Рассказывает Матвеев Всеволод Борисович д.м.н., хирург, онколог, профессор, член-корреспондент РАН, заведующий отделением онкоурологии НМИЦ им. Н.Н. Блохина
Рак полового члена (РПЧ) — онкологическое заболевание, связанное с развитием злокачественного новообразования в тканях полового члена. РПЧ — редкое онкологическое заболевание, встречающееся с частотой 0,1–7,9 на 100 000 мужского населения.
Заболевание имеет выраженную географическую распространенность: наиболее высокая заболеваемость отмечается в странах с низким уровнем жизни (Мексика, Бразилия), тогда как в регионах, где практикуется обрезание новорожденных мальчиков (преимущественно мусульманские страны), она минимальна.
Прогноз лечения напрямую зависит от стадии: на ранних этапах болезнь хорошо поддается терапии, на поздних — требует более сложного подхода, но даже в запущенных случаях неплохо поддается терапии.
Современные исследования подтверждают роль вируса папилломы человека (ВПЧ) в развитии рака полового члена. Аналогично раку шейки матки у женщин, около 50% случаев этого заболевания у мужчин ассоциированы с ВПЧ. В медицинском сообществе активно обсуждается целесообразность расширения вакцинации против ВПЧ, включая не только девочек (что уже является стандартом профилактики рака шейки матки), но и мальчиков. Такая стратегия преследует две цели: профилактику ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний у мужчин (рак полового члена, плоскоклеточный рак анального канала) и снижение передачи вируса в популяции, поскольку мужчины являются его переносчиками.
Наибольшая заболеваемость отмечается среди мужчин пожилого возраста. Предрасполагающим моментом является наличие воспалительных заболеваний — обычно это баланопостит, который развивается у мужчин с фимозом, когда крайняя плоть не позволяет открыть головку полового члена, что приводит к хроническому воспалительному процессу. В итоге мужчины не видят того, что у них развивается опухоль, а видят тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
Первые симптомы рака полового члена выглядят вполне безобидными: плоский небольшой очаг на коже головки или крайней плоти полового члена обычно не вызывает тревоги. Но затем он постепенно увеличивается, растет в размерах, поражает ткани, которые расположены глубже. Если опухоль распадается, возможно инфицирование, появление уретральных свищей, может развиться флегмона мягких тканей промежности или сепсис. Также возможны кровотечения из первичной опухоли.
На 3-4 стадии рака полового члена врачи отмечают увеличенные паховые лимфоузлы, это происходит из-за наличия метастазов или инфекционного лимфаденита. Пораженные лимфоузлы могут сливаться между собой, образуя конгломераты, прорастающие кожу с формированием наружных свищей с гнойным отделяемым. Нарушение оттока лимфы от нижних конечностей может повлечь за собой развитие отеков.
При возникновении любого новообразования или бляшки, при изменении цвета крайней плоти, при образовании на головке полового члена следует сразу обращаться именно к онкологу. Потому что зачастую пациенты длительно проходят лечение у дерматологов, думая, что это заболевание дерматологическое, и приходят уже с совершенно другой стадией заболевания.
Если на ранней стадии можно не только сохранить функцию полового члена, удалив опухоль, но и внешний вид, предотвратить развитие метастазов, и пациент становится здоров, совершенно здоров. То на более поздней стадии заболевания рак полового члена требует более обширного хирургического вмешательства, поэтому чем раньше пациент обратится, тем больше у него шансов быть полностью излеченным.
У пациентов с отсутствием заболевания с целью профилактики на первом этапе достаточно лишь проведение физикального осмотра, включающего осмотр и пальпацию полового члена и зон регионарного метастазирования.
При наличии язвенного очага рекомендуется проведение гистологического/цитологического исследования с целью верификации заболевания.
С целью уточнения глубины инвазии опухоли, особенно в отношении поражения кавернозных тел, рекомендуется использование УЗИ и/или МРТ.
Регулярные осмотры у врача, внимательное отношение к любым изменениям в состоянии здоровья и отсутствие страха перед обращением к специалисту — это основа эффективной профилактики и раннего выявления патологии.
Еще больше материалов о раке полового члена вы найдете на сайте «Онконавигатора»
Если вы хотите видеть больше полезного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить рак, поддержите нашу работу, оформив разовое или регулярное пожертвование. Сделать это можно на сайте «Онконавигатора». Эта помощь очень важна для нас и тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале