Соматоформное расстройство - это состояние, когда человек испытывает реальные телесные симптомы (тахикардию, боль, слабость, одышку), но врачи не находят никаких заболеваний. Часто в таких случаях причина не в теле, а в психике - в том, как мы переживаем эмоции, конфликты и стресс, да и вообще, как относимся к жизни.
Каковы риски возникновения соматоформного расстройства.
Здесь опираемся на концепцию биопсихосоциальной модели.
Повышаются риски у:
- астенических, неуверенных в себе личностей
- если есть сильный стресс, хронический стресс или перегрузка - психическая или физическая
- слабое звено в организме (связано с перенесенными ранее болезнями и оставшейся дисфункцией, либо предрасположенность органа)
- когда близкие постоянно жалуются на здоровье, человек может перенять это поведение
- когда есть выгода от болезни.
Схема формирования соматоформного расстройства
Чтобы разобраться, откуда берётся такое состояние, давайте разберём поэтапно, как оно формируется.
1. Ситуация
Всё начинается с какой-то стрессовой или эмоционально трудной ситуации. Это может быть что угодно:
- острая стрессовая ситуация;
- хронический стресс;
- повторяющиеся фрустрации
- хроническая перегрузка
Важно понимать, что ключевую роль играет не сама ситуация, а ее субъективное восприятие, как человек эту ситуацию воспринимает, насколько она значима. Один переживёт трудность, встанет, отряхнется и пойдёт дальше, а другой может глубоко застрять в переживаниях.
2. Система отношений
С самого детства у нас формируется то, как мы строим свое отношение с жизнью, с собой, с другими. Мы усваиваем, как выражать эмоции, как добиваться любви, как реагировать на критику. Здесь большую роль играет воспитание. Система отношений - это устойчивая структура. И когда она искажена, человек теряет способность гибко адаптироваться. Подробно об этом было в этой статье.
3. Особо значимые отношения
Есть люди, отношения с которыми особенно важны - это могут быть родители, партнёры, дети. С ними связаны наши самые глубокие эмоции: любовь, страх быть отвергнутым, стремление к признанию. Именно в таких отношениях чаще всего и возникают значимые, острые переживания, внутренние противоречия.
4. Психологический конфликт
Когда внутренние потребности (например, в любви, признании, безопасности) входят в противоречие с внешними обстоятельствами или внутренними установками, возникает внутренний конфликт - внутреннее противоречие между двумя значимыми тенденциями, как между внутриличностными, так и межличностными.
- хочу уволиться с нелюбимой работы, но боюсь остаться без стабильного дохода
- хочу быть известным, но стесняюсь, сомневаюсь в себе и поэтому боюсь проявляться
- хочу быть художником, а семья требует получить серьёзную профессию
- предпочитаю одиночество и уединение, но жизнь требует быть активным и социальным
- работаю в сфере, где важно быть жёстким лидером, но по натуре я мягкий и чувствительный человек
Если конфликт не осознаётся и не разрешается, он вытесняется в бессознательное, продолжая оказывать влияние на психику.
5. Нервно-психическое ослабление
Жить с внутренним напряжением долго невозможно, ресурсы организма начинают истощаться. Появляются:
- тревожность,
- утомляемость,
- раздражительность,
- трудности со сном,
- проблемы с концентрацией.
Это ослабление создаёт уязвимость, на фоне которой даже незначительный триггер может вызвать аффективный взрыв.
Тип нервной системы тоже важен.
Не все люди одинаково реагируют на стресс. Многое зависит от типа нервной системы:
- Кто-то уравновешен и спокойно справляется с трудностями - они реже соматизируют.
- Кто-то взрывной и эмоциональный - у таких людей выше риск того, что эмоции перельются в телесные ощущения.
- А есть особо чувствительные люди, им тяжело справляться с внутренним напряжением, и они чаще всех сталкиваются с соматизацией.
6. Случайный фактор
Это внешний триггер, который может показаться незначительным, но становится спусковым крючком. Им может быть болезнь, переутомление, конфликт, новости и тд. Этот фактор активирует проблему и запускает эмоциональную реакцию.
7. Аффективная переработка
Это когда человек не справляется с ментальной, эмоциональной и поведенческой переработкой какой-либо проблемы. И на высоте эмоционально-психического напряжения появляются симптомы, как сброс этого напряжения. Либо, когда эмоция по разным причинам не осознается и не проживается.
8. Симптоматика (само соматоформное расстройство)
Результатом всех предыдущих этапов становится соматоформное расстройство - появление телесных симптомов без органической патологии. Человек может испытывать: тахикардия, нехватка воздуха, головокружение, давление, онемение и многое другое. И человек идёт к врачам, обследуется, лечится, но ничего по органике не находят. От этого тревога только усиливается: "что-то явно не так, а врачи не видят".
Важно понимать: человек не выдумывает симптомы. Он действительно страдает, просто источник - психоэмоциональный, а не физический.
Причины в психике - проявления в теле.
Как мы видим, соматоформное расстройство (соматизированне, ипохондрическое расстройство, всд) - это результат сложного взаимодействия воспитания, системы отношений, личностных особенностей и нейрофизиологических процессов.
ПРИМЕР
Сергей, 34 года
1. Ситуация
Сергей - добросовестный и ответственный сотрудник в крупной компании. Недавно произошла реорганизация, и на него легли дополнительные обязанности. Начальство требует быстрых результатов, дедлайны жёсткие, объем работы увеличился. Он чувствует, что не справляется, но боится подвести.
2. Система отношений
С детства Сергей рос в семье, где очень ценилась дисциплина и контроль. Его учили:
«Не жалуйся»,
«Сначала сделай, потом отдохнёшь»,
«Эмоции мешают делу, эмоции - женский удел».
Проявление чувств считалось слабостью. Он привык подавлять тревогу, страх и усталость, стараясь быть надёжным.
3. Особо значимые отношения
У Сергея недавно родился ребенок, отношения с женой для него крайне важны, для ребенка он хочет быть образцом сильного и хорошего, надежного отца. Он хочет быть для семьи опорой. При этом жена не замечает, как он перегружен, и требует ещё больше внимания дома, с ребенком. Сергей не может сказать «мне тяжело».
4. Психологический конфликт
Возникает внутреннее противоречие:
- С одной стороны, он хочет попросить помощи, замедлиться, сказать, что не справляется.
- С другой - боится показаться слабым, ленивым, неудачником.
Он сам себе запрещает быть уязвимым и не признаёт, что нуждается в поддержке. Этот конфликт вытесняется, но остаётся внутри.
5. Нервно-психическое ослабление
Со временем Сергей всё чаще испытывает тревогу, просыпается по ночам, не может сосредоточиться. Он постоянно уставший, но продолжает работать через силу. Его нервная система уже на пределе, на этом фоне организм становится уязвим к любому внешнему раздражителю.
К тому же, по типу он - чувствительный, тревожный, с тонкой психической организацией. Такой человек быстрее перегорает.
6. Случайный фактор
Однажды он возвращается домой после трудного дня, в метро ему становится душно и чувствует, как учащается пульс, появляется головокружение, чувство нехватки воздуха. Он пугается. Это становится триггером.
7. Аффективная переработка
Когда Сергей сталкивается с сильным напряжением, он не знает, что с ним делать. Его не учили замечать свои эмоции, разбираться в них, тем более - делиться ими, выражать их. Он не понимает, что он злится - на работу, на жену, на ребенка, на самого себя - за перегрузку, за отсутствие поддержки, за то, что не может всё контролировать. Он даже не допускает мысли, что имеет право на злость.
Вместо того чтобы, например, поговорить, пересмотреть границы, уйти на паузу или дать себе передышку, он всё продолжает «держать лицо». Ментально он избегает анализа ситуации, потому что любая попытка осознать проблему вызывает тревогу и вину - и необходимость эту ситуацию решать. Эмоционально - подавляет реакцию, особенно злость. Поведенчески - не делает ничего, чтобы изменить ситуацию: не говорит «нет», не берёт отпуск, не просит помощи, не просит перевести его на более простую должность. Всё это накапливает внутреннее напряжение, которое не может быть выражено открыто - и тело берёт на себя эту задачу. Организм, не справляясь с «перевариванием» эмоций, сбрасывает их через телесные симптомы: появляется тахикардия, слабость, чувство нехватки воздуха.
Сергей пугается. Он не осознаёт, что это паническая атака - это кульминация его напряжения, психика переработала его напряжение в телесный симптом. Он уверен: «у меня с сердцем». Начинается круг походов по врачам. Кардиологи, неврологи, обследования, всё в норме. Но тело продолжает «говорить»: периодически накатывает тахикардия, боль в груди, слабость, тремор.
8. Симптоматика (соматоформное расстройство)
Сергей страдает от ощущений, которые не имеет под собой физиологической причины, но вызывают сильнейший страх.
Он читает статьи о болезнях, боится ездить в метро, избегает нагрузок. На самом деле - это соматоформное расстройство, вызванное длительным внутренним конфликтом, уставшей психикой и вытесненными чувствами.
Вывод:
Сергей не притворяется и не симулирует. Он не осознает вышеописанной цепочки, что психика давно перегружена.
Путь к восстановлению начинается с остановки, попытки разобраться, а что же со мной происходит, когда и в связи с чем это началось, что я могу сделать, чтобы внести в жизненную ситуацию и в свои убеждения изменения, и какие именно изменения нужно внести. И дальше, с помощью психолога, разобраться с причинами, страхами, запретами и научиться снова слышать себя.
Больше статей в Telegram канале
Статья Как восстановить нервную систему
Благодарю за чтение!
Если вам понравился материал и вы хотите поощрить наш канал донатом, будем рады вашей благодарности.
Кнопка «Поддержать автора» находится прямо под статьёй, справа, нажмите на неё, если хотите помочь каналу развиваться.