Медики повсеместно твердят о помолодевших инфарктах и инсультах, о здоровом образе жизни и Бог весь о чем ещё. Но молодые люди не привыкли находить у себя так называемые "возрастные" заболевания, относя плохое самочувствие на обычную усталость. Если вы тоже считаете, что у вас постоянно болит голова из-за хронической усталости и вы считаете тонометр атрибутом старости, то моя история вас удивит и будет очень поучительна.
В этой статье я расскажу вам историю своего близкого друга, который только недавно выписался из больницы. Я уверена, что она будет полезна многим, чтобы лишний раз обратить внимание на своё здоровье, и понять, находитесь ли вы в зоне риска.
Четверг, 13:30. Звонок на мой мобильник:
"Привет, док. Я сейчас еду к родителям из Москвы, что-то мне нехорошо стало. Голова болит невыносимо с самого утра, а сейчас какие-то странные ощущения слева в руке и ноге. Я остановился, вышел из машины, вроде отпустило"- услышала я в трубке голос своего давнего друга.
"Первым делом скажи, тебе до куда ближе ехать? Сюда или назад в Москву? Какие населенные пункты поблизости?" - уточнила я, по неискоренимой врачебной привычке предполагая самые худшие варианты.
"К тебе ближе, около 150 километров осталось. Вроде отпустило сейчас. Что это может быть? У меня последние несколько дней голова болела, жена давление измеряла, говорит высокое, около 140/100. Это может быть как-то связано?"
"Да много чего может быть" - я решила не пугать молодого 33-х летнего парня своими предположениями. "Я тебя на завтра на КТ головы запишу, позвони как доберешься."
Тот же день,14:00. Телефон сигнализирует о новом сообщении в мессенджере:
Это было последнее сообщение от него в тот день. Позднее я безуспешно пыталась дозвониться и писала сообщения до 6-ти часов вечера. А потом не выдержала и позвонила его матери, чтобы спросить доехал ли он до дома?
Каково же было моё удивление, когда я узнала, что его до сих пор нет... И его мама вообще не была в курсе ни о том, что он едет, ни о том, что с ним что-то не так.
Через некоторое время она перезвонила мне и со страхом в голосе рассказала, что ей удалось до него дозвониться, он не доехал около 20-ти километров до города. Ему снова стало плохо и сейчас они едут за ним.
В итоге только около 8 вечера я от неё узнала, что его привезли в мою больницу и, не смотря на то, что на КТ головы признаков инсульта не было, его госпитализировали в неврологическое отделение для дальнейшего обследования.
Пятница 8:00
Утром следующего дня я пришла к нему и вот что услышала:
Он, улыбаясь, рассказал мне как ехал, как несколько раз сворачивал не туда, теряя ориентацию, как вдруг пропадала чувствительность руки и он выезжал на встречку (благо, на практически пустой дороге), как его остановили сотрудники ДПС и спросили, что это он на дороге вытворяет и не пьян ли он. Как они смеялись над ним, когда он сказал, что похоже у него "начинается инсульт". 😔
"Хватит дурить, какой инсульт?! Тебе 30 с небольшим! Давай, дуй в трубочку, инсультник!"
Так они и отпустили его, отказавшись вызвать скорую, видимо не поверили. Но и не задержали, хотя стоило, как минимум, заподозрить опьянение не алкоголем, а чем похуже.
Как потом, он от боли в голове отключился на какое-то время, остановившись на светофоре за фурой, и пришёл в себя только когда водители сзади начали сигналить. Как, уже в концу пути, его ослепили фары встречной машины и он остановился и уже не смог ехать дальше. Как смутно слышал, что всё это время звонит телефон, не не мог его никак найти.
Он говорил и смеялся, а у меня волосы вставали дыбом
На мои вопросы о самочувствии на сегодняшний момент, он ответил, что ему лучше, но голова всё равно очень болит. Я же, зная как молодые ребята могут многое не говорить, пошла пытать медсестер. И выяснила, что у него было повышение температуры ночью до 38 градусов С и он всю ночь промучался от неукротимой рвоты. 😬
Уже с этой информацией я отправилась к лечащему врачу и узнала, что её тоже смутили эти факты. Поэтому она дополнительно назначила ему пункцию спинного мозга, для анализа ликвора.
Общий анализ ликвора не выявил патологии, поэтому ликвор был отправлен в вирусологическую лабораторию, чтобы исключить явления серозного менингита. Пациенту дополнительно провели МРТ головы, чтобы на 100% исключить даже самые мелкие (субдуральные) очаги инсульта.
И после этого, к вечеру пятницы он был переведен в инфекционное отделение, для изоляции, пока не придут анализы на вирусы.
Надо отметить, что не смотря на хороший результат анализа ликвора, после самой процедуры пациенту стало значительно легче, видимо из-за того, что снизилось внутричерепное давление.
Спустя несколько дней
Наконец пришли отрицательные результаты вирусологических исследований:
За весь период госпитализации у него по прежнему повышалось артериальное давление.
При обследовании на ЭКГ было выявлено уплотнение стенок аорты и клапанов сердца.
Выставлен диагноз: Артериальная гипертония неуточненная. Церебральная ангиодистония, сосудисто-ликворные нарушения.
Рекомендовано наблюдение участкового терапевта с целью дообследования и подбора терапии артериальной гипертензии.
Мои дальнейшие размышления
Я подозреваю у моего друга развитие злокачественной артериальной гипертензии. Именно она чаще всего развивается у молодых людей и сразу же даёт о себе знать довольно грозными симптомами поражения "таргетных" органов (сетчатки, почек, сердца или головного мозга). То есть, она может осложниться потерей зрения, инсультом, инфарктом сердца или почки. Клиническая картина часто неспецифична, включает головокружение, тошноту, рвоту и головные боли.
Относительно неясным остается для меня лишь случай с подъемом температуры. 👩⚕️
Злокачественная АГ (артериальная гипертензия) впервые была описана в 1914 году как редкая, но тяжелая патология с быстрым ухудшением состояния. До открытия высокоэффективных средств, снижающих давление, у четверти пациентов продолжительность жизни с момента появления первых симптомов составляла около года и только у 1% — больше 5 лет.
Несмотря на то, что за последние 40 лет заболеваемость злокачественной гипертензией не изменилась и составляет 2-3 случая на 100 000 человек в год, прогноз значительно улучшился, что можно объяснить внедрением современных антигипертензивных препаратов и более эффективным контролем артериального давления.
Чаще злокачественной АГ болеют именно молодые пациенты (15-35 лет), преимущественно мужского пола. Заболевание отличается высокой резистентностью к проводимой терапии, значительным риском формирования осложнений.
В подавляющем большинстве наблюдений установить конкретную причину злокачественного варианта артериальной гипертензии не удается.
Важной особенность любой гипертонии (доброкачественной или злокачественной) у лиц молодого возраста является длительный бессимптомный период, в связи с чем молодые люди долгое время не знают о наличии заболевания, редко обращаются к врачу и не склонны к самостоятельному контролю АД, даже в периоды плохого самочувствия.
Неспецифичность клинических проявлений АГ у молодых и отсутствие адекватных алгоритмов диагностики, ориентированных на этот возраст, затрудняют врачебную оценку симптомов заболевания и своевременное установление диагноза.
В настоящее время при своевременно назначенном полноценном лечении прогноз благоприятный. Для снижения риска ухудшения состояния необходимо придерживаться назначенной терапии с поддержанием целевых цифр артериального давления, соблюдать режим сна и отдыха.
Спасибо, что дочитали статью. Берегите себя, подписывайтесь на канал, чтобы узнать больше о медицине и не только. А также делитесь своими мыслями и историями в комментариях, я их все обязательно читаю.