С необходимостью операции может столкнуться каждый человек. Но для пациентов с сахарным диабетом любое вмешательство сложнее. Есть риск осложнений, нужна более тщательная подготовка к операции и допуск к ней от врача-эндокринолога. Почему это так, как подготовиться к операции при наиболее распространенном сахарном диабете 2-го типа, рассказали врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.
В чем риски операций для диабетиков
Плановое или экстренное, малое или большое по объемам вмешательства (обычная полостная операция, эндопротезирование) – любое хирургическое лечение для пациентов с сахарным диабетом представляет большую опасность по сравнению с людьми с нормальным уровнем сахара.
Дело в том, что повышенный уровень сахара в крови повреждает эндотелий (внутреннюю выстилку сосудов), делает кровь более густой, а также повреждает миелиновую оболочку нервов. Кроме того сахар — это питательная среда для бактерий. Эти факторы ухудшают кровообращение и питание тканей в зоне вмешательства, иннервацию, способствуют активному размножению бактерий. В условия пред- и послеоперационного стресса усиливается инсулинорезистентность, а в условиях стационара не всегда есть возможность контролировать гликемию, принимать меры для снижения уровня сахара.
Все это в комплексе:
- замедляет заживление ран;
- повышает риск инфицирования, нагноения и воспаления раны;
- способствует развитию системных инфекций;
- создает условия для образования тромбов;
- повышает риск атонии мочевого пузыря, застойной сердечной недостаточности и почечной недостаточности.
Отсюда необходимость более тщательно готовиться к операции человеку с сахарным диабетом и внимательнее относиться к пациенту после нее. В некоторых случаях плановую операцию даже приходится переносить или отменять до снижения уровня сахара в крови. Для допуска к операции необходима сдача анализов и консультация врача-эндокринолога.
Интересно! Один из ранних признаков сахарного диабета — плохое заживление ранок. Они заживают медленно, могут загноиться. Существует даже такой термин, как диабетическая стопа, когда на ногах грубеет кожа, появляются мозоли, трещинки, плохо заживающие и загноившиеся ранки. Подробнее об этом читайте в этом материале.
Как подготовиться к операции?
Экстренную операцию, когда речь об угрозе жизни, например, аппендицит, травмы при ДТП или другие вмешательства проводят без долгой подготовки и вне зависимости от уровня сахара у пациента.
Перед любой плановой операции необходима подготовка. Прежде всего, это полноценное обследование. Делают биохимический анализ крови, анализы на глюкозу, креатинин, гликированный гемоглобин, коагулограмму, анализ мочи с оценкой показателей белка и кетонов. Проводится ЭКГ, измерение артериального давления (перечень обследований может расширить кардиолог при наличии показаний), осмотр офтальмолога.
Плановая операция проводится при компенсированном сахарном диабете — уровне сахара в диапазоне 5-9 ммоль/л (при более высоких значениях операцию могут переносить). При 10 ммоль/л операцию стараются отложить или делают на усмотрение врача, так как велик риск осложнений.
Тактика действий пациента зависит от типа операции. При малых вмешательства, когда не нужно голодать, наркоз общий, а пациент в тот же день идет домой, особая терапия не требуется. При вмешательствах с общим наркозом, реабилитации в стационаре, может потребоваться коррекция привычной сахароснижающей терапии. Конкретные рекомендации даст врач, но в общих чертах — накануне отменяют или снижают дозировку принимаемых препаратов (метформина, лекарств из группы ингибиторов дипептидилпептидазы), возможна временная замена таблетированных препаратов на инсулинотерапию.
С оперирующим врачом и анестезиологом стоит обсудить принимаемое лечение, так как некоторые препараты для наркоза могут взаимодействовать с сахароснижающими средствами. Важен и контроль уровня сахара в ходе операции для длительных вмешательств. Совместно с врачом подбирается диета и терапия для поддержания уровня сахара, пациенты рассказывают, как корректировать дозы инсулина в послеоперационном периоде, когда возможны скачки сахара и несбалансированное питание.
Рекомендуем не пренебрегать такой подготовкой, чтобы снизить риск послеоперационных осложнений!
С заботой о вашем здоровье, врачи Кутузовского центра Evolutis Clinic.