«У него нет никакой зависимости», «Культурно выпиваю, бокальчик на выходным с друзьями»… В обществе давно сложился устойчивый образ «настоящего алкоголика»: он постоянно пьет и уходит в запои, плохо справляется с работой или вовсе на нее не ходит, разрушает свою семью, морально и интеллектуально деградирует. Но такое происходит не сразу — и не всегда. Главный врач нашей клиники и психиатр-нарколог Василий Шуров рассказывает о том, что такое функциональный алкоголизм, и по каким признакам его можно распознать.
Что такое функциональный алкоголизм?
Функциональный (или высокофункциональный) алкоголизм — это хроническая форма зависимости, при которой человек имеет стойкую потребность в спиртном, но при этом сохраняет способность к полноценной социальной жизни.
Такой алкоголик не «валяется под забором», не уходит в запои, не устраивает пьяные драки. Он имеет стабильную работу (и зачастую весьма успешен в ней), друзей, семью, — и стабильно выполняет свои повседневные обязательства. А его зависимость маскируется под «культурное выпивание» или вовсе тщательно скрывается.
Как же распознать функциональный алкоголизм? Рассмотрим ключевые признаки.
1. Алкоголь как инструмент
Функциональный алкоголик способен годами находиться на грани 1–2 стадии зависимости. И ключевой признак этого этапа — восприятие алкоголя как привычного инструмента эмоциональной саморегуляции и удовлетворения различных потребностей.
Допинг для веселья. Алкоголь воспринимается как веселящий напиток, без которого трудно себе представить «приличный отдых». Спиртное (чаще в малых и средних дозах) становится постоянным атрибутом дружеских встреч, любых праздников, выходных дней.
Просто алкоголь вкусный, и с ним веселее! Без алкоголя вечеринки и встречи кажутся каким-то скучными, натянутым, словно чего-то не хватает… А если спиртное есть, то это гарантия хорошего радостного вечера.
Инструмент расслабления. В этом случае функциональный алкоголик воспринимает спиртное как антистресс-напиток или снотворное. Без «невинного» бокала вина, стаканчика виски или баночки пива ему сложно представить свой вечер после работы или полноценный выходной.
Ну а как еще? Такая вот у меня напряженная жизнь: нервная работа, дети-подростки, сварливые родители, еще этот ремонт… Алкоголь помогает мне расслабиться после трудного дня, спокойно отдохнуть и быстро уснуть.
Фактор социализации. В этом случае спиртное становится важным атрибутом для общения и налаживания социальных связей. Алкоголь помогает зависимому стать более раскрепощенным, общительным и харизматичным, найти общий язык с новыми знакомыми, деловыми партнерами, коллегами и начальством.
Мне достаточно баночки пива, и я сразу становлюсь «душой компании», могу разговорить и развеселить любого!
Понимаешь, все важные вопросы решаются именно так: за бокальчиком виски или коньяка на корпоративах, на встречах в баре…
Способ забыться. Наконец, функциональный алкоголик может «запивать» спиртным негативные чувства и переживания, болезненные воспоминания. Нередко это ситуативная история: человек может не пить (или пить очень мало) неделями, но на фоне каких-то личных триггеров «хватается за бутылку».
Скоро годовщина смерти папы, и меня привычно накрывает тяжелыми воспоминаниями о детстве. Но я знаю, как с этим справляться…
Мы с женой поссорились, поэтому я еду с друзьями в бар, мне нужно выпить чего-то крепкого!
В целом, индивидуальные причины и поводы могут быть самыми разными, но объединяет их одно: алкоголь превращается в привычный и безальтернативный «костыль», на который «завязаны» важные регуляторные функции. Зависимый даже не задумывается о том, что эти функции можно реализовать как-то иначе, без использования спиртного.
Ну, это же работает…
2. Смещение приоритетов
Нет, функциональный алкоголик не бросает семью и работу ради бутылки. Но все же у него постепенно снижается ситуационно-количественный контроль.
Ситуационный контроль. В самом начале употребления зависимый имеет личные правила «культурного выпивания»: например, пить только в компании, по выходным и праздникам, не пить перед работой и т. д. Но постепенно правила начинают игнорироваться, а спиртное все чаще оказывается причиной мелкого нарушения планов.
Я обычно пью только по выходным, но тут такой повод… Завтра, конечно, на работу, но ничего страшного — разочек можно и опоздать, или взять выходной!
Я собиралась посидеть с подругами, выпить по бокальчику и разъехаться по домам… Но все как-то закружилось, и я засиделась до утра.
Количественный контроль. Способность к контролю дозировки тоже постепенно снижается. Поначалу зависимый строго придерживается плана, но со временем все чаще употребляет больше, чем собирался.
Ну ладно, можно еще по одной, уговорили…
Такой хороший вечер, давайте идти за добавкой!
Так незаметно для алкоголика и его близких система приоритетов и ценностей смещается: между собственными планами\правилами и алкоголем зависимый все чаще выбирает второе.
3. Рост эмоционально-когнитивной нестабильности
При слове «алкоголик» людям обычно представляется крайне неуравновешенный человек: конфликтный, агрессивный, депрессивный…
Так происходит, потому что прежде всего алкоголь (даже в минимальных дозах!) воздействует на систему гамма-аминомасляной кислоты — ГАМК, ключевого «тормозного» нейромедиатора нервной системы. Именно из-за влияния на ГАМК алкоголь обеспечивает расслабляющее и веселящее опьянение. А по мере развития зависимости в мозге снижается естественная выработку ГАМК и подавляется чувствительность ее принимающих рецепторов. В результате у алкоголика нарастает нейрохимический дисбаланс, из-за чего эмоционально-поведенческая регуляция и когнитивные функции нарушаются.
И хотя на первой стадии зависимости изменения в работе центральной нервной системы не столь выражены, они все же есть. Просто зачастую сам функциональный алкоголик и его близкие объясняют эти признаки влиянием «внешних факторов» или вовсе «особенностям характера», гендерными стереотипами.
Что-то мне так тяжело сконцентрироваться на работе, я часто отвлекаюсь и прокрастинирую. Наверно, это все рабочие перегрузки, выгорание, стресс…
Он стал более раздражительным, чаще начинает нервничать по пустякам, иногда срывается и поднимает голос на семью… Но это понятно, у него такая сложная работа…
Она всегда была довольно эмоциональной, но сейчас стала чаще плакать и ссориться с близкими. Но это и неудивительно, все-таки и работа, и забота о детях, и гормоны шалят…
Если вы подозреваете зависимость у близкого человека, НЕ оставайтесь с этим наедине! Приглашаем вас на курсы для родственников зависимых в онлайн-школе доктора Шурова. Вы узнаете, как защищаться от манипуляций зависимого и правильно с ним общаться, как выработать индивидуальную стратегию помощи и убеждения принять лечение, как помочь себе справиться с тревогой, виной и другими проявлениями созависимости.
4. Анозогнозия — самооправдание и отрицание
Еще один важный признак функционального алкоголизма — анозогнозия: снижение критики к своему состоянию и отрицание проблемы.
Во-первых, функциональный алкоголик постоянно ищет «уважительные» рациональные объяснения своему пьянству. В массовой культуре алкоголизм воспринимается именно как «беспричинная тяга» к спиртному, поэтому наличие «весомого повода» дает функциональному алкоголику ощущение контроля над своим поведением и служит значимым оправданием.
Я же не какой-то там безвольный алкоголик под забором! Я солидный человек, у меня нервная работа и большая семья, а бокальчик виски помогает расслабиться и отдохнуть. К тому же, это важно для рабочих встреч.
Я не алкоголик, а коллекционер, это мое хобби! Я понимаю, не каждому дано, но попробуй понять разницу… Смотри, у меня дорогая коллекция элитных выдержанных вин…
Во-вторых, функциональный алкоголик может использовать в качестве самооправдания многочисленные мифы о «пользе» алкоголя.
Пиво безопаснее водки, и в нем есть полезные дрожжи!
Коньяк и вино полезны для работы сердца и сосудов!
Алкоголь защищает от паразитов и инфекций! При простуде вообще полезно рюмочку водки с перцем…
А главное — функциональный алкоголик реагирует на слова о зависимости весьма раздражительно и агрессивно, ведь само упоминание алкоголизма может восприниматься им как личное оскорбление. На фоне анозогнозии алкоголик не хочет даже задумываться о том, как на самом деле стоит называть его регулярное «культурное выпивание».
Ой, не неси чепухи! Все вокруг так пьют! Что, по-твоему, все люди — алкоголики?! Да это ты настоящих алкашей не видел!
Ну что ты несешь? Ты хоть понимаешь, кому ты это говоришь? Я что, похож на алкоголика?! Я взрослый человек, я тяжело работаю, я могу позволить себе рюмочку в свой выходной!
5. Скрытое употребление
Наконец, функциональные алкоголики могут вовсе скрывать свою зависимость. Во-первых, они могут изначально употреблять в тайне от всех, переживая за свою репутацию. Во-вторых, скрытное пьянство может начаться как раз-таки после первых замечаний о зависимости от близких и друзей.
Ой, они просто не понимают и зря паникуют! Ну ладно, не буду их лишний раз тревожить…
Но и это еще не все. Функциональный алкоголизм нередко прячется за фасадом «ярого трезвенника и спортсмена»! В этом случае зависимый может выглядеть как человек с железными принципами: он остро критикует пьющих людей и противопоставляет себя «жалким алкоголикам», проявляет буквально фанатичную увлеченность здоровым образом жизни, транслирует крайне радикальные установки и идеи.
Никогда не понимал всех этих пьяниц… Ну как можно так скатиться?! Жалкие, безвольные людишки… Они совсем не умеют себя контролировать, они рабы своих привычек…
Нет, я вообще не пью, у меня с этим строго! И тебе тоже не советую! Подумай, на что ты растрачиваешь свою жизнь!.. (но сам я в тайне от семьи и друзей могу выпивать в командировках, в отпуске, или когда уезжаю на свою «одиночную рыбалку»)
А вы сталкивались с функциональным алкоголизмом? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Дети выпивающих родителей: 5 неочевидных последствий
Алкоголик в семье: что нельзя делать? Главные ошибки родственников
Друзья! Если подозреваете у себя или своего близкого алкоголизм или другую зависимость — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере наркологии и психиатрии:
- Консультации психиатров и наркологов в клинике и на дому;
- Психологическая интервенция и мотивация зависимого на лечение;
- Скорая наркологическая и психиатрическая помощь;
- Купирование ломки, вывод из запоя, детокс;
- Кодирование от алкоголизма и наркомании;
- Психотерапия и медикаментозная терапия зависимости;
- Комплексная реабилитация зависимых;
- Терапия созависимости и синдрома ВДА;
- Психологическая поддержка родственников.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!