Сколько раз каждая женщина ловила себя на мысли: «Пойду к гинекологу потом… времени нет, работа, семья, всё подождёт»? Но болезни не ждут. Они развиваются тихо, без боли, и порой заявляют о себе слишком поздно. Именно поэтому сегодня мы говорим о том, что мешает женщинам вовремя обращаться к врачу и как можно предотвратить серьёзные последствия.
Наш собеседник — Кязымова Севиндж Магеррам кызы, врач акушер-гинеколог. Она расскажет о типичных ошибках, которые совершают пациентки, о том, как стресс и современный образ жизни отражаются на женском здоровье, почему важно выявлять эндометриоз и миомы на ранних стадиях, и каким должен быть настоящий врач-гинеколог, чтобы пациентка доверилась ему полностью.
Почему женщины откладывают визит к гинекологу — и чем это может обернуться
— Севиндж, я знаю, что гинеколог — очень важный врач для всех женщин. Но наверняка бывают ситуации, когда пациентка приходит слишком поздно. Когда проблему можно было бы решить проще, если бы она обратилась раньше. Вы могли бы рассказать о таких случаях и о барьерах, которые мешают женщинам вовремя дойти до гинеколога?
— Подобные ситуации встречаются достаточно часто. И, к сожалению, многие из них связаны с травмой, которую женщина пережила в прошлом — чаще всего с негативным опытом общения с врачом. Пациентки рассказывают: грубое, небрежное отношение, особенно со стороны возрастных специалистов, которых они встречали в государственных клиниках. Сейчас такое случается реже, но следы этого опыта остаются. Женщины откладывают визит до последнего, терпят, пока ситуация не становится критической. Иногда доходят до того, что кровотечение уже нельзя игнорировать, и тогда они вынуждены идти к врачу. Другой распространённый вариант — работа, семья, постоянная занятость. Женщины откладывают заботу о себе на потом, и это «потом» порой оборачивается серьёзными проблемами.
— Какие болезни чаще всего можно было бы выявить на ранней стадии и помочь проще?
— Например, однажды ко мне обратилась женщина на профосмотре, куда её направили от работы. Она трудилась в рыбном цехе, в тяжёлых условиях: холод, физическая нагрузка. При осмотре я сразу увидела характерную картину, которую в медицине называют «цветная капуста». Это уже была последняя стадия рака шейки матки. Я спросила: «Вас ничего не беспокоило? Почему не обращались раньше?» Она ответила, что полгода у неё были кровянистые выделения, но времени пойти к врачу не находилось: работа, семья. Хотя рак шейки матки — заболевание, которое развивается медленно и хорошо лечится на ранних стадиях. Даже на более поздних ещё есть возможности помочь: лучевая и химиотерапия. Но в её случае мы уже имели дело с запущенной стадией, где прогноз значительно хуже.
— Как же так получилось, что предыдущие профосмотры ничего не показали?
— Дело в том, что мазки у неё брали регулярно, и результаты были нормальными. Но цитологический мазок — это метод, который зависит и от того, как врач возьмёт материал, и от того, как цитолог его посмотрит. Поэтому мы всегда рекомендуем, помимо мазка, сдавать анализ на вирус папилломы человека. Если выявляется ВПЧ высокого онкогенного риска, мы назначаем более тщательное наблюдение, проводим кольпоскопию. А профосмотры от работы этим не занимаются, ограничиваются только цитологией. Это большая проблема: женщина чувствует себя здоровой, а болезнь развивается.
— Рак ведь — это, наверное, сильные боли? Или он может протекать совсем незаметно?
— На ранних стадиях рак шейки матки никак не болит. Болевые ощущения появляются только тогда, когда опухоль разрастается, затрагивает нервные окончания, появляются метастазы. Симптомы вроде слабости, потери веса, анемии — это уже признаки запущенного процесса. Вот почему так важны скрининги: рак шейки матки, молочной железы, кишечника. Эти обследования придуманы именно для того, чтобы выявлять заболевания тогда, когда они себя ещё никак не проявляют. Особенно это важно для женщин с наследственной предрасположенностью: в таких случаях обследования начинают раньше и проводят чаще.
— Это действительно важное напоминание для всех женщин. Спасибо, что поделились.
Современные болезни: стресс, интернет и доверие к врачу
— Скажите, есть ли такие болезни, которые особенно характерны для современных женщин именно из-за образа жизни?
— Думаю, да. Сегодня стало гораздо больше стресса и тревожности. Темп жизни изменился, женщины уже не только хозяйки дома, но и активные профессионалы. Работа требует эмоциональной и интеллектуальной отдачи, и именно такие перегрузки сильнее всего отражаются на здоровье. В результате нарушается менструальный цикл, снижается иммунитет, растёт риск воспалительных заболеваний, в том числе бактериального вагиноза. А ещё стресс влияет и на онкологические процессы. Чем меньше мы заботимся о себе, тем больше страдает организм: от обычных воспалений до предраковых состояний.
— Бывает ли, что женщины приходят к вам после самолечения, когда нашли советы в интернете или у каких-то «нейропомощников», и следовали им без консультации врача?
— Честно говоря, с таким сталкиваюсь нечасто. Контингент на моём основном месте работы — в основном женщины с высшим образованием, умственного труда. Большинство из них подходят к здоровью серьёзно и приходят именно за профессиональной помощью. Конечно, есть исключения: например, пациентка когда-то лечилась от определённой инфекции, а при схожих симптомах решила применить то же самое лечение. Но это опасная ошибка — одинаковые жалобы могут иметь разную причину. Всё же сегодня женщины реже занимаются самолечением, чем раньше. Возможно, и грамотность выросла, и ответственность.
— То есть интернет всё-таки не воспринимается как руководство к действию?
— Да, большинство пациенток читают медицинские статьи, форумы, но окончательное решение ищут у врача. Интернет для них — лишь источник информации, а не окончательный приговор. И это правильно.
— А как вы относитесь к тому, что женщины приходят и хотят обсудить прочитанное? Разные подходы, препараты…
— Я это только приветствую. Когда женщина интересуется, изучает тему — это здорово. Иногда они приносят действительно грамотные материалы. Конечно, без медицинского образования трудно до конца понять, почему нужно именно такое лечение и как оно работает. Но интерес к своему здоровью я никогда не осуждаю, напротив — поддерживаю и разъясняю, как всё устроено на самом деле.
— Думаю, ваши пациентки могут считать себя счастливицами. Это очень важно, когда врач готов обсуждать и объяснять, а не просто выписывает рецепт.
— Да, я согласна. Для меня общение с пациенткой не менее важно, чем назначение препаратов. Ведь здоровье женщины начинается с доверия к врачу.
Эндометриоз и другие «тихие» враги женского здоровья
— Есть ли ещё какие-то заболевания в гинекологии, которые особенно важно выявлять на ранней стадии?
— На самом деле все. Любая болезнь, обнаруженная вовремя, лечится проще и с меньшими последствиями. Возьмём, например, воспалительные процессы: без лечения они могут дать серьёзные осложнения, вплоть до генерализации инфекции. Или эндометриоз. Если его не заметить и не начать терапию своевременно, последствия будут очень тяжёлыми: проблемы с зачатием, невынашивание беременности, вплоть до бесплодия. Даже миома, если выявить её на раннем этапе, лечится куда легче — в том числе оперативными методами.
— Эндометриоз. Можете подробнее рассказать, что это за болезнь и как женщина может заметить первые признаки?
— Эндометриоз — это разрастание клеток, похожих на эндометрий, то есть внутренний слой матки, за её пределами. Они могут прорастать в толщу матки, трубы, яичники. Известный многим термин «шоколадные кисты» — это как раз разновидность эндометриоза. В запущенных случаях такие очаги вызывают спайки, непроходимость труб, крупные кисты, которые требуют резекции яичника. После этого снижается авариальный резерв, и шансы на зачатие уменьшаются. Но если женщина обращается к врачу при первых симптомах, лечение позволяет держать болезнь под контролем и сохранить репродуктивную функцию.
— А как понять, что у тебя может быть эндометриоз? Или его видно только на обследовании?
— В отличие от онкологии, здесь симптоматика обычно ярко выражена. Чаще всего это обильные и патологически болезненные менструации. Именно поэтому терпеть такие боли нельзя — они не «норма», как иногда говорят женщины, а сигнал к обследованию.
— То есть если менструации болезненные и обильные, важно не думать: «ну, у всех так», а идти к врачу?
— Обязательно. В XXI веке понятие «терпеть» должно остаться в прошлом. Женщина должна думать о своём здоровье, о своём будущем.
— К сожалению, многие до сих пор живут с убеждением, что менструации всегда тяжёлые и неприятные, и ничего с этим не поделаешь. Но ведь медицина уже давно шагнула вперёд, правда?
— Конечно. Сегодня мы можем сделать так, чтобы женщина комфортно проживала любой этап своей жизни — от подросткового возраста до менопаузы. Всё зависит от того, насколько вовремя выявить и начать лечение.
— Это звучит очень обнадёживающе. Тогда давайте поговорим о вашей работе в клинике «Здоровье 365». Чем вас привлекла эта клиника?
— Прежде всего тем, что клиникой руководит врач. Это очень важно: чувствуется забота о врачах и о создании комфортных условий для работы. Для меня сейчас особенно актуальна возможность совмещать приём с проведением УЗИ. Я заканчиваю обучение по ультразвуковой диагностике, хочу сама видеть и тут же подтверждать диагноз. В «Здоровье 365» предоставляют всё необходимое оборудование, включая аппараты УЗИ прямо в кабинете. Это для меня стало решающим аргументом — ведь так я могу максимально качественно и оперативно помогать своим пациенткам.
Новое отделение клиники Здоровье 365 и главное качество хорошего гинеколога
— Что касается нового отделения, в котором вы будете работать: появятся ли там какие-то новые возможности для диагностики и лечения, особенно в сфере женского репродуктивного здоровья?
— Насколько я знаю, в филиале будет своё отделение функциональной диагностики. Там появится аппарат компьютерной томографии, а также собственная лаборатория клиники. Это очень важно: часть исследований раньше выполнялась в других центрах, а теперь мы сможем делать всё на месте. Подробностей об оборудовании я пока не видела своими глазами, поэтому не могу сказать конкретнее. Но уже то, что у нас будет полноценная лаборатория и новые технические возможности, — это большой шаг вперёд.
— Я ещё слышала, что в «Здоровье 365» большое внимание уделяется командной работе: с пациенткой взаимодействует не один врач, а целая команда специалистов. Вы это тоже замечали?
— Конечно. И именно так, на мой взгляд, и должна работать современная медицина. Женщина приходит к гинекологу, думая, что её проблема связана только с гинекологией, а в реальности мы сталкиваемся и с эндокринными нарушениями, и с патологиями со стороны терапевтического или хирургического профиля. Иногда нужен гастроэнтеролог, иногда уролог или проктолог. Поэтому мультидисциплинарный подход крайне важен. Случаи бывают разные, и только совместная работа нескольких специалистов позволяет помочь женщине максимально эффективно.
— Тогда в завершение хочу спросить: какие качества гинеколога вы считаете самыми важными, чтобы пациентка доверяла вам не только как врачу, но и как человеку?
— Прежде всего — деликатность. Работа гинеколога очень интимна, и здесь важно быть особенно внимательным и бережным. Молодые девушки, которые впервые приходят на приём, часто боятся, нервничают, дрожат. Женщины в менопаузе приходят с тяжёлой атрофией слизистой, жалуются на сухость, боль во время половой жизни. Для них сам поход к врачу — стресс. И мы должны максимально мягко, психологически грамотно подготовить их к осмотру. Мне кажется, врачам не хватает специальных знаний в этой области, поэтому я бы с удовольствием прошла курсы по сексологии или медицинской психотерапии. Это позволило бы ещё лучше помогать именно таким уязвимым пациенткам.
— То есть главное качество гинеколога — деликатность?
— Да, это первостепенно. А ещё, конечно, грамотность и этичность. Врач должен быть не только профессионалом, но и человеком, который умеет поддержать, вселить доверие и ни в коем случае не осуждать.
— Полностью с вами согласна. Бережное отношение и правильные слова — не менее важны, чем любое лечение. Спасибо вам большое за интервью.
Бережность, деликатность и внимательность — три качества, без которых невозможно представить настоящего акушера-гинеколога. И именно такими принципами руководствуется в своей работе Кязымова Севиндж Магеррам кызы.
Не откладывайте заботу о себе на потом. Даже если ничего не беспокоит, регулярные осмотры — это основа женского здоровья и спокойствия. Запишитесь на консультацию к Севиндж Магеррам кызы на сайте клиники «Здоровье 365» и подарите себе главное — уверенность в будущем.
Читайте также: