Получение лицензии на медицинскую деятельность — это не просто формальность, а сложный процесс, требующий глубокого понимания законодательства и медицинских стандартов. Одна из самых распространенных проблем, с которой сталкиваются как начинающие, так и опытные медицинские организации, — это непонимание, какие именно виды работ и услуг необходимо включить в лицензию.
Почему это так важно?
Многие думают: "У нас есть квалифицированные врачи, современное оборудование, мы оказываем услуги — чего еще нужно?" Но именно неправильный выбор видов медицинской деятельности приводит к:
- Штрафам
- Приостановке деятельности
- Невозможности официально трудоустроить персонал
- Проблемам с участием в госпрограммах
Практические примеры: где чаще всего ошибаются
Пример 1: "Главный врач — главный вопрос"
Даже в крупных клиниках, работающих годами, часто возникает парадоксальная ситуация: в штате есть главный врач, но в лицензии отсутствует вид деятельности "Организация здравоохранения и общественного здоровья, эпидемиология".
Почему это проблема?
- Без этого вида деятельности вы не можете официально оформить главного врача
- При проверке контролирующие органы увидят несоответствие: "Кто управляет организацией, если у вас нет лицензии организации здравоохранения?"
- Врачебная комиссия, которая является обязательным элементом внутреннего контроля качества, не может существовать без руководителя, имеющего соответствующее основание для своей должности
Пример 2: Стоматолог-терапевт против гигиениста
Один из самых частых случаев: стоматолог-терапевт проводит гигиеническую чистку полости рта, считая, что это входит в его компетенцию. На самом деле, согласно Профстандарту, эту манипуляцию должен выполнять стоматологический гигиенист — специалист со средним медицинским образованием по специальности "Стоматология профилактическая".
Что происходит:
- Владелец небольшой стоматологической клиники открывает практику
- Нанимает стоматологов-терапевтов, которые проводят гигиену
- При проверке выясняется, что в лицензии отсутствует вид деятельности, разрешающий оказание услуг стоматологического гигиениста
- Результат: предписание об устранении нарушений и штраф до 200 000 ₽
Как определить необходимые виды работ и услуг?
Существует три основные схемы, которые помогут вам правильно определить, какие виды медицинской деятельности нужно включить в лицензию.
Схема 1: Отталкивайтесь от планируемого персонала
Если вы планируете открыть медицинский центр "врач у дома" для взрослого населения, сначала определите, каких специалистов вы будете нанимать:
- Терапевт
- Гастроэнтеролог
- Гинеколог
- ЛОР
- Мануальный терапевт
После этого изучите Порядки оказания медицинской помощи для каждой из этих специальностей. В них будут указаны:
- Все необходимые виды работ
- Требования к оборудованию
- Минимальный штат персонала
- Условия помещения
📌 Совет: Перед тем как уйти на поиск помещения определиться с полным списком специалистов. Например, для работы гастроэнтеролога требуется организация приема УЗИ.
Схема 2: Выбор по направлениям оказания помощи
Если вы планируете открыть узконаправленный центр, например, по гастроэнтерологии, действуйте так:
- Определите весь цикл оказания помощи: от первичного приема до сложных процедур
- Изучите Порядок оказания помощи по гастроэнтерологии
- Выпишите все необходимые виды деятельности, включая:
- Консультативную помощь
- Диагностические исследования (УЗИ, эндоскопия)
- Лечебные процедуры
- Реабилитацию
📌 Важно: Учтите, что для проведения эндоскопии или УЗ исследований вам потребуются дополнительные помещения. Поэтому важно вначале собрать полный список необходимых медицинских направлений.
Схема 3: Отталкивайтесь от конкретных услуг
Если вы планируете оказывать косметологические услуги:
- Составьте список всех процедур: инъекции, пилинги, удаление новообразований
- Для каждой процедуры определите:
- Какой специалист вправе ее проводить
- Какие виды деятельности необходимы
- Какое оборудование требуется
📌 Пример: Для проведения инъекций ботулинового токсина вам понадобится:
- Вид деятельности "Пластическая хирургия" или "Косметология" (в зависимости от цели)
- Специалист с высшим медицинским образованием и сертификатом по косметологии или пластической хирургии, в зависимости от вида деятельности.
- Отдельный процедурный кабинет с определенным оборудованием
⚠️ Внимание: Не пытайтесь "втиснуть" все услуги в один вид деятельности. Например, удаление родинок может относиться к дерматовенерологии либо онкологии либо хирургии, в зависимости от метода и цели.
Где найти информацию о необходимых видах деятельности?
Основные источники информации:
- Постановление Правительства РФ от 19 августа 2021 г. № 866н — утверждает номенклатуру медицинских услуг
- Порядки оказания медицинской помощи — утверждены приказами Минздрава практически для каждой специальности
📌 Совет: При выборе видов деятельности учитывайте не только основные услуги, но и вспомогательные. Например, если вы открываете пластическую хирургию полного цикла, вам потребуется множество дополнительных работ/услуг (среди которых рентгенология, трансфузиология, клиническая лабораторная диагностика и ряд других направлений).
Типичные ошибки при выборе видов деятельности
- Недооценка вспомогательных видов деятельности
- Смешение специализаций
Косметологическая клиника включает в лицензию "Хирургию", хотя не планирует проводить операции. - Несоответствие персонала видам деятельности
Наличие в лицензии "Стоматологии профилактической", но отсутствие сертифицированного гигиениста стоматологического.
Как избежать ошибок: практические рекомендации
- Изучайте Порядки оказания помощи
Перед составлением списка видов деятельности подробно изучите соответствующие Порядки. В них четко указано, какие работы и услуги необходимы для оказания помощи по конкретному профилю. - Проверяйте квалификацию персонала
Убедитесь, что у ваших сотрудников есть не только образование, но и сертификаты либо аккредитация по конкретным видам деятельности, которые вы планируете включить в лицензию. - Составляйте "цепочку" видов деятельности
Для каждой услуги определите все необходимые этапы и соответствующие виды деятельности. Например, для проведения УЗИ брюшной полости:
- Консультация врача-ультразвуковой диагностики
- Проведение исследования
- Интерпретация результатов
- Выдача заключения
- Учитывайте требования к помещению и оборудованию
Некоторые виды деятельности требуют отдельных кабинетов или специального оборудования. Например, эндоскопия требует отдельного помещения для обработки оборудования. - Не экономьте на документах
Даже если вы не планируете оказывать определенные услуги сразу, стоить подумать об их включении в лицензию либо получении в санитарном заключении, если они могут понадобиться в будущем. Это сэкономит время и деньги на переоформлении лицензии.
Когда стоит обратиться к профессионалам?
Определение необходимых видов медицинской деятельности — это сложный процесс, требующий знания не только законодательства, но и клинических стандартов. Если вы:
- Планируете открыть крупную клинику с несколькими направлениями
- Хотите включить в лицензию высокотехнологичные виды помощи
- Не уверены в правильности выбора видов деятельности
- Уже получили лицензию, но столкнулись с вопросами при проверках
То лучше доверить этот процесс специалистам. Профессиональные консультанты по лицензированию:
- Знают все нюансы законодательства
- Могут предвидеть возможные проблемы
- Помогут правильно оформить документы
- Сэкономят ваше время и нервы
Сомневаетесь в правильности выбора видов медицинской деятельности или столкнулись с проблемами при лицензировании, не стесняйтесь обращаться к профессионалам. Мы помогаем врачам и клиникам правильно оформлять лицензии уже много лет. Пишите — разберем вашу ситуацию и поможем избежать ошибок. Потому что ваша цель — помогать людям, а наша — сделать этот путь безопасным и легальным.