«Дурной», «лихой» или лихен на греческом — так называли лишай еще в древние времена. Это не единичное заболевание, а собирательное название для группы кожных патологий воспалительного характера, вызванных различными возбудителями: грибками, вирусами или аутоиммунными процессами. Они отличаются по внешним проявлениям, способу заражения и возможным осложнениям. В этом материале с врачами Кутузовского центра Evolutis Clinic разбираем основные виды лишая у человека, а так же, как их диагностировать, лечить и предотвратить.
Стригущий лишай (трихофития, микроспория)
Это одно из самых заразных грибковых заболеваний кожи. Особенно часто встречается у детей.
Причина: грибки рода Trichophyton и Microsporum.
Путь передачи: контакт с зараженным человеком, животным или поверхностью
Стригущий лишай выглядит, как красноватые пятна с четкими границами, шелушением и зудом. Пятна увеличиваются и могут сливаться. На волосистой части головы волосы ломаются на уровне 2–3 мм, создавая эффект «стрижки» или проплешины.
Если инфекцию не лечить, она распространяется на другие участки тела, вызывает сильное воспаление, вторичное инфицирование и требует системной противогрибковой терапии, которая имеет свои побочные эффекты.
Микроспория
Микроспория практически неотличима от стригущего лишая и лечится по той же схеме. Основной путь заражения — контакт с животными, чаще кошками и собаками. Эта форма лишая выглядит как округлые пятна розового цвета с шелушением и пузырьками. Поражает кожу головы, шеи, плеч
Розовый лишай (лишай Жибера)
Причина — не установлена точно, возможна связь с вирусами герпеса 6 и 7 типа. Не заразен.
Как выглядит: сначала одно крупное розовое пятно (материнское), затем множественные меньшие пятна по линиям натяжения кожи
Розовый лишай чаще всего возникает в межсезонье и у женщин 20–40 лет. Болезнь может проходить самостоятельно в течение 4–8 недель. Однако у беременных женщин в первом триместре розовый лишай может стать фактором риска прерывания беременности. В лечении применяют антигистаминные препараты, наружные средства, увлажнение кожи.
Отрубевидный (разноцветный) лишай
Причина — дрожжеподобные грибки рода Malassezia, обитающие в нормальной микрофлоре кожи. Не заразен
Как выглядит: пятна от белого до коричневого цвета с шелушением, чаще на спине, груди, плечах.
Разноцветный лишай — это сигнал, что кожный барьер ослаблен. Часто связан с повышенной потливостью, снижением иммунитета, эндокринными нарушениями и нарушением микробиома. Может быть хроническим. После исчезновения пятен часто остается депигментация. Требует не только наружной терапии, но и коррекции образа жизни, питания, лечения фоновых заболеваний.
Красный плоский лишай
Причина — аутоиммунные реакции (точный механизм возникновения не установлен). Не заразен.
Как выглядит: плоские лиловые папулы с сетчатым рисунком, поражение слизистых оболочек, ногтей, кожи
Этот редкий, но неприятный вид лишая вызывает интенсивный зуд, может привести к разрушению ногтей и длительным поражениям слизистой рта или половых органов. Характерен так называемый феномен Кебнера — появление новых высыпаний в местах травм кожи. Лечение требует комплексного подхода: антигистаминные, гормональные и иммуномодулирующие препараты.
Интересно! Иногда лишай поражает не только кожу. Например, красный плоский лишай может проявляться на слизистых оболочках рта и даже на ногтях — вызывая их разрушение.
Белый лишай
Причина: поверхностная стрептококковая инфекция.
Как выглядит: светлые пятна на коже, особенно заметные на загорелой коже, чаще у детей и подростков
Обычно не сопровождается зудом или шелушением. Требует наблюдения и местной терапии, но может сохраняться месяцами.
Это лишь основные типы лишая — реже, но встречаются и красный волосяной, склероатрофический, микседематозный, амилоидный, черный и другие разновидности.
Диагностика
Точная диагностика проводится врачом-дерматологом и включает:
- визуальный осмотр;
- исследование под лампой Вуда;
- соскоб с кожи для микроскопии и посева;
- анализы на сопутствующие инфекции или аутоиммунные нарушения.
Важно не заниматься самолечением — внешне схожие высыпания могут иметь разную природу, их можно спутать с псориазом, экземой или даже сифилисом. Без дерматолога и анализов — велик риск ошибочного самолечения.
Лечение
Тактика лечения зависит от вида лишая:
- Противогрибковые препараты (наружные и системные) — при грибковых формах;
- Глюкокортикостероиды — при аутоиммунных и воспалительных формах;
- Антисептики, увлажняющие средства — в поддерживающей терапии;
- Иммунокоррекция и лечение фона — особенно важно при рецидивирующем лишае.
Рекомендовано временно ограничить купание, избегать перегрева, применять гипоаллергенные средства ухода.
Важно! Лечение «по старинке» может навредить — народные методы вроде прижигания или «смазывания йодом» часто приводят к ожогу кожи и усугубляют течение болезни.
Профилактика
Основные меры профилактики заболевания:
- соблюдение личной гигиены;
- недопущение контакта с больными животными;
- регулярная замена расчесок, полотенец и головных уборов;
- лечение очагов потливости и заболеваний кожи;
- укрепление иммунитета;
- избегание стрессов и перегрева.
Подводя итоги — лишай — не одно заболевание, а целая группа кожных поражений, требующих точной диагностики и индивидуального подхода. Не стоит терпеть зуд и шелушение, надеясь на «само пройдет» — обратитесь к дерматологу и получите грамотную помощь.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic!