Очень часто дети с аутизмом не позволяют лечить себе зубы и проводить другие стоматологические процедуры. Это может стать серьезной проблемой, которая вынуждает прибегать к общему наркозу (седации).
Давайте рассмотрим, как можно помочь такому ребенку адаптироваться к стоматологическому лечению, чтобы провести все необходимые манипуляции без наркоза (седации).
Главные «стоматологические барьеры» для детей с аутизмом – это, прежде всего, сенсорные раздражители: звуковые, обонятельные, зрительные, тактильные, вкусовые и др. Например, ребенку с гиперчувствительностью к звукам может быть невыносим звук бор-машины. Ребенку с гиперчувствительностью к свету может быть невыносим яркий свет лампы и т.д. Это не просто капризы ребенка, а особенности его реакций из-за нарушений процессов сенсорной интеграции.
Как можно помочь ребенку в этом случае:
- В идеале, подбирать клиники и конкретных врачей, которые знакомы с особенностями и страхами таких детей и готовы проявить особый подход к такому ребенку.
- Заранее сообщить стоматологу, чего боится ребенок, что ему нравится и что не нравится (например, боится прикосновений к волосам, нравится такой-то мультик и т.п.)
- Минимизировать любые неожиданности: важно сделать все этапы похода к стоматологу предсказуемыми для ребенка.
- Предварительно показать ребенку фото и видео маршрута от дома до клиники, чтобы путь был ему знаком.
- Заранее сделать фото и видео всех помещений клиники, показывать ребенку дома эти фото и видео, объяснять, что будет происходить.
- Заранее показывать ребенку фото администратора и врача (именно того врача, к которому вы записали ребенка). Лучше показывать ребенку фото врача без маски, а потом фото врача в маске.
- Записать видео и аудио различных сенсорных триггеров: как работает бор-машина, как включается лампа, как выглядят стоматологические инструменты, как надевается нагрудник, как опускается кресло и др. Часто включать ребенку дома эти видео, чтобы он привыкал к этим триггерам.
- Играть в «стоматолога» дома: показывать на себе, на куклах, на ребенке и т.д.
- Можно написать «социальную историю» с иллюстрациями и многократно читать ее заранее вместе с ребенком, чтобы каждый шаг был для него предсказуемым.
- Первые визиты в клинику могут быть просто для ознакомления: например, приехали в клинику, познакомились с врачом, поощрили ребенка за хорошее поведение; во второй раз ребенок может немного посидеть в кресле, посмотреть на инструменты, опять поощрили за хорошее поведение; далее просто осмотр, а потом уже перейти непосредственно к стоматологическим манипуляциям.
- Поощрять любые желательные реакции ребенка (игрушкой, мультиком и т.д.)
Все эти меры снизят тревожность ребенка и повысят вероятность проведения стоматологических процедур без наркоза.
На последней конференции «Аутизм: Вызовы и решения» с докладом на эту тему выступала врач-стоматолог Альбина Донцова. В своей клинике они даже разработали специальное приложение для телефонов, в котором есть фото и видео клиники и врачей, видеозаписи различных сенсорных триггеров, возможность проводить предварительные сенсорные тренировки дома, мотивирующие игры для ребенка и т.д. Она отметила, что с помощью этих мер 63%-м пациентов с аутизмом в их клинике удается провести необходимое стоматологическое лечение без общей анестезии (в сознании).
Мне кажется, это великолепный результат!
Эти же рекомендации можно использовать (адаптировать) для других медицинских процедур.
Дополнительные материалы:
Полезные материалы для скачивания, курсы, вебинары и др.
Группа в WhatsApp для вопросов
