Можете ли вы представить, что одна из ваших рук действует независимо от воли, а иногда и вовсе противоречит предполагаемым действиям?
Это называется синдромом "чужой руки" (alien hand syndrome) и является одним из проявлений некоторых неврологических расстройств.
Историческая справка
Впервые данное понятие было введено врачом К. Голдштейном в 1909 г. Он описал клинический случай у женщины, испытывавшей трудности в "управлении" своей рукой после травмы головы. Она жаловалась на то, что рука не выполняет определенные действия, несмотря на конкретные желания.
"Левая рука хватала меня за горло и пыталась задушить", - пациентка была уверена, что рукой управляет злой дух.
Позднее были описаны похожие случаи независимыми врачами у пациентов после каллозотомии (рассечения мозолистого тела для лечения эпилепсии) или иных повреждений мозолистого тела.
Что такое мозолистое тело и какие функции оно выполняет?
Если очень просто, то это миллионы нервных волокон, соединяющих два полушария головного мозга, а основной функцией их является передача информации от одного полушария к другому, что обеспечивает слаженную их работу.
Ранее мозолистое тело считали "местом нахождения" души, а у женщин данная структура мозга имеет больший объем, нежели у мужчин (речь о площади поперечного сечения по данным МРТ).
Мозолистое тело принимает непосредственное участие в координации движений, обработке речи, памяти и обеспечивает визуально-пространственную связь (например, передает "зрительную" информацию с правого полушария на "смысловую" левого при чтении).
Наиболее частые причины синдрома "чужой" руки:
- кортикобазальный синдром (КБС);
- инсульт;
- болезнь Крейцтфельдта-Якоба;
- синдром задней обратимой энцефалопатии ( PRES-синдром);
- травмы, опухоли, нейрохирургические вмешательства (наиболее редкие причины).
По каждой причине можно писать отдельную статью, но в двух словах все же поясню по некоторым пунктам.
КБС можно расценивать как вариант атипичного паркинсонизма с преимущественным поражением лобно-теменной коры и подкорковых ядер. Неврологическая симптоматика обширна: от тремора и нарушений речи до нарушений чувствительности и когнитивного дефицита (если интересно, поговорим отдельно).
Причиной болезни Крейтцфельдта-Якоба считают влияние прионов (белков с аномальной структурой). Заболевание неминуемо приводит к гибели. Начинается с обычной апатии, головной боли и быстро прогрессирует до спастического паралича с деменцией с полной потерей самообслуживания в исходе заболевания и выраженной слабостью всех групп мышц.
PRES-синдром
Характеризуется отеком "задней" части мозга (преимущественно теменно-затылочной области). Среди причин выделяют артериальную гипертензию, преэклампсию, ряд нейроинфекций, химиотерапию. Проявляется головными болями, снижением зрения, судорогами, спутанностью сознания и другой неврологической симптоматикой.
Интересные факты:
- в 2003 г. была предложена попытка классифицировать синдром "чужой" руки на 5 клинических подтипов, включающих такие понятия как "левитирующая" и "анархическая" рука, однако признания данная классификация не получила;
- "чужая" рука может нанести травмы: схватить горячий предмет или повредить кожу лезвием ножа;
- есть данные, что, прикоснувшись к шероховатой поверхности "больной" рукой под сохраненным зрительным контактом, управлять ею становится легче.
Какие варианты синдрома выделяют?
- Мозолистый;
- Лобный (чаще при инсульте в бассейне передней мозговой артерии);
- Задний (с вовлечением теменной, затылочной коры, реже - таламуса).
При первом варианте часто наблюдается интермануальный конфликт, когда "чужая" рука мешает целенаправленной деятельности противоположной: расстёгивает пуговицы "назло" здоровой руке, ставит предметы обратно только что взятые другой рукой и т.д.
Второй вариант проявляется импульсивными хватательными действиями: не отпускает долго предметы, внезапно душит хозяина, выдирает волосы и т.д. ("анархическая" рука).
Последний вариант часто вызван болезнью Крейтцфельдта-Якоба и КБС, а проявляется неловкими, вычурными движениями "пострадавшей" руки, возникающими от сенсорного раздражителя (например, громкого шума или касания).
Данный синдром необходимо дифференцировать от ряда неврологических состояний, в первую очередь, от апраксии*.
Это расстройство, при котором человек не может выполнять привычные действия при сохранной мышечной силе и чувствительности.
Человек при апраксии не может повернуть дверную ручку (но при этом он может легко описать, как это выполняется), застегнуть пуговицы на рубашке, вставить ключ в замок, застелить постель или выполнить мимические действия по требованию (например, улыбнуться, подмигнуть и т.д.)
Заключение
Неспособность контролировать движения собственной руки может значительно ухудшить психическое здоровье, а специфическое лечение данного синдрома не разработано.
Это не самостоятельное заболевание, а один из серьезных симптомов неврологического заболевания.
Изучение механизмов развития синдрома чужой руки остается предметом исследований в области нейропсихологии и нейробиологии. Возможно, через несколько лет человечество будет иметь более полное представление о ещё одной загадке мозга. Как считаете? Можете писать в комментариях.