Лечение: от консервативного до хирургического
Если симптомы все же появились, надо сразу обращаться к врачу и обсуждать с ним план лечения. В большинстве случаев стараются начать с:
- Наблюдение и изменение образа жизни. Если пролапс незначительный и не вызывает дискомфорта, врач может посоветовать улучшить образ жизни. Регулярная физическая активность, здоровый сон и упражнения из интимной гимнастики помогут улучшить состояние.
- Вагинальный пессарий.Пессарий — это специальное силиконовое/пластиковое кольцо, которое помещается во влагалище и помогает поддерживать органы в правильном положении. По данным исследований, его удается подобрать большинству женщин с пролапсом. Он особенно удобен, если в планах есть беременность или просто не хочется делать операцию. С пессарием можно жить обычной активной жизнью, но важно его регулярно (раз в 3–6 месяцев) извлекать, промывать и устанавливать обратно.
- Гормональная терапия. Если уже наступила менопауза, врач может рекомендовать местные (вагинальные) эстрогены – крема или кольцо с гормоном. Они смягчают ткани влагалища и уменьшают дискомфорт. Это не лечит сам пролапс, но помогает поддержать здоровье тканей и облегчить симптомы (зуд, сухость, раздражение).
- Физиотерапия на поздних этапах. Даже при выраженном пролапсе упражнения помогают улучшить самочувствие. Можно продолжать занятия с физиотерапевтом и в дополнение к основному лечению – это повысит шансы на успешный результат.
Если консервативные методы недостаточны и симптомы серьезно мешают жизни, рассматривают операцию. Сегодня есть много подходов, и врач подберет оптимальный. Вот несколько основных вариантов:
- Восстановительные операции. Их делают через влагалище или с помощью лапароскопии (малых разрезов на животе). Цель – укрепить или вернуть на место опустившиеся органы. Для этого могут использовать собственные ткани пациентки, специальные швы или сетчатые импланты, которые обеспечивают дополнительную поддержку.
- Сакроколпопексия/сакрохистеропексия. При этих операциях кросматку или верхнюю часть влагалища подвешивают к крестцу. Чаще всего для надежности используют сетчатый имплантат, который крепит орган к позвоночнику. Это позволяет надежно зафиксировать органы в нормальном положении.
- Пластика стенок влагалища и гистерэктомия. Если сильно выпячивается матка, может потребоваться частичное или полное удаление матки (гистерэктомия) вместе с усилением стенок влагалища. Все чаще такие операции проводят через влагалище или лапароскопически, без больших разрезов.
- Колпоклезис. Это крайняя мера, когда влагалище частично или полностью закрывают хирургически. Такой подход эффективен и обычно безопасен, но после него половой акт уже невозможен. Колпоклезис предлагают лишь пожилым женщинам или тем, кому критично здоровье, а другие операции противопоказаны.
- Комбинированные операции. Иногда одновременно корректируют пролапс и недержание мочи, если они есть вместе.
Важное замечание: перед любой операцией врач обязан подробно обсудить все варианты и риски. Особенно это касается операций с сетчатым имплантатом: по рекомендациям NICE, нужно получить полное информированное согласие и копию медицинских записей после операции. Операции с сеткой могут давать осложнения (постоперативная боль, эрозия ткани и т.д.), о чем открыто предупреждают специалисты. Поэтому такие вмешательства проводят только в специализированных центрах опытными врачами.
И помните
Пролапс – это неприятно, но отнюдь не приговор. Сейчас есть много эффективных способов решения этой проблемы. Если что-то еще тревожит или остаются вопросы, не стесняйтесь задавать их в комментариях. Мы передадим их нашим экспертам-врачам, и они с радостью ответят!
Читайте также: