Тромбоз при раке: грозное осложнение, о котором важно знать

Рак — это не только борьба с опухолью. Пациенты и их близкие сталкиваются с множеством сопутствующих осложнений, которые могут угрожать жизни даже больше, чем сама болезнь. Одним из таких опасных спутников онкологии является тромбоз — образование сгустков крови в сосудах. По данным исследований, у онкобольных риск развития тромбоза в 4–7 раз выше, чем у людей без рака, а при некоторых видах опухолей этот показатель достигает 20%. Почему так происходит, как распознать угрозу и можно ли ее предотвратить? Разберемся в этой статье.

Почему рак и тромбоз идут рука об руку?

Тромбоз при онкологии — не случайность, а закономерность. Механизмы его возникновения связаны как с самой болезнью, так и с лечением.

1. Гиперкоагуляция — «сгущение» крови
   Опухолевые клетки выделяют вещества, которые активируют свертывающую систему крови. Например, тканевой фактор (TF) и муцин — белки, запускающие каскад реакций, ведущих к образованию тромбов. Кроме того, рак провоцирует хроническое воспаление, что также повышает риск тромбообразования.
2. Механическое сдавление сосудов
   Увеличиваясь в размерах, опухоль может сдавливать вены и артерии, замедляя кровоток. Застой крови — идеальная среда для формирования сгустков.
3. Лечение как фактор риска
   Химиотерапия повреждает эндотелий сосудов и усиливает выработку прокоагулянтов.
   Гормональная терапия (например, при раке груди) влияет на вязкость крови.
   Хирургические операции иммобилизуют пациента, а длительный постельный режим замедляет кровообращение.
4. Сопутствующие факторы
   Обезвоживание, ожирение, курение, возраст старше 60 лет и наследственная предрасположенность к тромбофилии усугубляют риски.

Какие виды тромбоза наиболее опасны при раке?

• Венозный тромбоз (ТГВ)
  Сгустки формируются в глубоких венах ног, таза или рук. Опасность в том, что часть тромба может оторваться и попасть в легкие.

Образование тромба

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
  Жизнеугрожающее состояние, когда тромб блокирует кровоток в легких. Без экстренной помощи приводит к смерти в 30% случаев.

Не все виды рака одинаково опасны в контексте тромбоза. Наибольший риск связан с:

• Аденокарциномами (рак поджелудочной железы, легких, желудка, толстой кишки);
• Глиобластомой;
• Лимфомами и миеломой;
• Метастатическим раком.

Дополнительные факторы:

• Стадия IV;
• Активная химиотерапия;
• Высокий уровень тромбоцитов или лейкоцитов в крови;
• Ожирение (ИМТ > 30);

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Тромбоз часто маскируется под другие состояния, поэтому важно знать его признаки:

При тромбозе глубоких вен (ТГВ):

• Отек, боль и чувство распирания в ноге (реже — в руке);
• Покраснение или посинение кожи;
• Локальное повышение температуры.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей

При ТЭЛА:

• Внезапная одышка;
• Боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
• Кашель с кровью;
• Учащенное сердцебиение, головокружение.

Важно! У 50% пациентов тромбоз протекает бессимптомно, поэтому онкобольным необходимы регулярные скрининги.

Диагностика: как выявить тромбоз вовремя?

При подозрении на тромбоз проводятся:

1. Ультразвуковое исследование вен — «золотой стандарт» для обнаружения ТГВ.
2. КТ органов грудной клетки — для диагностики ТЭЛА.
3. Анализ на D-димер — повышенный уровень этого белка не говорит о наличия тромбоза, но может быть поводом для дополнительного обследования.

Профилактика тромбоза: как снизить риски?

Предупредить тромбоз проще, чем лечить его последствия. Стратегии профилактики зависят от индивидуальных рисков пациента.

1. Медикаментозная профилактика
   Низкомолекулярные гепарины (НМГ) — препараты выбора для онкобольных, так как эффективны и реже вызывают кровотечения.
   Прямые оральные антикоагулянты (НОАК) — удобны в применении, но подходят не всем (например, при раке ЖКТ риск кровотечений выше).
2. Механические методы
   Компрессионные чулки улучшают кровоток в ногах.
   Пневматическая компрессия — аппараты, периодически сжимающие голени.
3. Образ жизни
   Физическая активность — даже легкие упражнения (сгибание ног, ходьба) снижают застой крови.
   Гидратация — обезвоживание сгущает кровь.
   Отказ от курения и алкоголя.

Советы пациентам: как защитить себя?

1. Знайте свои риски. Обсудите с врачом необходимость профилактики.
2. Следите за симптомами. Немедленно сообщайте о отеках, одышке или боли.
3. Не пропускайте прием препаратов. Даже однократный пропуск антикоагулянта повышает риск тромбоза.
4. Избегайте обездвиженности. Вставайте каждые 1–2 часа, если вы в постели или после перелета.

Заключение

Тромбоз при раке — опасное, но управляемое осложнение. Его профилактика и своевременная диагностика спасают жизни, позволяя пациентам сосредоточиться на борьбе с основным заболеванием. Современная медицина предлагает эффективные методы защиты, но ключевая роль принадлежит осведомленности. Если вы или ваш близкий столкнулись с онкологией — спросите врача о рисках тромбоза. Иногда один вопрос может предотвратить катастрофу.

Здоровья Вам и вашим близким!

Поддержать автора можно по кнопке в конце статьи ⬇️

_________________________________

Возможно Вам будет интересно: