Статины – это основа профилактики инфаркта и инсульта у людей с факторами риска этих состояний. Они действительно продлевают жизнь. Но есть нюансы, которые напрямую влияют на эффективность и безопасность терапии.
Когда их принимать?
- Современные статины (аторвастатин, розувастатин, питавастатин) можно принимать в любое удобное время суток, не обязательно после ужина, как рекомендовали это делать ранее, главное - не забывать и принимать их регулярно.
- Приём возможен как натощак, так и после еды, но многие врачи советуют «привязать» таблетку к завтраку или ужину - так меньше риск пропустить дозу.
Алкоголь и лекарства
Если употреблять спиртное часто и много, то, по понятным причинам, нагрузка на печень возрастает и повышается риск токсических реакций.
Опасные комбинации с другими лекарственными препаратами
Некоторые антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин, фузидиевая кислота) могут повлиять на выведение статинов и повысить их концентрацию в крови. А это, собственно может усилить риск побочных симптомов - от мышечных болей до повреждения печени. Поэтому, если вам назначен антибиотики, уточните у врача какие именно и их возможное взаимодействие со статинами.
Статины и грейпфрут
В грейпфруте содержится много веществ под названием фуранокумарины. Они блокируют фермент CYP3A4, который отвечает за расщепление ряда лекарств, в том числе некоторых статинов.
В результате препарат не разрушается как положено, его уровень в крови возрастает. Это может привести к осложнениям и побочным симптомам.
Статины, несовместимые с грейпфрутом:
- Симвастатин
- Аторвастатин
- Ловастатин
Те, на которые грейпфрут почти не влияет:
- Розувастатин
- Флувастатин
- Питавастатин
- Правастатин
Даже половина стакана сока способна повысить их концентрацию в крови в несколько раз.
В исследованиях упоминается примерно половина фрукта или половина стакана сока как количество, которое уже может дать эффект. Но реакция очень индивидуальна. Поэтому врачи рекомендуют: если принимаете статины из группы риска - лучше полностью отказаться от грейпфрутов.
Какие анализы крови нужно контролировать до и на фоне приема статинов?
❇️ До приема:
- Анализ крови на липидный профиль (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
- АЛТ, АСТ
- глюкоза крови (если в течение года не сдавали)
❇️ На фоне приема статинов через 4-6 недель:
- ЛПНП (нужно убедиться в эффективности дозы, ЛПНП должен стать менее целевого значения в зависимости от индивидуального сердечно-сосудистого риска)
- АЛТ, АСТ (для оценки безопасности со стороны печени)
- при появлении регулярной мышечной слабости/боли - КФК
❇️ Ежегодно:
- ЛПНП
- АСТ, АЛТ, глюкоза крови - в рамках стандартного биохимического анализа крови и ежегодного чекапа
А о том, как понять, действительно ли Вам не подходят статины, подробно писала здесь
Как поменять статин ?
Если по каким-либо причинам возникает необходимость замены статина, то делать это нужно только по согласованию врача, так как разные статины назначаются в разных дозах!!!
К примеру, эквивалентные или одинаковые по эффективности дозы для аторва- и розувастатина:
- Аторвастатин 10 мг = Розувастатин 5 мг
- Аторвастатин 20 мг = Розувастатин 10 мг
- Аторвастатин 40мг = Розувастатин 20 мг
- Аторвастатин 80 мг = Розувастатин 40 мг
Будьте здоровы! ❤️
С уважением,
к.м.н., кардиолог-аритмолог, терапевт
Кулакова Евгения
Ваш #кардиолог_насвязи
Сохраняйте и делитесь с близкими, для кого эта тема актуальна
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими