Одним прекрасным утром в обычном детском саду Краснодара встречали гостей. Гости сразу прошли в медицинский кабинет, переоделись в белые халаты, достали папки с документами, развернули сложное оборудование. Так началось масштабное исследование слуха у здоровых детей дошкольного возраста, ранее не обращавшихся за помощью в связи со снижением слуха. Т.е. и родители, и педагоги этих детей были уверены в том, что дети прекрасно слышат. В обследовании принял участие 1421 ребенок от 2-х до 7 лет. Результаты эксперимента потрясли всех.
На первом этапе уши детей осматривали ЛОР-врачи.
И уже тут всех ждал неприятный сюрприз. Из 1421 обследованного дошкольника у 535 обнаружена гипертрофия аденоидов II-III степени (на диаграмме ниже доля этих детей обозначена оранжевым цветом).
Гипертрофия аденоидов – увеличение лимфоидной ткани, которая находится в носоглотке. Это состояние опасно своими осложнениями, одним из которых является снижение слуха.
У 219 детей были обнаружены серные пробки (на диаграмме доля этих детей обозначена зеленым).
Серная пробка — это плотный сгусток ушной серы, который перекрывает слуховой проход и может привести к отиту, снижению слуха, боли в ушах, кашлю и першению в горле. Ребенок, у которого серные пробки, как будто все время носит беруши: его слуховой канал закупорен и звуки мира не доходят до барабанной перепонки.
Больше всего на этом этапе удивляют три вещи:
1) Перечисленные патологии не требуют сложной диагностики! Достаточно посетить обыкновенного ЛОРа в своей поликлинике, который заглянет отоскопом в ЛОР-органы ребенка. Процедура совершенно безболезненна и займет ОДНУ минуту!
2) Исследование происходило не где-то в глухой деревне с ближайшей амбулаторией в 50 километрах по бездорожью, а в Краснодаре - миллионнике с доступной медицинской помощью!
3) Краснодар - южный город с прекрасным климатом! Какие результаты увидели бы врачи, задумай они подобный скрининг в Мурманске или Норильске?
Кстати, есть исследования, достоверно говорящие о большей распространённости ЛОР- заболеваний среди детей Крайнего Севера и приравненных к нему областях.
Теперь посмотрите на диаграмму еще раз. В 21 веке, в крупном областном центре, в обычном массовом детском саду, больше половины детей потенциально могут иметь сниженный слух. Будут эти дети иметь проблемы с развитием\ речью\ поведением? Да! Скольких детей мы записываем в "отстающие" и "трудные" из-за недиагностированных нарушений слуха? Как часто воспитателю приходится жаловаться на кого-либо: «Он меня не слышит»? Достаточно часто. Но никому не приходит в голову, что ребенок действительно буквально не слышит воспитателя, поэтому не может выполнять его требования, следить за ходом режимных моментов, выполнять задания. И что будет делать в детском саду ребенок, который не слышит воспитателей и сверстников? Как он будет себя вести? Будет его поведение напоминать поведение ребенка с аутизмом, умственной отсталостью или СДВГ?
Взрослым надо понимать еще одну мысль. Отит или серная пробка – это не просто снижение слуха. Это и боль, и лишние необычные искажённые слуховые ощущения. Ребенок нервный, плаксивый, истеричный? Так может, у него болят уши? Может, он устал от постоянного ощущения давления, аутофонии, искаженного звучания мира? Может, его нервы на пределе из-за усилий, которые он прилагает, чтобы услышать и понять окружающих?
Углубленное исследование показало I степень тугоухости у 343 детей и II степень у 21 ребенка.
Главной причиной снижения слуха ожидаемо оказался экссудативный средний отит. "Ожидаемо" - потому что часто он является следствием гипертрофии аденоидов.
Экссудативный средний отит (секреторный отит, серозный средний отит)— заболевание, характеризующееся наличием жидкости (экссудата) в полости среднего уха (за барабанной перепонкой). Это коварное заболевание протекает без боли и повышения температуры, а о субъективных неприятных ощущениях ребенок не может рассказать в силу возраста.
Говоря о экссудативном отите, следует упомянуть и о тубоотите - воспалении слуховой трубы. Эти заболевания могут протекать одновременно.
Очень печально, что обследование выявило 83 случая сенсоневральной тугоухости. После подтверждения диагноза эти дети были поставлены на
диспансерный учет, им назначено медикаментозное лечение (средства, улучшающие мозговой и лабиринтный, а также общий кровоток; антигипоксанты; нейротропные препараты; биогенные стимуляторы)
Сенсоневральная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное заболеванием внутреннего уха, слухового нерва или центральных отделов головного мозга (ствол мозга или слуховая кора).
Отдельно стоит отметить, что скрининговое исследование слуха, которое проводится в роддоме, часто дает родителям ложное успокоение. Они забывают о том, что нарушение слуха может возникнуть в любом возрасте!
Почему это исследование важно не только для врачей, но и для педагогов и родителей? Потому что мы не всегда понимаем масштабы проблемы, не всегда ищем связь между физиологией ребенка и его поведением. Будьте наблюдательны и внимательны! Если в поле вашего зрения есть малыш с трудностями поведения, с задержкой развития речи - помощь ему надо начинать с медицинского обследования, включающего прием ЛОРа\сурдолога.
Психолог онлайн. Запись: 8-906-288-05-55 (WhatsApp, Telegram).
Читайте еще: