Разрушаем мифы и узнаём, когда без скальпеля уже не обойтись.
Всем нам знакомо неприятное ощущение, когда ноготь начинает болеть или чувствуем дискомфорт при ходьбе. Большинство из нас, скорее всего, поспешит к мастеру педикюра, надеясь на чудо-пилочку и лёгкое решение. Но что если мы скажем, что это может быть гораздо серьёзнее, чем просто необходимость в «аккуратном маникюре»? Когда болит, воспаляется и гноится — это уже не просто косметическая проблема, а ситуация, требующая вмешательства профессионала. И именно хирургического.
В интервью с Викторией Вадимовной Касимовой, врачом-хирургом высшей категории, мы развеем мифы о вросших ногтях, узнаем, как избежать серьёзных последствий и когда действительно нельзя обойтись без скальпеля. Проблема, которая часто остаётся незамеченной на начальной стадии, может привести к инфекциям, болезням и даже хирургическим вмешательствам, если не принять вовремя правильные меры.
Откроем для вас настоящую правду о вросших ногтях, о том, как неправильный педикюр или даже пара «комфортных» пар обуви могут стать причиной того, что хирургические процедуры — это уже крайняя мера. Вы готовы узнать, как избежать этого?
— Виктория Вадимовна, я увидела у вас на сайте, что вы занимаетесь лечением вросшего ногтя. И, честно говоря, удивилась. Я всегда думала, что это что-то, с чем работают мастера педикюра. А тут — хирург! Это правда ваша тема?
— Конечно, моя. Хирург — он и есть хирург, занимается хирургическими вмешательствами. И вросший ноготь тоже входит в сферу нашей работы.
— Просто мне казалось, что мастера маникюра и педикюра — вот они, первые, кто может помочь. Там подпилить краешек ногтя, что-то скорректировать — и всё вроде бы нормально. Или это только при легких случаях? Или вообще с любым вросшим ногтем нужно сразу к хирургу?
— Не с любым, конечно. Начнем с самого начала. Что такое вообще вросший ноготь? Это когда край ногтевой пластинки начинает погружаться в мягкие ткани околоногтевого валика. И это не просто неудобство. Это уже ситуация, когда не то что узкую обувь — вообще мало какую обувь можно надеть и пойти спокойно. Начинается боль, воспаление, и если ничего не делать или делать неправильно, развивается инфекция.
— То есть если ноготь просто немного врос, можно попробовать решить это без хирургии?
— Да. Если нет инфекции, нет гноя, мы всегда начинаем с консервативного лечения. Это грамотный уход, подбор обуви, аккуратный педикюр. Но если появляется инфекция — а это, между прочим, не редкость — тут уже без хирурга не обойтись.
— А что значит инфицированный вросший ноготь? Как это выглядит?
— Это уже гной. Небольшое количество, не ведро, конечно, но есть отделяемое — между ногтем и мягкой тканью. И вот тут человек обычно приходит к нам спустя недели. А некоторые и вовсе месяцами терпят, потому что к умеренной, но постоянной боли привыкают. И кажется: ну, ничего страшного, подумаешь, немного ноет.
— Но ведь инфекция — это уже серьезно?
— Конечно. Особенно если появляются так называемые пиогенные гранулёмы — это такие розоватые, мягкие образования, иногда с гнойным отделяемым. Они вырастают на границе ногтя и мягких тканей в ответ на хроническое воспаление. Вот это уже точно хирургия. Консервативное лечение здесь практически бессильно.
— То есть пациент всё это время ходит, терпит, а воспаление только усугубляется?
— Именно. И чаще всего к нам приходят именно в таком состоянии: с воспалением, гноем, гранулёмами. Хотя если бы человек пришел раньше, можно было бы обойтись без скальпеля.
— А если всё-таки ноготь только-только начал врастать? Что тогда?
— Тогда есть шанс справиться и без хирургии. Главное — правильная обувь, гигиена, и, что важно, корректный педикюр. Сейчас у нас есть ещё и подологи — специалисты, которые как раз работают со стопами и ногтями.
— Подологи? Это как более продвинутые мастера педикюра?
— Не совсем. Это не просто мастер, который прошел курсы. Подолог — это специалист, который учился именно работать с проблемами стоп: вросшие ногти, онихолизис, ониходистрофия (изменения ногтей, не связанные с грибком), мозоли, натоптыши, бородавки. Он знает, что делает. Но!
— Подологи есть в поликлиниках? Или это частная практика?
— Увы, в муниципальных поликлиниках подологов нет. Они работают в своих кабинетах, салонах, где есть условия и оборудование. Но подчеркну: не каждый мастер педикюра — подолог. Это важное уточнение. Потому что попытки «спилить уголок» дома или у мастера без специального образования могут привести к ухудшению.
— Подолог — это всегда врач?
— Необязательно. Это вообще отдельная специальность. Врачом подолог может быть, но совсем не обязан. Чтобы стать подологом, достаточно пройти обучение по узкой теме — работе со стопой и ногтями. Человек может иметь среднее медобразование, а может и вовсе не иметь никакого. Но! Он должен знать свою тему идеально и уметь работать руками. Хотя, конечно, врачебная база — это плюс.
— То есть это такой специалист по ногтям?
— Да. И, между прочим, с очень полезным и нужным набором знаний. Особенно если пациент приходит вовремя — когда вросший ноготь только начинает болеть при ходьбе. Ещё нет воспаления, покраснения, гноя. Только дискомфорт. Вот тогда — к подологу. А не к интернету и не к пилочке для маникюра.
— А что может спровоцировать вросший ноготь на ровном месте? Гены?
— Иногда — да, форма ногтевой пластины передаётся по наследству. Но чаще — банальные вещи. Например… носки.
— Простите, что?
— Да-да, носки, чулки, колготки. Мало кто об этом думает, но очень часто люди носят их не по размеру. Вот вы когда-нибудь замечали: покупаешь носки «36–41», а они едва в ладонь помещаются. И вроде «женские носки», а по факту они малы даже на 36 размер. А что происходит? Они сжимают пальцы, ногти сдвигаются, появляются микротравмы — и вуаля, «привет, вросший ноготь».
— Получается, длина носка должна быть как длина стопы?
— Именно. Без натяжения! Он не должен сдавливать, пальцы не должны сводиться, всё должно быть свободно. Но мало кто это проверяет. Я сама об этом не задумывалась, пока случайно не увидела видео одного подолога-блогера. Стало интересно, и я копнула глубже. А потом — ах вот оно что! Почти все специалисты об этом говорят. Простые бытовые вещи, но если за ними следить, проблем будет гораздо меньше.
— Подолог, получается, не только ногти лечит, но и обучает?
— Абсолютно верно. Он учит базовым навыкам: как ухаживать за ногтями, как правильно делать педикюр, как выбрать подходящую обувь. Всё это — уже половина успеха. Но если уже есть изменения — он проводит процедуры. Например, делает правильный «медицинский» педикюр: аккуратно обрабатывает ногтевую пластину, кутикулу, придаёт нужную форму ногтю. Не так, как пациенты часто делают дома — ковыряют уголок, чтобы «вытянуть» его, и всё только усугубляют.
— А как он может исправить ноготь без операции?
— У подолога есть арсенал своих методов. Есть системы коррекции — клеевые и крючковые, условно говоря. Например, клеевая система — это когда, скажем, титановая нить фиксируется на ноготь. Она выпрямляет пластину, не даёт ей скручиваться и врастать. Или крючковые — когда специальные крючки подводятся под ноготь с боков и тоже корректируют его рост.
— То есть это не хирургия?
— Нет, не операция. Всё делается без анестезии, без боли, не травмируя ткани. И часто это реально помогает. Ноготь перестаёт врастать, и рецидивов потом нет. В отличие от…
— От операции?
— Да. Потому что ко мне, как к хирургу, приходят пациенты уже в тяжёлом состоянии. С гноем, воспалением, после самостоятельного лечения народными методами и советами из интернета. И чаще всего подолог у них даже не упоминается. А зря.
— Что вы делаете в таких случаях?
— Мы удаляем часть ногтевой пластины, ту, что вросла в кожный валик. Иногда ноготь бывает изменён — например, грибком или механическим повреждением. Тогда удаление — это вынужденная мера. Но важно понимать: операция — это не гарантия на всю жизнь.
— Почему?
— Потому что если после хирургии человек продолжает носить ту же обувь, те же носки, ничего не меняет в уходе — ноготь снова может врасти. Даже если он сам этого не понимает. Обувь может казаться комфортной, но если пальцы внутри плотно прижаты — это уже риск. Особенно для ногтей.
— Получается, хирургия лечит последствия, а подолог — причину?
— Именно. Я всегда говорю: у каждой проблемы есть свой специалист. И если вы придёте вовремя к нужному человеку — может, и до операции дело не дойдёт.
— Наверное, всё это началось с туфель с острым носом? Ну, вы знаете… с такими узкими, зауженными мысами?
— Нет-нет. Такие пациенты ко мне уже не приходят. Они этот этап давно прошли и от такой обуви избавились. Я говорю о другой — о той, что вроде бы абсолютно безобидная. Комфортная. Кеды, кроссовки…
— Кроссовки?
— Абсолютно верно. Они могут быть мягкими, по размеру, и вроде бы ничего не жмёт. Но если ты в них не можешь пошевелить пальцами — всё, проблема. Ступня должна иметь свободу. Это ключевое.
— Даже если обувь в размер?
— Особенно если «в размер», но без миллиметра свободы. Вот такие пациенты потом снова всё запускают: подстригают ногти слишком коротко, снова начинают залезать в уголки, пытаясь предотвратить врастание… с благими намерениями. Но результат — прежний.
— И снова операция?
— Вот именно. Поэтому идти к хирургу — это крайний случай. Идеальный маршрут такой: почувствовал боль — пошёл к подологу. Нет подолога — иди к хирургу, но не затягивай. Потому что, если прийти вовремя, очень многим пациентам удалось бы избежать операционной.
— Скажите, а вот после операции… вы ведь удаляете часть ногтя. Получается, у человека остаётся… половина? А другая часть пальца как бы остаётся открытой?
— Представляете себе это всё куда страшнее, чем на самом деле. Я даже пациентам перед операцией показываю схему. Вот мы видим ногтевую пластинку сверху. А под кожей, в глубине, находится корень ногтя — матрикс. Видим мы только часть. Остальное — спрятано.
— То есть вы удаляете то, что глазом и не видно?
— В точку. Удаляется в основном та часть ногтя, которая вросла глубоко внутрь тканей. Визуально — это узкая полоска вдоль бокового валика. Никакого «пол-пальца без ногтя» нет. Эстетически всё остаётся аккуратным. Ни болей адских, ни ужасов.
— И ноготь потом отрастает?
— Отрастает. Но тут ключевой момент: если не устранить те же самые причины, что привели к проблеме изначально — будет рецидив. Давление, тесная обувь, неграмотный педикюр — всё это может вернуть пациента обратно на мой стол.
— Получается, операция не даёт стопроцентной гарантии?
— К сожалению, нет. Хотя существует много разных техник — и пластика ногтевого ложа, и корректировка его формы. Всё это придумано для того, чтобы минимизировать риск повторения. Но стопроцентной надёжности пока никто не достиг.
— А как проходит восстановление?
— Очень щадяще. Я всегда говорю: сегодня — домой, отдыхать. Ногу держим горизонтально или чуть выше. Никаких дел. Обезболивающее — и покой. На следующий день уже можно ходить. Главное — свободная обувь, никакого давления.
— А боль?
— Переносимая. Нет такого, что человек не может встать на ногу. Это амбулаторная операция. И хотя формально — хирургия, по факту пациенты быстро восстанавливаются. Конечно, если человек работает по 12 часов на ногах — лучше дать больничный на несколько дней. Но в целом — реабилитация лёгкая.
— И всё-таки, даже после операции, всю жизнь — осторожность?
— Именно. Обувь. Носки. Гигиена. Корректный педикюр. Нужно беречь себя. Это как после лечения зуба: вы же потом не грызёте лёд? Вот и тут — операция не отменяет ухода.
— То есть операция сама по себе, в общем, несложная. И человек довольно быстро возвращается к обычной жизни, если соблюдает рекомендации?
— Конечно, конечно. Я всегда пациентам говорю: вы пришли в поликлинику к хирургу. Мы здесь ни сердце, ни почки не пересаживаем. Это амбулаторные операции, очень умеренного уровня. Нет такого, что вы выпадете из жизни на недели.
— То есть по сути — короткое вмешательство под местной анестезией?
— Именно. У нас в поликлинике нет ресурсов на часовые операции с общим наркозом. У меня нет ассистента, нет мощной анестезии — всё должно быть компактно, локально и безопасно. Вот такая хирургия по плечу поликлинике. И резекция ногтевой пластинки при вросшем ногте — типичный пример.
Не стоит недооценивать проблемы с ногтями — чем раньше вы обратите внимание на первые симптомы, тем легче и быстрее удастся избежать серьёзных последствий. Если вам уже знакомы боль и дискомфорт в области ногтя, не откладывайте визит к специалисту. Помните, что своевременная консультация и грамотное лечение могут значительно облегчить состояние и, возможно, даже избавить от хирургического вмешательства.
Если проблема уже дошла до того, что без скальпеля не обойтись, позвольте профессионалу с соответствующей квалификацией помочь вам. Запишитесь на прием к Виктории Вадимовне Касимовой — врачу-хирургу высшей категории. Она с радостью поможет вам разобраться в ситуации и предложит эффективное решение, которое вернёт вам комфорт и уверенность.
Запишитесь на прием и позаботьтесь о здоровье ваших ног уже сегодня!
Читайте также: