Если максимально кратко, то да. Но чем и когда? В преддверии сезона самое время обсудить этот вопрос. Вы узнаете какие штаммы будут актуальны в этом сезоне, какие бывают вакцины от гриппа, как выбрать для себя оптимальный вариант, чем привиться если есть аллергия на куриный белок и в конце концов, чем ежегодно вакцинируется автор этой статьи.
Итоги 2024 года в очередной раз показали нам прямое влияние охвата вакцинацией на снижение интенсивности эпидемического процесса. По данным Минздрава России заболеваемость гриппом по разным регионам среди привитых в 358❗❗❗ (215-597) раз ниже, чем среди не привитых.
При выборе вакцины необходимо узнать прогноз, какие штаммы будут циркулировать в этот сезон и какие штаммы заложили в свои вакцины производители.
Прогноз на эпидсезон 2025-2026г
Для стран Северного полушария рекомендовано проведение иммунопрофилактики гриппа вакцинами, имеющими следующий штаммовый состав:
- вирус, подобный A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09;
- вирус, подобный A/Croatia/10136RV/2023 (H3N2);
- вирус, подобный B/Austria/1359417/2021 (линия B/Victoria);
- вирус, подобный B/Phuket/3073/2013 (линия B/Yamagata).
Все вакцины отечественного и импортного производства на предстоящий сезон будут содержать именно этот состав, разве что последний тип вируса линии B/Yamagata будет доступен только в 4-х валентной вакцине. А она есть не везде, это следует учитывать.
Но если антигенный состав вакцин одинаков, в чем же различия?
- Так вакцины могут содержать разное количество антигена, от 5 до 15 мкг. Более высокая дозировка способна стимулировать более сильный иммунный ответ, но и выше риск побочных эффектов. Чаще всего производители идут другим путём, они добавляют в вакцины адъюванты - специальные вещества, которые усиливают иммунный ответ, что позволяет снизить количество антигенного материала.
- Есть различия по типу вакцины.
Например, сплит-вакцина содержит расщепленные частицы вирусы. А субъединичная вакцина содержит только отдельные компоненты вируса гриппа, такие как белки оболочки, и обычно вызывает меньше побочных эффектов. Цельновирионные (то есть содержащие прям целый убитый вирус) вакцины уже давно не используются из-за высокого риска побочных эффектов.
- Ну и само собой количество штаммов. В большинстве вакцин их 3, в 4-х валентной, соответственно, 4. Математика здесь проста, чем больше, тем лучше. Почему все-таки четырехкомпонентная вакцина лучше трехкомпонентной? Все дело в линии В, вирусы которой обычно циркулируют вместе, но в разных пропорциях, поэтому в случае с вакцинами, состоящими из трех компонентов, штамм линии В всегда является компромиссным вариантом. Экспертам приходится выбирать большее из двух зол, но так как невозможно точно предсказать ситуацию, которая будет наблюдаться через восемь месяцев, периодически случаются ошибки, сказывающиеся на эффективности вакцины.
Вакцины:
1. "Совигрипп"
- Количества штаммов в составе: 3
- Тип вакцины: субъединичная (содержит только отдельные компоненты вируса)
- Наличие адъюванта: да (совидон)
- Наличие консерванта: да (в вакцинах для взрослых) и без консерванта (для детей с 6 мес. и беременных)
- Доза антигена: 5 мкг на штамм.
- Поставляется как в ампулах, так и сразу в шприц-тюбиках.
2. ФЛЮ-М
- Количество штаммов: 3 (Есть "Флю М тетра"-4х валентная, но я её не видела в поставке для поликлиник ни разу)
- Тип вакцины: сплит-вакцина (содержит расщепленные вирусы)
- Наличие адъюванта: нет
- Наличие консерванта: нет
- Доза антигена: 15 мкг на штамм.
3. Гриппол+ и Гриппол Квадривалент
- Количество штаммов: 3 (Квадривалент - 4)
- Тип вакцины: субъединичная (содержит только отдельные компоненты вируса)
- Наличие адъюванта: да (полиоксидоний)
- Наличие консерванта: нет
- Доза антигена: 5 мкг на штамм.
- Выпускается в ампулах и в индивидуальных шприц-тюбиках.
4. Ультрикс и Ультрикс Квадри
- Количество штаммов: 3 (Квадри - 4)
- Тип вакцины: сплит-вакцина (содержит расщепленные вирусы)
- Наличие адъюванта: нет
- Наличие консерванта: нет
- Доза антигена: 15 мкг на штамм.
- Выпускается в индивидуальных шприц-тюбиках.
Вакцинация и аллергия на куриный белок
Вакцинации аллергиков дали зеленый свет после серии специальных исследований, в которых изучали реактогенность у людей с аллергическими реакциями на куриный белок: в итоге эти вакцины признали безопасными, и теперь прививают даже людям с анафилактической реакцией на куриный белок.
Единственное, таким пациентам всё же лучше прививаться в медицинских организациях, а не, например, в садах или школах. Только там где есть противошоковые медикаменты.
Когда прививаться?
Оптимальное время для вакцинации: сентябрь-ноябрь, до начала сезонного подъёма заболеваемости. Иммунитет формируется в течение 2-4 недель после прививки. Группам риска (таким как медики, учителя, воспитатели) целесообразно прививаться чуть раньше остальных, в сентябре. Для остальных групп населения оптимально будет сместить вакцинацию на середину или даже конец октября, так как обычно пик заболеваемости приходится на январь-февраль, а поствакцинальный иммунитета имеет тенденцию к снижению со временем.
В сезон прошлого года и вовсе пик заболеваемости вирусами гриппа сместился на ещё более поздний срок: февраль–март. Это связано с увеличением числа вакцинированных россиян и удачным подбором штаммов в составе гриппозных вакцин. Но, к сожалению, эффективность прививок против гриппа недолговечна. В среднем, считается, что защита снижается примерно на 6-10% в месяц и практически полностью исчезает через год.
Однако сильно затягивать тоже не стоит- в этом случае увеличиваются шансы подхватить грипп в самом начале эпидсезона. И ещё стоит иметь ввиду, что в этом году прогнозируют дефицит вакцин, около 10% от планового числа доз (в основном из-за ухода с рынков импортных производителей и импортных компонентов для наших производств).
Не болеть гриппом - мой выбор!
Итак, что же выбрать из всего этого разнообразия решать вам.
Я могу только поделиться своим выбором и в первую очередь я отметаю вакцины с пониженным содержанием антигенов (5 мкг), так как для медицинского работника риски заболеть значительно выше и нужен более сильный и продолжительный иммунный ответ. Также я учитываю, что в открытых источниках, на мой взгляд, недостаточно информации об исследованиях эффективности адъювантов (совидон и полиоксидоний).
Во вторую очередь, по тем же причинам (выше риски), я предпочитаю 4-х валентные вакцины. И вот тут мой выбор сужается максимально. Мне остается Флю-м тетра, которого я не видела ни разу в своём регионе за годы работы, и Ультрикс Квадри, которым я собственно и прививаюсь каждый год.
P.S.
Кстати, помимо группы повышенного риска заболеть, например медики, есть группа риска тяжелого течения заболевания. Это дети первого года жизни, беременные и лица старше 65 лет, лица любого возраста с хроническими болезнями легких, сердечно-сосудистой системы, с нарушениями обмена веществ (например, с диабетом); лица, живущие с ВИЧ, онкологические больные и многое другое. Для этой группы вопрос вакцинации также стоит особенно остро.
Желаю вам сознательно подойти к этому вопросу и принять верное решение. Если Вы уже вакцинировались, расскажите об этом в комментариях, мне будет очень интересно узнать какую вакцину предпочли вы и почему.