Поскольку, являясь кардиологом, я часто имею дело с гипертониками, то чуть ли не каждый раз слышу – «Я же гипертоник, мне нельзя пить кофе», «кофе вреден». А так ли это?
Правда ли, что гипертоникам нельзя пить кофе? Какие «ловушки» таит кофе и какую несомненную пользу дает этот завораживающий напиток. Давайте разбираться.
Все нормы и интересные факты я дам в конце статьи.
Кофе и гипертоники.
Обсуждение того, как влияет кофе на артериальное давление (АД), началось очень давно. И работ на эту тему в научной литературе полно.
Это вопрос мы постоянно обсуждаем на наших кардиологических конгрессах. Перед вами тезисы одного из наших авторов. Вот краткое изложение этих тезисов:
1. У людей с нормальным АД употребление 3 и более чашек кофе повышает АД лишь незначительно.
2. А людей с АД менее 160/90 мм рт ст его уровень может повышаться на 10-15 мм рт ст. Если АД повышается значительно, то это, как правило, вызвано наличием других факторов риска: старший возраст, плохая наследственность, употреблением кофе одновременно с алкоголем и сигаретами, наличие стресса или одновременные значительные физические нагрузки. Или:
3. Употреблением более 5 чашек в день. Но даже это не приводит к стойкой гипертонии, если нет других факторов риска. Более того:
4. Пожилым людям даже рекомендуется попить кофеек после еды, чтобы предотвратить постпищевое резкое снижение АД, если они принимают гипотензивные лекарства.
Как я уже писала в своих статьях https://dzen.ru/a/ZxzW4ULQUQt6AFxf, и пишу в своих книгах: Основы здорового образа жизни у пациентов различных возрастных категорий; ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение. https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/zdorovyy-obraz-zhizni-mify-fakty-paradoksy-gipertoniy-64305347/ . https://www.wildberries.ru/catalog/224640058/detail.aspx?targetUrl=MS&size=356089176/.
https://www.wildberries.ru/catalog/238536939/detail.aspx?targetUrl=MS&size=375341670. https://ozon.ru/t/oeBWyld. https://ozon.ru/t/5WXbPa. https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/zdorovyy-obraz-zhizni-mify-fakty-paradoksy-tayny-vita-70837909/. https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/osnovy-zdorovogo-obraza-zhizni-u-pacientov-razlichnyh-43241147/
сильное снижение АД у пожилых гораздо опаснее его повышения и является плохим признаком. Поэтому – если у Вас, или у Вашей мамы упало АД, быстро дайте ей кофейку. И не стесняйтесь, и не сомневайтесь. Это может спасти ей жизнь.
5. Если у Вас тяжелая гипертония (АД 180/100-109 и выше), то, конечно, с кофе надо быть осторожным. Это может привести к инсульту. Но все рекомендации при резком падении АД от лекарств, например, сохраняются.
Вот так рассуждали мы, кардиологи, в 2005 году. Изменилось ли что-нибудь за 20 лет? Да практически ничего. Вот работа 2021 года (Surma S, Oparil S. Coffee and Arterial Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2021 Aug 9;23(7):38. doi: 10.1007/s11906-021-01156-3. PMID: 34370111; PMCID: PMC8352830.):
«В кофе содержится более 1000 химических соединений. Наиболее изученными из них являются кофеин, хлорогеновая кислота, тригонеллин, кахвеол, кафестол, феруловая кислота и меланоидины. Эти соединения оказывают разнонаправленное влияние на регуляцию артериального давления. Результаты многочисленных исследований и метаанализов показывают, что умеренное и регулярное употребление кофе не повышает и даже может снизить риск развития артериальной гипертензии. И наоборот, эпизодическое употребление кофе оказывает гипертензивное действие. Умеренное регулярное употребление кофе людьми с гипертонией, по-видимому, не повышает риск неконтролируемого повышения артериального давления и даже может снизить риск смерти от любой причины. Умеренное и регулярное употребление кофе (1–3 чашки в день) не оказывает негативного влияния на артериальное давление у большинства людей, в том числе с артериальной гипертензией.
А вот работа 2022 года (Борги К. Кофе и артериальное давление: захватывающие новости! Blood Press. 2022 Dec;31(1):284-287. doi: 10.1080/08037051.2022.2136621. PMID: 36316990.), которая подтверждает защитную роль антиоксидантных и противовоспалительных компонентов кофе, которые могут противодействовать негативному влиянию кофеина.
«…•разовое употребление кофе у тех, кто не привык к нему, может вызвать повышение артериального давления, привычное употребление кофе в средних и высоких дозах (от 3 до 5 чашек в день) оказывает нейтральное или даже положительное влияние на показатели артериального давления и возникновение гипертонии.
• Такое же потребление значительно снижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний, а также смертность от всех причин.
• Употребление кофе совместимо с правильным и сбалансированным образом жизни, поэтому не следует отказываться от него людям с гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
В одном из исследований было показано, что употребление 2–3 чашек кофе в день улучшало состояние пациентов с ранее перенесенными сердечно-сосудистыми заболеваниями и даже аритмией (в частности, с мерцательной аритмией). Пациенты с мерцательной аритмией, возьмите это на заметку. Я знаю, что таких больных очень много.
Существуют доказательства и того, что потребление кофеина снижает риск развития сахарного диабета второго типа, ожирения, некоторых онкологических заболеваний и болезни Альцгеймера.
Побочные эффекты…..
кофеина обычно возникают при употреблении высоких доз и включают в себя: тревожность, тахикардию (учащенное сердцебиение), беспокойство, перепады настроения, бессонницу.
Когда же возникают побочные эффекты?
1. При дозах 1,2 г и выше (более 20 чашек), а смертельной считается доза более 10 г (75–100 чашек кофе, выпитых за короткое время).
2. При мочекаменной болезни. Избыточное употребление кофе способствует образованию уратных камней в почках, так как конечным продуктом метаболизма кофеина является мочевая кислота.
3. По этой же причине кофе не рекомендуется людям с подагрой или повышением уровня мочевой кислоты.
4. При употреблении кофе с алкоголем. Так как алкоголь расслабляет, а кофеин тонизирует. В итоге можно пропустить сильную степень опьянения.
5. При употреблении кофе натощак. И особенно при употреблении кофе натощак с сигаретой.
«Кофе и сигареты».
В мозге никотин воздействует на специальные ацетилхолиновые рецепторы и стимулирует выработку дофамина (гормона удовольствия) в «центре удовольствия» в мозге. https://dzen.ru/a/ZqlQojx4G3FwUWlI. Кофе тоже стимулирует дофамин. Подробно о том, как действует никотин см. в моей книге «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ: мифы, факты, парадоксы. Гипертония. Курение.». https://www.litres.ru/book/ekaterina-zvolinskay/zdorovyy-obraz-zhizni-mify-fakty-paradoksy-gipertoniy-64305347/ . https://www.wildberries.ru/catalog/224640058/detail.aspx?targetUrl=MS&size=356089176/.
В целом, никотин ускоряет реакцию и усиливает процессы мышления, положительно влияет на концентрацию внимание, вызывает эйфорию, учащает сердцебиение. Никотин суживает сосуды и повышает АД. Кофе влияет аналогичным образом. Может возникнуть гипертонический криз. При совместном воздействии возникает перевозбуждение нервной системы и последующая вялость. В результате возникает сонливость и заторможенность на фоне сильной тахикардии. Это может привести даже к панической атаке. При постоянном одновременном употреблении кофе и сигарет нервная система истощается, возникают перепады настроения, бессонница, головная боль.
Первая сигарета ценна именно потому, что за ночь рецепторы к никотину успевают отдохнуть. Они вновь воспринимают никотин. Присоединенная к ней чашка кофе усиливает эффект. Но вслед за этим, как я уже говорила, возникает сонливость. У сигарет есть еще много нежелательных и опасных эффектов, которые может усиливать кофе. Но подробно об этом в моей книге.
Кроме того, кофе с сигаретой натощак – мощный удар по желудочно-кишечному тракту. Оба агента усиливают секрецию желудочных соков и, при отсутствии пищи, желудок начинает «переваривать» сам себя. Это приводит к возникновению язв.
Беременные и дети.
Беременным женщинам кофе потреблять можно. Но в умеренных количествах – 200-300 мг кофеина в день.
А вот детям пить напитки с кофеином нежелательно: в основном это сладкие газированные Cola-содержащие напитки и энергетические напитки или подслащенный чай, в каждом из которых есть кофеин. Они вызывают ожирение, дети становятся беспокойными. У них возникает расстройство сна и кариес. В последнее время в молодежной среде стремительно набирают популярность «энергетики». Под определением «энергетический напиток» обычно подразумевается безалкогольный напиток, содержащий, как правило, в качестве основного ингредиента кофеин, а также таурин и другие вещества. Он предлагается потребителю как «стимулятор для повышения физической работоспособности и увеличения энергии». Энергетические напитки могут быть средне- или сильногазированные, безалкогольные и алкогольные. Последние очень опасны для поджелудочной железы, могут вызывать панкреатит. В некоторых из них содержится очень много кофеина. В любом случае, напитки с кофеином не годятся для детей, утверждают эксперты Роспотребнадзора.
Рекомендации по потреблению кофеина.
Взрослым - до 400 мг/день
Беременным - до 300 мг/день
Детям и подросткам - до 2,5 мг/кг/день
Кофе и сон.
Есть исследования, которые говорят нам о том, что употребление кофе в начале дня может помочь поддержать концентрацию внимания. Особенно это актуально для тех, кто работает сутками и по ночам. Согласно исследованию бригад скорой медицинской помощи, для тех, кто работает в ночную смену, потребление кофеина улучшает психомоторные характеристики и бдительность (https://scientificrussia.ru/). Однако, авторы этого исследования отмечают, что это может повлиять на качество и продолжительность сна в дальнейшем. Также ученые не рекомендуют употреблять кофе позже, чем за шесть часов до сна, чтобы не затруднять засыпание.
Как говорится в исследовании 2024 г. (Багери Дависараи Й, Натеги С, Рашидипур Х, Раис-Абдуллахи П, Рашиди-Пур А. Кофе и сон: польза и риски. Prog Brain Res. 2024;288:81-114. doi: 10.1016/bs.pbr.2024.06.014.):
до 99% употребленного кофеина всасывается в кровь в течение 30-60 минут. В плазме пик его концентрации наступает между 15 и 120 минутами после приема. Кофеин, популярный стимулятор, содержащийся во многих продуктах, лучше всего усваивается в составе кофе или чая. Кофеин блокирует аденозиновые рецепторы, которые воспринимают аминокислоту аденозин. Именно аденозин заведует нашим сном. При блокировке этих рецепторов сон не наступает. И возникает обманное чувство бодрости, прилива энергии. На самом деле кофе просто не дает спать. Потом кофеин начинает выводиться из организма. Это зависит от индивидуальной скорости обмена веществ (в среднем от 2 до 4 часов). И наступает сонливость (кофеин освобождает рецепторы, с которыми связывается аденозин, и человек погружается в сладкую дремоту).
Блокированием рецепторов к аденозину, которые находятся в сердце, объясняется и учащение сердцебиения.
Все вы, наверное, замечали, что кофе имеет мочегонный эффект? Есть объяснение и этому. Аденозиновые рецепторы находятся в почках. Они блокируют диурез.
Вот такие многочисленные эффекты присущи кофе.
А знаете ли вы, что:
содержание кофеина в кофе варьируется в зависимости от способа приготовления?
1. В чашке кофе эспрессо содержится около 60 мг кофеина.
2. В растворимом кофе содержание кофеина может варьироваться от 30 до 90 мг.
3. В чашке кофе по-американски содержится от 180 до 300 мг кофеина.
4. В чашке кофе без кофеина — всего 3 мг.
5. В энергетических напитках доза кофеина достигает 300–320 мг на литр, однако это допустимо, так как такие напитки продают в маленьких объемах: каждая баночка содержит не больше половины суточной дозы — 150 мг. Суммарное потребление кофеина в напитках не должно превышать 300 мг в день.
6. Кофе стимулирует выработку дофамина. Его даже используют при паркинсонизме и других проявлениях недостаточности этого медиатора (при синдроме беспокойных ног, например).
7. Существует индивидуальная восприимчивость к кофеину.
А вот насчет привыкания к кофеину мнения ученых расходятся. Кто-то считает, что привыкания нет. А кто-то считает, что есть. Разберемся в этом потом.