Врач-колопроктолог — это узкоспециализированный специалист, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний прямой кишки, ободочной кишки и анального канала. Но часто обращение к этому специалисту многие задерживают до самого последнего момента, стесняясь и откладывая под самыми разными причинами.
О том, почему к колопроктологу обратиться не стыдно, с какими симптомами это стоит сделать незамедлительно, передается ли геморрой по наследству и о многом другом рассказал в интервью главный внештатный специалист в этой сфере Департамента здравоохранения Томской области Юрий Сергеевич Касьянов.
Скажите, пожалуйста, действительно ли люди до последнего откладывают поход к колопроктологу? И если это так, то ваше мнение, почему люди так настороженно относятся к вашей специальности?
Да, на самом деле большая часть пациентов - процентов 70-80 - приходят достаточно поздно. И пользуются, прежде всего, интернетом – это их "доктор" и советчик по назначению препаратов. Потом обычно обращаются к фармацевтам в аптеках, потом к знакомым, которые рассказывают в кулуарах, за столом, кто чем лечился и примерно какие были симптомы, помогло или не помогло лечение.
И в последнюю очередь уже идут к хирургу либо к колопроктологу. Определенный ложный стыд присутствует именно в нашей области.
На самом деле, никаких проблем или того, чем можно удивить доктора, нет. Очень часто я пациенту говорю: «Разве вы удивите меня чем-то? Поверьте, вы меня за 23 года практики ничем меня уже не удивите, от чего я в обморок упаду».
Из-за того, что пациенты долго-долго настраиваются, к сожалению, выявляется очень много запущенных заболеваний, и онкологических, в том числе.
Сейчас, кстати, наметилась такая хорошая тенденция, что молодые люди уже стесняются гораздо меньше, чем старшее поколение и обращаются нередко при самых первых симптомах.
То есть глубина заболевания всего 2-3 недели против 20-30 лет, что у старшего поколения. Это радует, пациенты более ответственно начинают относиться к своему здоровью.
ПЕРВЫЕ ПРИЗАКИ
При каких симптомах, при каких признаках нужно незамедлительно идти к проктологу?
- Самый главный основной грозный признак - это выделение крови из прямой кишки во время стула или независимо от стула.
- Конечно же, это боли во время или после стула.
- Наличие каких-то образований - того, чего не было раньше, и вдруг это появилось.
- Конечно же, это запоры - отсутствие стула более суток или двух суток.
- Это боли в животе.
Все эти признаки должны вести уже к специалисту. Ни к незнакомым, ни к интернету, ни в аптеку, а именно к специалисту.
ГЕМОРРОЙ - БИЧ СОВРЕМЕННОГО НАСЕЛЕНИЯ
Скажите, пожалуйста, какое самое распространённое заболевание, с которым к вам обращаются?
Это мировая статистика, в том числе и российская, геморрой - это бич современного населения. Особенно сейчас. Если раньше, когда я пришёл работать более 20 лет назад, геморрой был участью тех, кому за 40, то постепенно это стало заболеванием, тех, кому за 20 и за 30. Сейчас мы уже нередко встречаем пациентов в возрасте 16-17 лет, которых уже даже приходится оперировать. То есть которым не помогают безоперационные методы лечения. Это всё связано с образом жизни.
Те люди, которые доходят до вас, это вершина айсберга. Подавляющее большинство терпит и справляется какими-то теми самыми методами, о которых вы сказали вначале. А кто более подвержен геморрою - мужчины или женщины?
На самом деле, статистические различия небольшие: примерно 51% мужчин и 49% женщин. У мужчин часто провоцирующие факторы заболевания – это тяжёлый физический труд, либо труд на ногах, алкоголизация, употребление острой перченой солёной пищи. И один из факторов это, конечно, запоры.
У женщин - самый провоцирующий фактор для развития геморроя - это беременность и роды.
Сейчас многие люди занимаются спортом, в том числе с весом, в том числе кроссфитом, тяжёлой атлетикой. Насколько эти спортсмены в группе риска, обязательно ли у них разовьётся данное заболевание?
К сожалению, я нередко вижу на приёме пациентов либо после острой нагрузки в виде предсоревновательной подготовки, либо после соревнований, когда за счёт регулярной нагрузки появляются достаточно выраженные геморроидальные сплетения и обострение геморроя. Бывает и кровотечение именно на этом фоне.
Всегда, когда такие пациенты приходят, да и просто друзьям я советую заниматься без повышения внутрибрюшного давления, потому что оно ведёт как раз к развитию геморроя.
Становые тяги, приседания желательно делать без задержки дыхания, то есть всё делать на равномерном дыхании. Помимо этого, мы видим, что в тренажёрном зале очень часто спортсмены затягиваются поясом «по самое не хочу», делая себе осиную талию, и начинают выполнять приседания и становые тяги. Это ещё больше повышает внутрибрюшное давление.
Скажите, пожалуйста, имеет ли место быть наследственная предрасположенность? Или кто тяжелее веса таскает, у того и будет геморрой?
Нет, это не всегда так. Относительно недавно, начиная с 2017 по 2019 год, проводилось масштабное международное исследование. Россия, в том числе, участвовала. Делали выборку пациентов с заболеваниями прямой кишки, с геморроем и с варикозным расширением вен.
Доказано, что геморрой, варикоз и грыжа, то есть заболевания, связанные со слабостью соединительной ткани, это всё «одного поля ягода».
Да, имеется наследственная предрасположенность, но не к самому заболеванию - к геморрою как к таковому, а именно к слабости соединительной ткани.
Если вы знаете такую слабость, что у родственников есть варикоз или геморрой, то вам еще более разумно надо относиться и к тяжелой физической нагрузке, и к нормализации стула. Запоры, они тоже, к сожалению, провоцируют развитие геморроя и варикоза, что уже доказано в этих исследованиях.
И нужно очень разумно относиться к своей трудовой деятельности. Если человек работает на ногах, то желательно один раз в час посидеть, либо пройтись по лестнице, чтобы работал мышечный насос. Или, если наоборот, сидячая работа, то тоже самое: один раз в час встал, прошелся по лестнице или по кабинету. Это требует всего лишь 2-3-4 минуты. Больше не надо.
ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ТАБЛЕТКИ?
Юрий, люди подсознательно боятся хирургических вмешательств и всячески под разными предлогами их оттягивают. Есть ли консервативные терапевтические методы лечения геморроя и от чего это зависит?
Безусловно, есть консервативные методы лечения, их достаточно много и они достаточно эффективные. Это прием венотоников и местных средств. Все зависит от стадии заболевания и от симптомов. То есть бывает агрессивное очень течение геморроя, с массивными кровотечениями, в этом случае приходится принимать более быстрое решение в сторону хирургии.
И наоборот бывает человек 20, 30, 40, 50 лет страдает геморроем с небольшим выделением крови, с нечастыми обострениями, которого качество жизни устраивает и на фоне консервативного лечения. В этом случае и до конца жизни думать даже не приходится об операции.
Кроме консервативного лечения сейчас существует большой арсенал и малоинвазивного лечения геморроя, что не требует отрыва от обычной трудовой деятельности.
Более того, если человеку все же приходится прибегать к хирургии, на современном этапе мы имеем хорошую аппаратуру, которая вызывает гораздо меньший болевой синдром, чем раньше.
Раньше очень многие пациенты передавали из уст в уста, что после операции они «лезли на стену», но это уже всё в прошлом. Сейчас несомненно, конечно, есть болевой синдром, но по сравнению с тем, что было даже 10 лет назад, это как небо и земля.
Но в любом случае консервативную терапию назначает доктор, правильно?
Конечно, потому что надо поставить диагноз. Мы встречали в своей практике уже, наверное, десятки тысяч пациентов, которых спрашиваешь, что беспокоит, у них ответ один – геморрой. На самом деле ведь бывают и трещина, и полипы, и опухоли, и кандиломы, и свищи. То есть все, что находится «там» для пациента – это всё геморрой. К сожалению, люди бывает даже и хирургам обращаются, но даже хирурги порой не могут поставить правильный диагноз. Поэтому, чтобы с проблемой разобраться, надо посетить специалиста.
ЧТО НЕ ТАК С ПИТАНИЕМ
Одной из причиной вы назвали неправильное питание. Расскажите, пожалуйста, подробнее, что мы едим не так?
С удовольствием.
Сейчас в рационе современных людей, чаще всего, очень мало растительной клетчатки, мы переходим постепенно на рафинированную и концентрированную пищу.
К сожалению, сейчас в пищу добавляют много ГМО, много разных химических агентов и консервантов и всего остального, что крайне неблагоприятно воздействует на кишечник, на микрофлору кишечника, на состоянии стенки кишки, из-за чего очень много стало язв, полипов, болезней Крона (воспалительное заболевание кишечника). А за счет малого количества клетчатки и малого количества жидкости возрастает склонность к запорам.
Одна из самых первейших рекомендаций любого колопроктолога в любой стране мира, это большое количество клетчатки и употребление жидкости от полутора до двух литров в день.
Информационные материалы не приравнены к назначениям врача. Перед принятием решения о лечении проконсультируйтесь со специалистом!