Представьте, что каждое ваше движение — это тиканье часов, отсчитывающих время до первой уступки хряща. Сегодня проблема боли в коленях затрагивает не только людей старшего поколения, но и тех, кому едва за двадцать: малоподвижность, гормональные колебания и генетическая предрасположенность собираются в единый «коктейль», где артроз вспыхивает раньше, чем мы замечаем первые «сигналы бедствия».
Чтобы разобраться, как и почему это происходит, мы обратились к авторитету в мире травматологии — Зотову Всеволоду Владимировичу, заведующему отделением травматологии и ортопедии, травматологу-ортопеду и специалист по миниинвазивным операциям на суставах. В этом интервью он расскажет, откуда берутся «микротравмы» в обычных движениях, почему женские колени особенно уязвимы и как избежать «бомбы замедленного действия», заложенной в наших суставах. Актуальность темы сегодня сложно переоценить: каждый год артроз «приближается» к молодым пациентам всё ближе, и ключ к сохранению подвижности — в понимании этих незаметных, но коварных факторов.
— Всеволод Владимирович, скажите: правда ли, что боль в коленях — одна из самых частых причин, по которой люди приходят к вам на приём?
— Не просто одна из частых — это самая частая жалоба. Абсолютный лидер. Если бы я составлял рейтинг болей по популярности, колени были бы на первом месте с огромным отрывом. Это, конечно, если речь идёт об обычной врачебной практике, а не о суперузких специалистах, вроде тех, кто работает только с плечевыми суставами. Вот к ним обращаются те у кого болит чаще плечо. А в моей практике — это, безоговорочно, колено.
— Интересно. А есть ли закономерности? Кто чаще жалуется на колени? Это про возраст, про образ жизни или и то и другое?
— Если продолжить говорить о частоте, то да — чаще всего это возраст. Люди постарше. Я не назову сейчас точный процент, но в подавляющем большинстве это возрастные изменения. Мы называем это артроз — слово, которое уже стало почти бытовым. Людям за 50, а иногда и раньше, сустав начинает "давать о себе знать".
— Получается, что это в основном возрастное?
— В основном — да. Но не только. Женщины страдают чаще. Тут целый коктейль причин. Во-первых, анатомия — у женского колена есть определённые особенности строения. Во-вторых — гормональный фон. Женские гормоны не очень-то щедры к хрящевой ткани, скажем так. Она из-за этого менее устойчива к износу.
— А есть ли случаи, когда боль в коленях начинается у совсем молодых?
— О, конечно. Самая юная пациентка с такими болями у меня была лет 14-15. Девочка, у которой были характерные боли в передней части колена. Конечно, это пока не артроз в его классическом понимании, но, увы, это дорога к нему. И к 20 годам уже может быть поставлен такой диагноз — это редкость, но, увы, бывает.
— Это как-то связано со спортом? Ну, скажем, девочка занимается гимнастикой, балетом, бегом...
— Если говорить именно о девушках, то здесь много интересного. Во-первых, важно понимать: это не новая проблема. Люди всегда жаловались на боль в коленях. Когда ко мне приходят пожилые пациенты, многие говорят: "У меня, доктор, с 30 лет болели колени", а кто-то — даже с 20. Просто раньше на это махали рукой, а сейчас мы стали внимательнее. Мы научились видеть, в чём причина.
— И в чём же?
— Часто дело в анатомии — есть такое понятие, как дисплазия коленного сустава. Это значит, что колено развилось не совсем правильно, с небольшими "ошибками конструкции", скажем так. И женщины к этому более склонны. А вторая причина — и она, возможно, удивит — это недостаток нагрузки.
— То есть не переусердствовали, а наоборот — недоработали?
— Именно. У многих девушек, особенно подростков, мышцы бедра и ягодичные мышцы недостаточно развиты. А ведь они играют огромную роль в стабильности коленного сустава. Когда мышечный корсет слабый — сустав страдает. И наоборот: если есть регулярная, правильная физическая активность, мышцы берут часть нагрузки на себя, и колено чувствует себя лучше.
— Но ведь есть и перегрузки, правда?
— Конечно. Есть другая крайность — перегрузки, особенно в специфических видах спорта. Горные лыжи, сноуборд, велосипед — если, например, седло не отрегулировано правильно и колено не полностью разгибается. Всё это может привести к боли в молодом возрасте. А если человек ещё и с дисплазией — это ускоряет процесс.
— А травмы?
— Вот тут интересный момент. Каждое наше движение — это в каком-то смысле микротравма. Каждый шаг — это удар, пусть небольшой, но удар. И всё это накапливается. Как капли в сосуд. Сколько этих капель потребуется, чтобы он переполнился, зависит от "запаса прочности". У кого-то он больше — и человек до старости не знает, что такое боль в колене. А у кого-то — меньше, и артроз начинается рано.
— Получается, многое зависит от генетики?
— Да. От анатомии, от того, как устроено ваше тело. От генетики, от того, насколько крепкий у вас хрящ. И от образа жизни. Но в основе артроза — всё равно износ. Старение хряща. Как бы грубо это ни звучало, это банальный износ ткани.
— Но, знаете, после ваших слов возникает странное чувство: вроде бы всё предрешено — у кого как заложено, так и получится...
— Не совсем. Генетика — это как стартовые условия. А дальше всё в наших руках. Мы можем не изменить анатомию, но мы можем укрепить мышцы, не перегружать суставы, правильно двигаться и следить за своим телом. И этим мы откладываем тот самый "износ" на годы, а то и десятилетия.
Бег — враг коленей? А что тогда делать с лишним весом?
— Так всё-таки, если у человека есть лишний вес, и он решает: «Всё, начну бегать, надо худеть!» — это хорошо или плохо?
— Это очень плохо. Причём плохо для всех суставов ног, но колени страдают первыми. Дело в том, что бег — это не просто перемещение из точки А в точку Б. Это удар. Во время бега есть фаза полёта и фаза приземления. То есть, вы оторвались от земли и бах! — приземлились. А с весом — ещё и с удвоенным ударом по суставам.
— Удвоенным?
— Минимум. На самом деле, даже больше. Там идёт нагрузка, которую колено просто не рассчитано нести, особенно если вес серьёзно превышает норму. А при ходьбе — всё плавно. Одна нога всегда остаётся на земле, идёт перекат с пятки на носок, нет фазы полёта. Поэтому ходьба — это физиологично. Это естественная нагрузка для тела. И да, людям с лишним весом бег вообще противопоказан. Категорически.Часто в таких случаях врачи говорят: «Ходите. Плавайте. Велотренажёр — пожалуйста. Но бег — ни в коем случае».
— А если мужчина, допустим, занимается в тренажёрке и тягает тяжести? Это же тоже нагрузка на суставы. Вредно?
— И да, и нет. Не всё так однозначно. Знаете, есть врачебная поговорка: "Медицина - это не арифметика". И не все и не всегда идет по одному шаблону.
— А что вы видите на практике?
— Вот, например, я не могу сказать, что у меня в кабинете очереди из бодибилдеров с разваленными коленями. Может, к кому-то они и приходят толпами, но ко мне — нет. И я думаю, в этом есть логика. Когда человек регулярно нагружает мышцы, мышцы работают, в них идёт хороший кровоток. А раз кровоток хороший — значит, и сустав получает питание. Всё связано. Сустав живёт благодаря мышцам, и если они в тонусе — он тоже в порядке.
— Получается, тренировки в зале могут даже быть полезны?
— При правильной нагрузке — да. Есть даже официальные рекомендации от международных обществ ревматологов: людям с артрозом нижних конечностей нужно двигаться. Ходить. Желательно — каждый день не менее получаса, от 30 до 60 мин в день, если получатся больше - еще лучше.. И это не просто слова. Это действительно работает.
— Да-да, я тоже слышала эту рекомендацию — про 30 минут в день.
— И это касается не только коленного сустава, и даже не только артроза. В целом, движение - это жизнь для любого сустава.
— А если всё-таки сустав начал болеть. Что делать? Какие есть методы лечения?
— Главное, что нужно понять: боль в суставе — это не приговор. Совсем. Это сигнал: пора к врачу. Современная медицина умеет с этим работать. И в большинстве случаев — очень эффективно. Я редко вижу ситуации, когда не помогает вообще ничего. Такое бывает, но это тяжёлые случаи, запущенные, когда сустав нужно было менять 20 лет назад, а человек дотянул до последнего.
— То есть шанс на помощь есть почти всегда?
— Конечно. Сейчас есть и медикаментозные, и немедикаментозные методы. Лечение начинается с простого: достаточной физической активности и снижения массы тела. Это — основа. Дальше — индивидуально. Иногда помогают средства дополнительной опоры, например трость. Иногда — наколенники. Но с ними всё индивидуально: кому-то они отлично подходят, кому-то — никак.
— Но чаще помогают?
— Чаще — да. Но всегда нужно пробовать и смотреть по ситуации.
Пусть каждая ваша прогулка по парку и каждый спуск по лестнице напоминают не о боли, а о свободе движений и легкости в каждом шаге. Помните: артроз — не приговор, а сигнал к действию, и откладывать заботу о своих суставах бессмысленно. Под руководством Зотова Всеволода Владимировича, заведующего отделением травматологии и ортопедии, травматолога-ортопеда и артроскописта, вы получите не только профессиональную диагностику и индивидуальный план лечения, но и поддержку на пути к активной, безболезненной жизни.
Не позволяйте «бомбе замедленного действия» давать о себе знать: чем раньше вы начнете укреплять мышцы, корректировать нагрузку и беречь хрящевую ткань, тем дольше ваши колени будут «молодыми». Сделайте первый шаг навстречу комфорту и подвижности — запишитесь на приём к Зотову Всеволоду Владимировичу уже сегодня и убедитесь, что лучшая версия ваших суставов ещё впереди!
Читайте также: