Острая сердечная недостаточность, расстройство дыхания, судорожный синдром и отказ почек вплоть до летального исхода - такими последствиями может закончиться общее перегревание организма у маленьких детей.
О том, что такое тепловой удар, какие механизмы лежат в его основе и почему в группе особого риска находятся именно маленькие дети, можете узнать из статьи.
Что такое тепловой удар?
Остро возникающее состояние, развивающееся вследствие перегрева организма на фоне высокой температуры окружающей среды (как правило, это основной причинный фактор).
Какие механизмы лежат в основе перегревания организма?
Данное состояние развивается в том случае, когда теплопродукция превышает теплоотдачу.
Баланс между двумя этими процессами достигается за счёт центра терморегуляции, расположенного в гипоталамусе.
Отличительной особенностью перегревания от обычного повышения температуры (лихорадки) является отсутствие участия эндогенных пирогенов (они вырабатываются рядом клеток иммунной системы и перестраивают механизмы теплопродукции и теплоотдачи).
В связи с тем, что центральный механизм развития лихорадки здесь не работает, температура тела повышается бесконтрольно, критически и при этом отсутствуют классические признаки лихорадки (озноб, дрожь), а на первый план выступают покраснение кожных покровов, сухость слизистых оболочек и ощущение жара.
При тепловом ударе температура повышается выше уровня "контрольной точки" в центре гипоталамуса.
Не следует забывать, что перегревание может развиться и при тиреотоксическом кризе, приеме ряда лекарственных препаратов и фебрильной шизофрении.
Как проявляется солнечный удар?
Условно тепловые поражения делят на две большие группы: от теплового отека и преходящего теплового утомления до теплового истощения и солнечного удара. Каждая форма имеет свои клинические особенности.
Я остановлюсь на наиболее частом проявлении - солнечном ударе. Это особая разновидность теплового удара, обусловленная воздействием солнечных лучей на голову ребенка. Проявляется:
- покраснением кожных покровов, учащением дыхательных движений;
- капризами "на пустом месте";
- слабостью, жалобами на головную боль (у детей более старшего возраста), возможна рвота;
- при прогрессировании отмечаются сухость кожи, прекращение потоотделения, а температура тела поднимается выше 38,5°C.
В особой группе риска находятся дети в возрасте до года, к сожалению, иногда проводящие дневной сон в коляске в жару.
Как правило, козырек коляски представляет собой плотную ткань (иногда кожу), которая мешает циркуляции воздуха, создавая своеобразный "парниковый эффект", особенно в сочетании с москитной сеткой.
Даже 15-минутное нахождение коляски под прямыми солнечными лучами может привести к общему перегреванию ребенка. По этой же причине нельзя оставлять ребенка в закрытой машине в жаркий день.
Почему в зоне риска маленькие дети?
Механизмы терморегуляции у детей несовершенны: устанавливаться они начинают к концу первого года жизни, а окончательно формируются к 7 годам.
Особенности терморегуляции у маленьких детей:
- Медленнее вырабатывается пот;
- Обезвоживание может наступить за несколько часов, учитывая, что ребенок теряет жидкость быстрее, чем взрослый, следовательно, быстро развивается водно-электролитный дисбаланс;
- При тяжелых формах развивается нарушение в системе гемостаза (за счёт инактивации факторов свертывания крови) вплоть до ДВС- синдрома и развитием острой почечной недостаточности.
Алгоритм действий при перегревании
Существует понятие "золотого часа" для проведения мероприятий, направленных на борьбу с тепловым или солнечным ударами.
Как правило, именно за данный период времени возможно предотвратить развитие необратимых изменений в тканях и органах.
В зависимости от вида теплового поражения будет отличаться тактика ведения такого пациента. В тяжёлых случаях пациента необходимо госпитализировать в ОРИТ с проведением соответствующей терапии.
На первый план выходят мероприятия по стабилизации гемодинамики и снижению температуры тела на фоне поддерживающей кислородотерапии.
На что нужно обращать внимание родителям, чтобы избежать теплового поражения?
- ограничить пребывание ребенка под прямыми солнечными лучами, а также интенсивные физические нагрузки в жару (активные игры у детей более старшего возраста);
- использовать головной убор, а также светлую, лёгкую одежду из натуральных тканей;
- стараться выбирать время прогулок в "безопасный период": до 11:00 и после 16:00 часов (если нет возможности, находитесь в тени);
- обеспечьте достаточный питьевой режим: не ограничивайте ребенка в воде;
- создайте вентиляцию в коляске: не закрывайте плотно капюшон. Да, это не защитит малыша от солнечных лучей, но минимизирует "парниковый эффект";
- если ребенок перегрелся, необходимо как можно быстрее увести его в прохладное место, напоить водой и обеспечить покой;
- если ребенок жалуется на головную боль, у него появилась рвота, судороги на фоне повышенной температуры тела, или вы заметили спутанность сознания с нарушением речи, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Соблюдение мер предосторожности позволит вам предупредить развитие такого опасного состояния и сохранить здоровье вашего ребенка.