— Алина Геннадьевна, скажите честно: это уже подагра?
Так спросила меня женщина 52 лет на приёме. В анализах — повышенная мочевая кислота. Суставы то ломит, то тянет. Мясо почти не ест, пьёт воду, сладкое ограничила.
— Я же всё правильно делаю. Откуда тогда цифры?
Хороший вопрос. Очень частый.
Проблема в том, что диагноз «гиперурикемия» часто пугает больше, чем должен. Люди сразу ищут «виноватое» мясо или винят себя за праздничный холодец. Но правда — глубже.
Мочевая кислота — это не только следствие еды. Иногда это сигнал.
Как лампочка на панели: загорается не потому, что вы нажали не ту кнопку, а потому что двигатель требует внимания.
Миф о пуринах
Почему не только мясо виновато
Первое, что делают пациенты, увидев в анализах повышенную мочевую кислоту — вычёркивают из рациона всё «виноватое»: мясо, бульоны, печень, фасоль, шпроты. И даже цветную капусту с помидорами и брокколи.
И да, в этих продуктах действительно есть пурины — вещества, из которых организм в итоге получает мочевую кислоту. Только вот… пища даёт нам всего 10–20% этой кислоты. Остальное — почти 80–90% — делает сам организм. Каждый день. Без вашего участия.
Представьте: у вас дома накопилось три мешка мусора. Один — от ужина (пищевые отходы ), два других — из кладовки и старой мебели (это уже внутренние процессы: воспаления, распад клеток, старение тканей). Вы старательно убрали один мешок с кухни, а остальное осталось.
Что будет? Запах никуда не денется.
Вот так и с мочевой кислотой. Если она повышена — это не значит, что вы переели мяса.
Это может быть сигналом внутреннего разбора завалов: хронические воспаления, окислительный стресс, неработающие механизмы «уборки» (а это уже работа печени и почек).
Поэтому, если вы исключили мясо — но уровень не снижается, дело, скорее всего, не в еде. А в обмене веществ, клетках и органах, которые должны утилизировать продукты их распада.
Почки: фильтр, который может давать сбои
Один из самых недооценённых участников обмена мочевой кислоты — это почки
Мы привыкли думать: болят — значит, проблема. Не болят — значит, работают.
Но почки могут не болеть, а уже не справляться.
Особенно после 40 лет, на фоне хронического стресса, скачков давления, дефицита воды и микровоспалений, которые «тихо» накапливаются годами.
В норме мочевая кислота фильтруется через клубочки и выводится с мочой. Но если фильтрация замедлена — даже при «нормальном» питании уровень может ползти вверх.
Это как с чайником и накипью: если фильтр засорился, то и чистая вода начнёт «давать осадок».
Именно поэтому диета «без пуринов» не спасает, если почки перегружены.
Нужно смотреть на давление, уровень креатинина, белка в моче, суточный диурез, количество выпитой жидкости. И, что немаловажно, на воду: без достаточного питья почки буквально «засыхают» и теряют свою очистительную силу.
Когда меня спрашивают: «Почему анализ не улучшается?» — я в первую очередь смотрю не в тарелку.
А в фильтр. В почки.
Сладкое — неожиданный провокатор
Когда в анализах высокий уровень мочевой кислоты, никто не думает о конфетах
Или о газировке. Или о меде в утренней каше. Ведь пуринов в сладком — ноль. Но, увы, вред — не ноль.
Избыточной добавленный сахар, особенно добавленная фруктоза, нарушает работу обмена веществ на уровне клеток. Он запускает воспалительные каскады, усиливает окислительный стресс, «ломает» ферментные системы печени и мешает утилизации отходов.
Что это значит? Условно — тело работает, но утилизация замедляется. Мусор не успевает выводиться, и уровень мочевой кислоты растёт даже при идеальной диете.
Исследования последних лет подтвердили: у людей с высоким потреблением сахара (особенно фруктозных сиропов, которые есть в «диетических» батончиках, газировке, мюсли) риск гиперурикемии возрастает на 30–40%, даже если они не едят мясо.
То есть сахар действует в обход привычной логики. Не через пурины, а через перегрузку митохондрий, воспаления и накопление лишнего.
Поэтому если вы исключили бульоны, а к чаю всё ещё берёте «чуть-чуть сладенького» — подумайте. Может, причина — как раз в этом?
Клеточный распад
Когда тело само себя перегружает
Наш организм — удивительная система. Он ежедневно обновляется: старые клетки умирают, новые рождаются. Это нормально.
Но когда распад клеток усиливается — по любой причине — мочевой кислоты становится слишком много.
И не потому, что мы едим не то. А потому что организм сам генерирует излишек «мусора».
Что запускает такой процесс?
- Хронические воспаления (в суставах, кишечнике, коже)
- Аутоиммунные процессы
- Ожирение
- Диабет
- Длительный стресс (да, даже он влияет!)
- Интенсивные тренировки без восстановления
- Или, наоборот, малоподвижность и застой
Когда таких триггеров много — организм перегружается. Клетки гибнут быстрее, чем успевают обновиться.
Мочевая кислота растёт — как сигнал тревоги, как попытка показать: «я не справляюсь».
Вот почему у людей с хроническими заболеваниями уровень мочевой кислоты может быть стабильно высоким вне зависимости от диеты.
Это не всегда болезнь. Но это всегда подсказка. Нужно не просто снижать цифры в анализе, а разобраться, что изнутри создаёт перегрузку.
Мочевая кислота как сигнал, а не враг
Многие воспринимают мочевую кислоту как нечто вредное
«Её надо снижать любой ценой». Таблетки, строгие диеты, отказ от мяса, исключение всего, что вызывает хоть малейшее подозрение.
Но всё чаще в современной медицине звучит другая мысль: мочевая кислота — это не враг. Это сигнал.
Она как сирена — не причина пожара, а его индикатор. И если мы просто выключим звук, не туша пламя — толку не будет.
Что это значит на практике?
Повышение мочевой кислоты может быть маркёром целого спектра внутренних нарушений:
- Снижение функции печени (она участвует в переработке пуринов)
- Недостаточная фильтрация почек
- Инсулинорезистентность (влияет на клеточный обмен)
- Хронический стресс и воспаления
- Метаболический синдром
- Нарушения работы митохондрий (энергетических станций клеток)
Всё это влияет на образование и утилизацию мочевой кислоты сильнее, чем тарелка с ужином.
А значит — стратегия должна меняться. Не «удалить» кислоту, как вирус. А настроить систему, в которой она циркулирует. Поддержать печень. Улучшить питьевой режим. Наладить чувствительность к инсулину. Посмотреть, как работают почки. Снизить воспалительный фон.
Потому что анализ — это не приговор. Это подсказка. Карта. Стартовая точка.
Что делать и о чём поговорить с врачом
Если вы сдали анализ — и увидели повышенную мочевую кислоту, не пугайтесь
Это не приговор. Это информация о работе тела. Причём информация, которая может многое рассказать — если знать, что спросить.
Вот с чего можно начать:
- Является ли повышение эпизодическим или стабильным?
- Как работают почки? (анализ креатинина, скорость клубочковой фильтрации)
- Есть ли признаки инсулинорезистентности?
- Оценить функцию печени?
- Были ли в последнее время воспаления, инфекции, обострения хронических болезней?
- Какой питьевой режим в обычные дни?
А ещё — задайте вопрос, который мне особенно нравится:
«А что может быть ПРИЧИНОЙ? Что в теле может давать такую реакцию?»
Вы удивитесь, но этот вопрос часто разворачивает разговор совсем в другую сторону: от наказания (диета! таблетки! ограничение!) — к заботе, к поиску глубинных причин, к восстановлению.
Потому что цель — не просто снизить показатель.
Цель — чтобы тело само научилось работать без перегрузки. Чтобы фильтры чистились, ткани восстанавливались, обмен шёл ровно и спокойно.
И вы это почувствуете не только в анализах.
А в теле и суставах. В ясной голове. В энергии, которой давно не было.