная жидкостью. В молочной железе она формируется тогда, когда какой-то дольковый проток или его ответвления расширяются, из-за чего происходит застой секрета. В результате выход субстанции оказывается затруднен, и внутри образуется полость, постепенно заполняющаяся жидкостью.
По размеру такие образования могут быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Часто кисты имеют четкую капсулу, мягкую или слегка упругую на ощупь, иногда — подвижную. Они относятся к доброкачественным образованиям и являются проявлением диспластических (фиброзно-кистозных) изменений молочной железы.
Кисты часто связаны с мастопатией — многие случаи фиброзно-кистозной мастопатии сопровождаются формированием кистозных полостей. По статистике, крупные макрокисты (более 1–2 см в диаметре) выявляются примерно у 25 % женщин с узловой формой мастопатии, а солитарные кисты встречаются в 75 % случаев, когда доминирует единичный узловой компонент.
Микро и макро, одиночные и множественные, простые (однокамерные) и сложные (многокамерные) — эти и другие кисты требуют индивидуального подхода, особенно если на фоне кисты выявляются признаки пролиферации или воспаления.
Почему возникают кисты — основные факторы
Образование кист — прежде всего гормонозависимый процесс. При относительном или абсолютном избытке эстрогенов (или недостатке прогестерона) увеличивается тканевая чувствительность протоков. Протоки расширяются, могут быть пережаты окружающими структурами, и в них развивается застой жидкости. Это основной механизм формирования кист.
К основным факторам, способствующим возникновению кисты, относятся:
- Нарушения репродуктивных процессов: раннее начало менструаций, поздняя менопауза, отсутствие или укороченное грудное вскармливание, аборты, поздняя первая беременность
- Эндокринные дисбалансы: гипофизарные, гипоталамические, щитовидные, надпочечниковые нарушения.
- Нейрогенные факторы и стресс: хронические психоэмоциональные нагрузки, нарушения вегетативной регуляции.
- Обменные патологии: ожирение, инсулинорезистентность, нарушения функции печени (снижение инактивации эстрогенов).
- Воспаления, травмы и операции в груди: маститы, вмешательства, тесное белье, механические воздействия.
- Наследственность и чувствительность тканей к гормонам.
Таким образом, сама по себе киста — симптомы более глубоких системных нарушений.
Как проявляют себя кисты — главные симптомы
Чаще всего кисты — бессимптомны и обнаруживаются случайно при УЗИ или маммографии. Но некоторые симптомы могут быть заметны:
- уплотнение или «комочек» в груди при самообследовании;
- боль, ощущение распирания, тяжесть — особенно во второй половине менструального цикла;
- изменения в форме груди при крупных кистах;
- покраснение, отек, локальное повышение температуры — при воспалении;
- выделения из соска (от серозных до кровянистых);
- усиление симптомов ПМС: раздражительность, головные боли, отеки.
Часто боли и дискомфорт усиливаются перед менструацией и ослабевают к ее окончанию. При нагноении кисты могут появиться выраженные болевые ощущения, лихорадка, ухудшение общего состояния.
Осложнения
Хотя большинство кист остаются доброкачественными, существует риск осложнений:
- Воспаление, нагноение — особенно при травме или инфицировании.
- Деформация молочной железы и эстетический дискомфорт — при больших размерах.
- Пропуск злокачественной опухоли — на фоне множества кист рак может остаться незамеченным.
- Злокачественная трансформация — особенно при атипической или протоковой кисте.
- Рецидивы — даже при успешном удалении, особенно при сохранении гормонозависимых нарушений
Диагностика
При подозрении на наличие кисты в молочной железе проводят комплексное обследование, которое должно исключить пограничные и злокачественные процессы:
- Клинический осмотр и сбор анамнеза — направление боли, связь с циклом, наличие факторов риска.
- УЗИ молочных желез — основной метод раннего обнаружения кист и оценки их характеристик.
- Маммография — особенно у женщин старше 40 лет — позволяет увидеть округлые образования с четкими контурами и низкой плотностью.
- Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ / тонкоигольная пункция) — под контролем УЗИ удаляют жидкость и отправляют ее на цитологию.
- Пневмокистография / контрастирование полости кисты — выявляет пристеночные разрастания.
- Биопсия стенки кисты / трепанобиопсия — при подозрении на атипии.
- Дополнительные обследования (МРТ, консультации гинеколога, эндокринолога, онколога) — особенно при подозрении на сопутствующие факторы.
На основании этих данных врач определяет природу кистозного образования и степень риска, после чего формируется план ведения.
Тактика лечения — ждать или действовать
Главный принцип при обнаружении кисты: не паниковать, но не игнорировать. Для лечения могут применяться разные подходы.
Для небольших, простых, бессимптомных кист часто достаточно динамического наблюдения. Врач может порекомендовать УЗИ через 3–6 месяцев, контролировать размер и поведение образования. Особенно при отсутствии жалоб и низком риске малигнизации.
Иногда может потребоваться медикаментозная терапия. Цель — уменьшение симптомов, замедление роста, предотвращение новых кист.
Могут применяться:
- Препараты разных групп: гестагены, препараты йода, агонисты допамина.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) при болевом синдроме.
- Диуретики при выраженном отеке.
- Физиотерапия (лазер, электрофорез, магнитотерапия) как вспомогательные методы.
Если консервативное лечение не эффективно:
- Пункционная аспирация (под контролем УЗИ): удаление жидкости из кисты
- Склеротерапия (облитерация капсулы) — введение склерозирующего средства после аспирации, чтобы предотвратить рецидивы.
- Вакуумная аспирационная биопсия: удаление образования через небольшой прокол (минимальная травмы).
В ряде случаев может потребоваться и хирургическое удаление кисты. Показаниями к операции могут быть рецидивирующие, многокамерные и крупные кисты, атипические или протоковые изменения, подозрение на злокачественные преобразования.
Профилактика
Чтобы снизить риск возникновения кисты молочной железы врачи рекомендуют:
- Регулярные осмотры у маммолога с УЗИ молочных желез или маммографией.
- Самообследование груди ежемесячно.
- Здоровый образ жизни: активность, контроль веса, питание с меньшим содержанием жиров и сахара.
- Избегание чрезмерного стресса, хронической нагрузки.
- Комфортное белье, исключение травм груди.
- По возможности грудное вскармливание не менее 6 месяцев (если нет противопоказаний).
Кисты молочной железы — один из самых частых доброкачественных диагнозов, но не повод для бездействия. Если вы обнаружили уплотнение, боль или другие тревожные симптомы — обратитесь к маммологу. Только на основе комплекса диагностики можно разработать безопасную стратегию дальнейших действий.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.