По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт занимает третье место, после болезней сердца и онкологических заболеваний, среди причин смерти взрослого населения планеты. О том, что такое ишемический инсульт головного мозга мы расскажем в данной статье.
Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смертности в Российской Федерации (47%), а инсульт является преобладающей причиной инвалидизации населения в нашей стране. По данным Национального регистра инсульта, 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в посторонней помощи для ухода за собой, 20% не могут самостоятельно ходить. Лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.
ИНСУЛЬТЫ – КАКИЕ БЫВАЮТ?
Конечно, в первую очередь стоит обговорить, что же подразумевается, когда мы говорим «инсульт». Ведь зачастую слыша данное слово, мы лишь отдаленно понимаем его значение.
Итак: инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению тканей мозга и неврологическим нарушениям.
Другими словами, инсульт – это возникновение острого кислородного голодания нервных клеток головного мозга, которое возникает из-за нарушения проходимости крови по сосуду или из-за разрыва сосуда.
В зависимости от механизма развития выделяют несколько видов инсульта, каждый из которых имеет свои причины, симптомы и подходы к лечению.
Спрогнозировать и предсказать возникновение данного заболевания не представляется возможным, однако соблюдая некоторые рекомендации касательно образа жизни можно значительно снизить риск развития инсульта.
ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Выделяют два основных механизма нарушения кровотока в тканях мозга и, соответственно, 2 формы заболевания: геморрагическая и ишемическая.
Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – это «голодание» мозга:
- происходит, когда сосуд забивается (тромбом или бляшкой), и кровь перестает поступать;
- клетки мозга гибнут без кислорода, как при инфаркте сердца.
Геморрагический инсульт – это «разрыв сосуда»:
- случается, когда сосуд лопается, и кровь выливается в мозг;
- кровь давит на ткани, повреждая их.
В рамках первой части данной статьи рассмотрим подробнее ишемический инсульт. Во второй – поговорим о геморрагическом инсульте. В третьей – о методах диагностики и лечения данной группы заболеваний.
Согласно данным некоторых исследований каждый четвертый человек перенесет инсульт в течение жизни. Ежегодно в мире прогнозируется развитие 9,6 млн инсультов с ростом заболеваемости по мере старения населения, при этом 85% случаев приходится на долю ишемического инсульта.
Доля ишемического инсульта среди повторных инсультов составляет 87,5%. Показатель распространенности повторного инсульта среди всех инсультов – 25,5%, что свидетельствует о недостаточной эффективности вторичной профилактики.
Итак, ишемический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, вызванное закупоркой артерии, питающей головной мозг. В результате недостатка кислорода и питательных веществ происходит гибель нейронов, что приводит к неврологическим нарушениям, последствия которых зависят от локализации и объема поражения.
Последствия инсульта выражаются преимущественно в:
- двигательных нарушениях (слабость или полный паралич одной стороны тела (противоположной очагу инсульта), нарушения координации, повышенный тонус мышц);
- чувствительных нарушениях (снижение чувствительности (онемение, покалывание), ненормальные ощущения (мурашки, жжение), нарушение восприятия температуры и боли);
- формировании мышечных контрактур (выраженное постоянное ограничение движений в суставах);
- нарушениях речи и глотания.
Также могут оставаться общие симптомы, включающие помрачение сознания, нарушения мышления, воли, эмоциональной регуляции. Могут развиться осложнения: от эпилепсии до пролежней, энцефалопатии и тревожно-депрессивного синдрома.
Прогноз зависит от возраста, локализации инсульта, своевременности лечения и реабилитации. Часть функций может восстановиться, но некоторые нарушения остаются пожизненно.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА:
- атеросклероз – образование холестериновых бляшек в сосудах (особенно в сонных и позвоночных артериях);
- кардиоэмболия – закупорка сосуда тромбом, образовавшимся в сердце (при мерцательной аритмии, инфаркте миокарда, пороках сердца);
- лакунарный инсульт – поражение мелких сосудов мозга из-за гипертонии или диабета;
- гемодинамический инсульт – резкое падение артериального давления (например, при кровопотере или инфаркте миокарда);
- расслоение артерий (диссекция) – повреждение стенки сосуда (чаще у молодых людей).
Симптомы ишемического инсульта
Обычно инсульт наступает резко и неожиданно. Человек может почувствовать сильную головную боль, внезапную слабость во всем теле. Часто появляется тошнота с рвотой, а в руках или ногах возникает слабость или полный паралич. В самых тяжелых случаях человек может потерять сознание.
Ишемические очаговые симптомы:
- невозможность совершать движения конечностями или некорректные движения;
- речевые сложности – проблемы с чтением, говорением, пониманием сказанного, написанием, счетом;
- зрительная дисфункция – внезапное ухудшение, двоение в глазах;
- нарушение функции глотания;
- невозможность совершить простые бытовые действия (расчесаться и т. д.);
- возникновение амнезии и иных серьезных нарушений памяти;
- при поражении левого полушария также может возникнуть паралич;
- при поражении височной доли – депрессия, нарушения когнитивных и логических функций.
Важно! Диагностика инсульта методом «УДАР»:
- «У – улыбка»: улыбнуться не получается – лицо перекошено, один уголок рта остается опущенным.
- «Д – движение»: необходимо одновременно поднять две руки или ноги (в положении лежа). Руки или ноги поднимаются неравномерно – одна конечность сразу опускается или вообще не слушается.
- «А – артикуляция»: речь становится неразборчивой – слова звучат смазано, будто у человека «каша во рту».
- «Р – решение»: помните! У врача есть только 4,5 часа, чтобы спасти больного. При обнаружении у человека вышеописанных симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь (по номеру 103 или 112) и сразу сообщить диспетчеру о выявленных симптомах.
! До приезда скорой помощи:
- уложите больного на горизонтальную поверхность;
- обеспечьте приток свежего воздуха;
- успокойте больного.
Если ишемия нервной ткани удерживается более 24 часов диагностируется инсульт, если ишемия держится менее 24 часов, то диагностируют транзиторную ишемическую атаку или динамическое нарушение мозгового кровообращения.
Транзиторная ишемическая атака (ТИА, микроинсульт) – это временное нарушение кровотока с симптомами, похожими на инсульт, но проходящими в течение 24 часов. ТИА – грозный предвестник полноценного инсульта!
Осложнения ишемического инсульта и их причины
Самые опасные последствия инсульта связаны с нарушением работы мозга, контролирующего жизненно важные функции. Когда поражаются центры дыхания, пациента приходится подключать к аппарату ИВЛ для поддержания жизнедеятельности.
Особую опасность представляют случаи, когда инсульт вызван разрывом аневризмы – такая ситуация создает высокий риск повторного кровоизлияния в будущем.
У тяжелых больных часто развиваются вторичные осложнения:
- застойная пневмония возникает как при длительной искусственной вентиляции легких, так и у лежачих пациентов из-за ухудшения вентиляции легких;
- тромбоэмболия легочной артерии – смертельно опасное состояние, при котором тромб блокирует кровоснабжение легких;
- пролежни образуются при недостаточном уходе за лежачим больным (редкая смена положения, несвоевременная смена белья).
Тяжелыми являются неврологические последствия:
- полный или частичный паралич (одной конечности или половины тела);
- нарушения сознания и памяти;
- речевые расстройства;
- психические и когнитивные нарушения.
Эти осложнения могут сохраняться длительное время и требуют комплексной реабилитации.
ФАКТОРЫ РИСКА
Немодифицируемые (неизменяемые):
· возраст (старше 55 лет) – у людей старше 55 лет в анамнезе чаще всего есть хронические заболевания внутренних органов, из-за чего ухудшается обмен веществ, развивается атеросклероз и появляются другие сердечно-сосудистые заболевания;
· мужской пол (у мужчин инсульты случаются чаще);
· наследственность (инсульты или инфаркты у близких родственников).
Модифицируемые (изменяемые):
· артериальная гипертензия (главный фактор!) – постоянно повышенное артериальное давление дает большую нагрузку на кровеносные сосуды и провоцирует патологические процессы, которые могут привести к изменению структуры стенок сосудов и к их разрыву;
· сахарный диабет – высокая концентрация сахара в крови вредит стенкам сосудов, а общее нарушение обмена веществ служит причиной атеросклероза;
· курение и злоупотребление алкоголем – токсические вещества, попадающие в организм при пассивном и активном курении, негативно влияют на общее состояние здоровья, свертывающую способность крови, сердце, кровеносные сосуды и их тонус;
· мерцательная аритмия и другие болезни сердца – некоторые сердечные патологии приводят к нарушению нормального кровотока, из-за чего повышается риск тромбообразования;
· ожирение и гиподинамия – лишний вес провоцирует развитие атеросклеротической болезни, сахарного диабета, а также повышает риск образования тромбов из-за малоподвижного образа жизни и застоя крови в тканях.
Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения и Международной организации труда при работе в течение 55 или более часов в неделю риск инсульта повышается примерно на 35%, а риск ишемической болезни сердца – на 17% по сравнению с работой в течение 35‑40 часов в неделю.
ПРОФИЛАКТИКА
Рекомендации по профилактике инсульта направлены на поддержание здорового образа жизни: отказ от курения, сокращение потребления алкоголя, употребление здоровой пищи и соблюдение диеты, повышение физической активности, поддержание индекса массы тела менее 25 кг/м2 или снижение массы тела на 5-10% исходной.
Отказ от курения или значительное уменьшение количества выкуриваемых сигарет, особенно важно, так как риск развития инсульта в 1-6 раз выше у курящих, чем у некурящих.
В течение 1-го года после отказа от табакокурения риск ИИ уменьшается на 50%, а через 2-5 лет он возвращается к уровню риска у некурящих.
Также рекомендуется уменьшить потребление поваренной соли, увеличить потребление фруктов и овощей и не реже 2 раз в неделю употреблять в пищу рыбу. У людей, употребляющих жирную морскую рыбу и лососевые 2-4 раза в неделю, риск развития инсульта уменьшается на 48% по сравнению с теми, кто включает рыбу в свой рацион лишь 1 раз в неделю.
В рамках данной статьи мы сознательно отказались от представления классификации ишемического инсульта, дабы как можно более кратко и емко дать наиболее полезную информацию для нашего дорогого читателя. Также о диагностике и лечении ишемического инсульта нами будет рассказано в отдельной статье. Обговорим лишь то, что первичной диагностикой инсульта чаще всего занимаются врачи скорой помощи. В стационаре диагностику и лечение проводит врач-невролог.
ПОДВОДЯ ИТОГИ
Ишемический инсульт – опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на восстановление. Профилактика, включая контроль факторов риска, позволяет значительно снизить вероятность инсульта.
Своевременная забота о здоровье и систематические медицинские обследования помогают минимизировать риски развития инсульта и предотвратить его тяжелые осложнения.
- Контролируйте ключевые показатели: артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови.
- Ведите активный образ жизни: умеренные физические нагрузки улучшают состояние сосудов.
- Следите за питанием: сбалансированный рацион снижает риск сосудистых патологий.
- Откажитесь от вредных привычек: курение и злоупотребление алкоголем повышают вероятность инсульта.
- Регулярно посещайте врача: профилактические осмотры помогают выявить угрозу на ранней стадии.
Будьте осознанны в отношении своего здоровья – это лучшая защита от инсульта! Обращайте внимание на тревожные симптомы у себя и близких – своевременная помощь может спасти жизнь.
Приглашаем Вас присоединиться к нашему каналу в Telegram.