Рассказывает Подлужный Данил Викторович, к.м.н., заведующий отделением абдоминальной онкологии «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина».
Поджелудочная железа — орган двойной секреции, вырабатывающий как гормонально активные вещества, так и ферменты, участвующие в пищеварении. К сожалению, в этом органе могут развиваться опухоли как эндокринного, так и экзокринного происхождения.
В 75% случаев встречаются экзокринные опухоли, происходящие из клеток, ответственных за пищеварение. Среди них 97% составляет протоковая аденокарцинома — наиболее агрессивная форма рака поджелудочной железы, отличающаяся крайне неблагоприятным прогнозом.
Локализация опухоли также имеет ключевое значение: в 75% случаев поражение возникает в головке поджелудочной железы, реже — в теле и хвосте. Этот фактор напрямую влияет на объем хирургического вмешательства и сложность операции.
Оставшиеся 25% приходятся на эндокринные опухоли, которые, как правило, имеют более благоприятное течение по сравнению с экзокринными.
Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных онкологических заболеваний, поскольку симптомы в большинстве случаев появляются лишь на поздних стадиях. Согласно статистике Министерства здравоохранения, у 68% пациентов болезнь диагностируют только на IV стадии. Эти тревожные цифры связаны с отсутствием эффективного скрининга и методов раннего выявления. Когда у больного возникают симптомы, заболевание, как правило, уже находится в запущенной форме — в этом и заключается главная опасность.
Ранние стадии рака поджелудочной железы не имеют специфических симптомов, которые могли бы однозначно указывать на болезнь. Иногда наблюдается «синдром малых признаков»: немотивированные боли в эпигастрии и необъяснимая потеря веса. Однако эти проявления не позволяют заподозрить онкологию на начальных этапах.
Чаще всего заболевание манифестирует механической желтухой — пожелтением склер глаз. Пациент замечает желтый оттенок белков, и только тогда начинается диагностический поиск.
Примерно у 10% пациентов развитие рака поджелудочной железы связано с наследственными синдромами. Наиболее значимыми из них являются:
- синдром Пейтц-Егерса,
- синдром Линча,
- наследственный синдром рака молочной железы и яичников (BRCA-ассоциированный).
У остальных 90% больных заболевание носит спорадический характер. К основным факторам риска развития спорадических форм рака поджелудочной железы относятся:
- дефицит витамина D3,
- хроническое злоупотребление алкоголем,
- длительно существующий хронический панкреатит,
- сахарный диабет,
- табакокурение,
- ожирение,
- гиподинамия (низкая физическая активность).
При появлении симптомов, требующих медицинского вмешательства, пациенты обычно обращаются к хирургам или гастроэнтерологам. Первичным методом обследования в таких случаях становится ультразвуковое исследование брюшной полости. Этот метод позволяет:
- выявить объемные образования в поджелудочной железе,
- определить их точную локализацию (головка, тело или хвост органа).
При обнаружении патологического образования в поджелудочной железе пациент направляется к онкологу для дальнейшего обследования. На этом этапе проводится уточнение степени распространенности заболевания с помощью компьютерной томографии и исследования опухолевых маркеров (СА19-9 и РЭА — ракового эмбрионального антигена). Диагностическую ценность имеет только значительное количество этих веществ в крови. Однако, они появляются также при иных, незлокачественных патологиях желудочно-кишечного тракта. Поэтому исследование применяют в качестве вспомогательного.
Ключевое значение в улучшении диагностики имеет онкологическая настороженность как самих пациентов, так и врачей первичного звена. При любых стойких нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта, особенно сопровождающихся потерей веса и болевым синдромом, необходимо проведение комплексного обследования.
Еще больше материалов о диагностике и лечении рака поджелудочной железы вы найдете на сайте «Онконавигатора»
Если вы хотите видеть больше полезного контента о том, как предупредить, диагностировать и лечить рак, поддержите нашу работу, оформив разовое или регулярное пожертвование. Сделать это можно на сайте «Онконавигатора». Эта помощь очень важна для нас и тех, кто столкнулся с онкологическим диагнозом.
Читайте другие статьи на нашем канале
Хондросаркома: история одного пациента
ПРЕДРАКОВЫЕ ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ