Сердечные аритмии – насколько это страшно и как с этим бороться расскажет Дмитрий Сергеевич Ставров – терапевт-кардиолог.
Сердце человека – это мышечный орган, работа которого построена по принципу насоса, благодаря чему обеспечивается постоянный ток крови по сосудам для бесперебойной доставки крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ к каждой клеточке нашего тела.
«Говоря об аритмии, первым делом хотелось бы упомянуть анатомию проводящей системы сердца (ПСС) – это комплекс структур сердца, состоящих из сердечных проводящих мышечных волокон и обеспечивающих координированную работу разных отделов сердца (предсердий и желудочков), направленную на обеспечение нормальной сердечной деятельности.
На данной довольно простой схеме изображено всё, что необходимо. Первое – это синоатриальный узел. Это водитель ритма первого порядка. То есть, здесь импульс возникает, и в дальнейшем отсюда он движется по структурам и камерам сердца. У здорового взрослого человека именно синоатриальный узел задает правильный ритм сердечных сокращений (60-80 ударов в минуту).
Генерировать импульсы и задавать ритм могут и другие участки миокарда. В норме они подавляются адекватной работой синоатриального узла и не вызывают аритмий.
Итак, второе, что изображено на картинке – это АВ-узел. Это водитель ритма второго порядка. Далее из АВ-узла выходит пучок ГИСа, который в дальнейшем делится на две ножки, правую и левую. Левая, в свою очередь, делится на две ветви, на заднюю и переднюю» – Дмитрий Сергеевич Ставров.
ПСС обеспечивает точную координацию сокращений миллионов отдельных клеток сердечной мышцы, необходимую для того, чтобы насосная функция сердца была эффективной.
Сердечная мышца (миокард) обладает автоматизмом – способностью с определенной частотой генерировать импульсы, приводящие к возбуждению и сокращению сердца. В норме отделы сердца сокращаются последовательно: вначале сокращаются правое и левое предсердия, потом – правый и левый желудочки.
Сердце обладает проводимостью – способностью к быстрому распространению возбуждения от водителя ритма по ткани миокарда, что необходимо для слаженной работы всех клеток сердечной мышцы. Ритмичные сокращения сердца являются одним из показателей его адекватной работы.
Итак, аритмия – это общее название патологии, характеризующейся нарушением ритма сердца, процесса формирования импульса (автоматизма) и его проведения.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРИТМИИ
Наиболее часто аритмии являются не самостоятельными единицами, а осложнением заболеваний. Зачастую это следствие сердечно-сосудистой патологии, но иногда причиной может быть нарушение в работе других органов и систем организма. В нашей статье мы разделили возможные причины возникновения аритмии на 4 группы.
1) Заболевания сердечно-сосудистой системы:
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- артериальная гипертензия;
- генетически обусловленные нарушения ритма и проводимости сердца и т.д.
Данные причины являются наиболее часто встречающимися, как в жизни врачей, так и в жизни пациентов. Артериальная гипертензия (повышение давления) – это настоящая проблема нашего общества. Пожалуй, именно она, занимает первое место по причине возникновения аритмии.
2) Не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями:
- нарушение электролитного баланса (нарушение содержания в крови калия, натрия, магния, кальция);
- заболевания щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- заболевания бронхо-легочной системы и т.д.
Нарушение электролитного баланса.
Каждый человек слышал про калий, натрий, магний – электролиты, которые содержатся в пище. Однако, мало кто знает, насколько сложно организована передача электрического импульса и насколько важную роль в этом процессе играют эти электролиты. Соответственно, пониженное или повышенное их содержание в крови влечёт за собой изменения в ритме сердца.
Заболевания щитовидной железы тоже довольно частая проблема, особенно для женщин, потому что щитовидная железа продуцирует гормоны, которые влияют на биологические процессы в нашем организме. Соответственно, отклонение от нормы этих показателей часто является причиной возникновения нарушения ритма.
3) Физические или химические воздействия на сердце:
- алкогольная интоксикация;
- травма сердца;
- воздействие низких и высоких температур;
- лекарственная интоксикация и т.д.
Алкогольная интоксикация является серьезной проблемой, особенно пагубное влияние она имеет на определенные виды аритмии, например, употребление алкоголя в больших количествах за раз зачастую является провоцирующим фактором, в особенности для мерцательных аритмий.
Если возникает какая-то травма, воздействие низких или высоких температур – это морфологическое изменение, которое может повлиять и способствовать возникновению нарушения ритма и проводимости сердца.
Лекарственная интоксикация очень большая проблема современного общества, поскольку фармацевтический рынок переполнен различными медикаментами. На сегодняшний день существует огромный спектр препаратов, побочным эффектом которых может являться возникновение аритмии. Поэтому крайне важно начинать принимать лекарства только по назначению врача.
4) Идиопатические нарушения ритма и проводимости сердца (термин «идиопатический» означает состояние, причина которого не ясна).
Организм человека – это сложно организованная система и, несмотря на большое количество современных методов диагностики различных заболеваний, далеко не всегда можно однозначно сказать, что стало причиной того или иного нарушения.
СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНЫХ АРИТМИЙ
Существует большое разнообразие аритмий, каждая из которых характеризуется своей частотой, источником ритма, а также влиянием на сократительную функцию сердца.
«Говоря о симптомах аритмии стоит отметить, что даже при разных видах нарушений ритма и проводимости клинические проявления будут примерно одинаковыми, поскольку они не являются чем-то специфическим. То есть поставить диагноз только на основании жалоб пациента, крайне затруднительно. Соответственно, если у вас или ваших родных и близких появились симптомы, похожие на аритмию необходимо в срочном порядке обратиться к врачу и начать дальнейшую диагностику» – Дмитрий Сергеевич Ставров.
Итак, общие симптомы аритмии:
- ощутимое сердцебиение, иногда кажется, что сердце выпрыгивает из груди или, наоборот, замирает на несколько секунд;
- головокружение, предобморочное состояние вплоть до потери сознания;
- боль или чувство сдавления в груди, которое вынуждает сесть или лечь;
- усиленное потоотделение (на лице могут выступить капли пота, а кожа становится липкой и холодной);
- одышка, которая возникает в покое;
- резкая слабость.
ДИАГНОСТИКА АРИТМИИ
Аритмия чаще всего является осложнением другого заболевания, в связи с чем диагностика должна быть пошаговой, но комплексной.
Обследование всегда должно начинаться с объективного осмотра врачом (терапевт, кардиолог). Специалист выясняет основные моменты развития аритмии, оценивает состояние сердечно-сосудистой системы: выслушивает сердце, прощупывает пульс, измеряет артериальное давление и т. д. По данным клинического осмотра врач предполагает поражение той или иной системы и назначает дополнительные лабораторно-инструментальные обследования:
- холтеровское мониторирование (суточный контроль электрокардиограммы);
- допплерографию сосудов (метод обследования кровеносных сосудов и их кровотока);
- эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца – изучение морфологических и функциональных изменений сердца и его клапанов);
- электрокардиографию, (ЭКГ) в 12 отведениях;
- функциональную ЭКГ-пробу с физической нагрузкой (например, на беговой дорожке или на велотренажере);
- чреспищеводную ЭКГ (разновидность ЭКГ, при которой один из электродов размещается внутри пищевода);
При необходимости пациента направляют на консультацию к другим специалистам (эндокринологу, гинекологу и т.д.).
«Сердечно-сосудистая аритмия чаще всего является осложнением какого-либо заболевания, и тем не менее, крайне важно найти то, что стало причиной развития аритмии.
Важно помнить, что некоторые виды аритмии могут протекать благоприятно, не требуя специализированного вмешательства. Однако, при обнаружении у себя патологического нарушения ритма или проводимости сердца, тем более сопровождающихся симптомами, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Фибрилляция или трепетание предсердий, далеко зашедшие АВ-блокады могут действительно приводить к непоправимым последствиям, вплоть до фатальных.
К счастью, своевременное обнаружение проблемы и дальнейшее выполнение рекомендаций врача позволяют довольно успешно контролировать заболевание, а зачастую полностью его излечить. Существует очень много как медикаментозных, так и немедикаментозных способов лечения аритмии» – Дмитрий Сергеевич Ставров.
Подробнее нам бы хотелось остановиться именно на хирургических способах лечения аритмии.
На сегодняшний день доступны:
- установка специальных устройств (электрокардиостимуляторов), берущих на себя роль источника электроимпульсов для поддержания работы сердца;
- имплантация специального устройства для регуляции сердечного ритма (кардиостимулятор);
- катетерная абляция (малоинвазивный доступ), при которой прижигаются источники ложных импульсов и нормализуется сердцебиение.
«Лечение нарушений ритма и проводимости сердца, вне зависимости от причин, проводится только врачом-кардиологом. Я призываю каждого из вас не заниматься самолечением, поскольку проблема очень сложная, требует диагностики, а подбор метода лечения должен осуществляться только квалифицированным специалистом. Важно помнить, что даже стандартные препараты, которые кажутся безопасными, нередко подбираются под контролем врача, так как, к сожалению, имеют очень большое количество побочных эффектов.
В идеале подбор антиаритмической терапии должен проводиться в стационаре под наблюдением специалистов, для возможности контроля гемодинамических показателей, что в свою очередь предупреждает развитие осложнений и существенно сокращает риск смерти пациента – потратить один день из своей жизни, чтобы в будущем сохранить десятки лет.
Если вы чувствуете, что что-то не так с вашим сердцем, болит, «стучит», «не дает покоя» – идите к врачу и делайте необходимый набор исследований. Берегите себя и своих близких» – Дмитрий Сергеевич Ставров.
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
Приглашаем Вас присоединиться к нашему каналу в Telegram.
