У большинства пациенток, с выявленным раком молочной железы нет родственников с таким же заболеванием.
Однако, если в вашей семье были случаи этой болезни, вы можете быть обеспокоены, что заболевание неизбежно коснется и вас.
Давайте попробуем разобраться, как наследственность влияет на риск развития рака молочной железы, и что нужно делать в этой ситуации.
Семейный анамнез
Семейный анамнез значимый фактор риска рака молочной железы.
Однако, его влияние в каждом конкретном случае очень различается и зависит от многих условий:
- Степень родства с заболевшим. Чем ближе родственная связь, тем выше риск.
- Количество родственников с выявленными раком молочной железы. Более одного прямого родственника увеличивает риск.
- Возраст, в котором было выявлено заболевание. Риск выше, если возраст родственника был моложе 50 лет.
- Молекулярный подтип рака молочной железы. Риск выше, если это трижды-негативная форма.
- Рак молочной железы у родственника мужчины значительно повышает риск.
- Риск растет, если у родственника был рак обеих молочных желез.
- Наличие у родственников других видов злокачественных новообразований: рака яичников, поджелудочной железы, низкодифференцированный рак предстательной железы, особенно в молодом возрасте.
- Наличие подтверждённых мутаций генов BRCA1, BRCA2, PALB2, и более редких CHEK2, ATM, TP53, PTEN, CDH1, STK11
Только 5-10% женщин, заболевших раком молочной железы имеют генетические мутации. У большинства пациенток с осложненным семейным анамнезом поломка генов не выявляется.
Что делать?
Если у вас есть какие-то из вышеперечисленных факторов в семейном анамнезе вам необходимо проконсультироваться с онкологом.
Существует несколько методик подсчета риска рака молочной железы. С помощью них все женщины подразделяются на три категории:
- обычного риска
- умеренного
- высокого
Обычный риск
У женщин этой категории риск рака молочной железы равен среднему в популяции.
Пациентки с обычным риском рака молочной железы требуют стандартного скрининга после 39 лет
Умеренный риск
Пациентки умеренного риска имеют чуть большую вероятность развития рака молочной железы, чем средняя в популяции, примерно на 11%
Вероятность заболеть в течении жизни составляет примерно 17-29%
Пациентки этой категории в некоторых случаях требуют более раннего начала или более частого скрининга, а также дополнительных методов обследования.
Высокий риск
Вероятность рака молочной железы выше среднего в популяция на 30% и более.
Риск заболеть в течении жизни может достигать 85%. Рак часто возникает в молодом возрасте до 40 лет.
Пациентам этой группы требуются обследования на на наличие мутаций, консультации генетика, индивидуальная программа скрининга.
В случае выявления мутаций генов, необходимо рассмотреть вопрос о лекарственной профилактике и превентивном хирургическом лечении.
Вы можете самостоятельно предварительно оценить свой риск рака молочной железы с помощью онлайн-калькуляторов, например на базе модели Гейла.
Можно ли снизить риск?
Да, наследственность относится к немодифицируемым факторам риска, которые мы пока не умеем исправлять.
Однако мы можем снизить общую вероятность рака молочной железы, что особенно важно при умеренном наследственном риске.
В этом нам поможет несколько простых шагов:
- регулярная физическая нагрузка
- снижение массы тела
- правильная диета
- ограничение или полный отказ от курения и алкоголя
В любом случае, при наличии умеренного или высокого риска вам необходимо проконсультироваться с онкологом.
Он сможет подобрать вам индивидуальную программу скрининга:
- более частые регулярные обследования
- раннее начало скрининга до 39 лет
- дополнительные методы обследования (УЗИ, МРТ молочных желез, контрастная маммография)
Кроме того, при высоком риске рака молочной железы вам может понадобится лекарственная профилактика селективными антагонистами эстрогеновых рецепторов (тамоксифен), или ингибиторами ароматазы (анастразол, летрозол).
При наличии мутации генов BRCA1, BRCA2 вам нужно рассмотреть вопрос о профилактической операции на молочных железах и яичниках, которые значительно снижают риск рака молочной железы (до 95%).
Подробнее о снижении риска рака молочной железы можно почитать тут:
Подробнее о профилактических операциях на молочной железе можно почитать здесь: