Представьте себе человека, который много лет живет так, словно над ним висит легкий, но постоянный серый туман. Он может работать, заботиться о семье, даже улыбаться, но внутри чувствует хроническую усталость и бессилие. Радости в жизни нет, краски вокруг тусклые, будущее кажется закрытым и непонятным. Это не острая депрессия, где всё рушится и хочется просто исчезнуть, — это дистимия, или персистирующее депрессивное расстройство. Оно часто остается в тени, поскольку не всегда разрушает жизнь до основания, но подтачивает её изнутри, год за годом.
Термин «дистимия» появился в середине XX века и закрепился в психиатрии как обозначение хронической, вялотекущей депрессии. Сегодня в классификации DSM-5 и МКБ-11 её называют персистирующее депрессивное расстройство (PDD).
Ключевая особенность дистимии это длительность:
- у взрослых симптомы должны сохраняться не менее 2 лет;
- у подростков и детей — от 1 года.
Человек с дистимией может не выглядеть «классически депрессивным» — он часто функционирует в социуме. Но это функционирование даётся ценой колоссальных внутренних усилий.
Симптомы дистимии
Картина дистимии не столь драматична и остра, как при большой депрессии, но она размывает и разрушает жизнь изнутри.
Основные признаки:
- хронически сниженное настроение — почти каждый день;
- потеря радости, удовольствия, интереса к жизни;
- ощущение усталости и крайне низкой энергии;
- трудности с концентрацией, часто говорят - «туман в голове»;
- заниженная самооценка, постоянная самокритика;
- чувство безнадежности и ощущение отсутствия будущего;
- нарушения сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
- изменения аппетита (от потери интереса к еде до переедания).
Люди часто описывают свое состояние как «я никогда не был по-настоящему счастливым» или «я будто живу в полоборота».
Как развивается дистимия?
Механизм развития дистимии довольно сложен и всегда имеет много причин. Обычно в её основе лежит сочетание биологических, психологических и социальных факторов. Их и рассмотрим.
✔️Биологические факторы
- Нарушения в работе нейромедиаторов - серотонина, дофамина, норадреналина.
- Повышен риск у тех, чьи близкие родственники был поставлен диагноз депрессия.
- Исследования нейрофизиологов показывают снижение активности определенных зон мозга, например, префронтальной коры.
✔️Психологические факторы
Человек, обладающий следующими характеристиками:
- устойчивый пессимистический стиль мышления;
- склонность к перфекционизму и самокритике;
- детские травмы, эмоциональная депривация, чувство, что «меня никто не любит».
✔️Социальные факторы
Это очень важный факторы, которые существенно влияют на развитие дистимии в современном мире:
- хронический стресс в любой сфере жизни - в финансах, семье, работе;
- одиночество, социальная изоляция;
- неблагоприятная семейная среда.
Важно: дистимия редко возникает внезапно. Чаще она «созревает» годами, постепенно превращаясь в привычный фон.
🔹 Отличие от депрессии
- Большая депрессия — это острое состояние, где все симптомы (тоска, отсутствие удовольствия, нарушения сна, аппетита, мыслей о суициде) выражены сильно и нарушают нормальную жизнь.
- Дистимия — более «тихая» и как бы растянута во времени. У человека может не быть ярко выраженного эпизода, но хронически сниженное настроение присутствует годами.
Иногда бывает так называемая двойная депрессия: когда на фоне дистимии накладывается острый эпизод большой депрессии.
🔹 Отличие от апатии
Апатия — это симптом, а не диагноз. Она может проявляться при депрессии, дистимии, шизофрении, деменции или просто при сильном переутомлении.
Суть апатии в наступившем равнодушии, отсутствии эмоций и мотивации что-либо делать.
У человека с дистимией остаются чувства и переживания, но они окрашены пессимизмом, усталостью и недовольством собой.
🔹 Отличие от других расстройств со сниженным настроением
Не только дистимия характеризуется снижением настроения, есть ещё несколько расстройств с признаком «плохое настроение». Давайте их кратко опишем:
- Астенический синдром.
При нем больше усталости и истощения после болезни или хронической перегрузки, а не печали и пессимизма.
- Циклотимия.
Это скорее «младшая сестра» биполярного расстройства, при ней происходит чередование легкой депрессии и гипомании. У дистимии же не бывает подъемов настроения и повышенной активности.
- Тревожные расстройства.
При тревожности в основе состояния больше беспокойства и напряжения, чем тоски. Хотя тревога может сама быть спутницей дистимии.
✅ Если упрощенно, то депрессия это сильный и разрушительный шторм. Дистимия — многолетняя висящая серая дымка. Апатия же один из симптомов, как холод внутри и безразличие.
Как выходить из дистимии?
Лечение дистимии требует комплексного подхода.
‼️Психотерапия
Здесь могут быть использованы следующие методы и техники:
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) хорошо помогает выявить и изменить искаженные убеждения, например «я ничего не могу», «будущего нет».
- Схемотерапия отлично зарекомендовала себя в работе с детскими паттернами и базовыми убеждениями человека.
- Межличностная терапия помогает сделать акцент на отношениях и социальном окружении человека.
- Психодинамическая терапия помогает осознать глубинные конфликты личности и вытесненные чувства.
‼️Медикаментозная поддержка
Антидепрессанты назначаются врачом-психиатром, если симптомы выражены значительно. Медикаменты помогают «поднять базовый уровень», чтобы у человека появились силы в дальнейшем работать над собой.
‼️Образ жизни
Без изменений в образе жизни, хотя бы маленькими шагами, привести свое состояние в норму крайне сложно. Рекомендации здесь вполне обычны:
- Наладить режим сна и рабочего дня;
- Обязательно включить в свой жизненный график физическую активность. Давно доказано, что спорт повышает уровень серотонина и дофамина, что способствует нормализации состояния;
- Необходимо структурировать свой день, разрабатывать план и ставить цели, пусть самые маленькие, но на каждый день;
- Важным фактором будет общение и поддержка близких.
‼️Самопомощь
Без регулярной помощи самому себе не обойтись, вот несколько рекомендаций:
- Регулярно ведите дневник мыслей и эмоций;
- Выполняйте практику благодарности;
- Делайте дыхательные упражнения, проводите медитации, используйте техники майндфулнесс;
- Очень важно осознанно ограничить стресс, для чего стоит устраивать цифровой детокс и проводить время без гаджетов, постараться проанализировать свою загрузку и убрать лишнее из планов на день.
Хотя дистимия считается хроническим расстройством, она успешно поддаётся лечению. Исследования показывают, что комбинация психотерапии и медикаментов существенно улучшает состояние человека. Главное постараться перестать считать это «особенностью характера» или «леностью» и обратиться за помощью.
Человек, живший десятилетиями в сером, постепенно начинает различать цвета, а затем и радоваться им.
Дистимия — это не слабость и не «такой характер». Это психическое расстройство, которое годами окрашивает жизнь в тусклые тона. Оно требует внимания и заботы, потому что за внешним «всё нормально» может скрываться глубокая внутренняя боль.
Выход из дистимии возможен — через осознание, терапию, поддержку и бережное отношение к себе. И тогда привычный серый фон постепенно уступает место ярким краскам жизни.
Поблагодарить автора
Если вам удобнее читать мои тексты в телеграмм, то подписывайтесь на мой канал «Психология без волшебства»
и на канал «Психология для жизни» - здесь много простых и полезных упражнений и рекомендаций.
Канал семейного психолога «Семейный код | Психология»
Записаться на консультацию специалистов можно НАЖАВ ЗДЕСЬ
ХОТИТЕ ЗАДАТЬ ВОПРОСЫ АВТОРУ СТАТЕЙ И ПОЛУЧИТЬ ОТВЕТ? Вступайте в клуб ТОЧКА ОПОРЫ - ПЕРЕХОДИТЕ СЮДА и мы с Вами найдем решение.