При неверной оценке пробы Манту ошибочно может быть назначена профилактическая химиотерапия. А если принять ее результат за поствакцинальный иммунитет, то можно пропустить начавшуюся инфекцию и опоздать с лечением.
В настоящее время разработаны альтернативные тесты, позволяющие дифференцировать поствакцинальную реакцию от инфицирования микобактериями.
Для этого применяют пробу с АТР (Диаскинтест). Рекомбинантный антиген представляет собой белок, который содержит два антигенных компонента CFP10 и ESAT6, чувствительных только к микобактериям туберкулеза.
Тест считается специфичным в сравнении с туберкулином для пробы Манту. При его использовании регистрируется меньший процент ложноположительных результатов и аллергических проявлений неинфекционного происхождения. В связи с чем Диаскинтест более подходит для использования у аллергиков.
Задачи теста:
- определение иммунитета к микобактериям туберкулёза;
- отслеживание результатов вакцинации БЦЖ.
Для оценки активности инфекционного процесса применяют следующую шкалу
Техника проведения Диаскинтеста идентична пробе Манту.
Консультация фтизиатра показана детям с положительной и сомнительной реакцией на пробу с АТР.
Недостатки Диаскинтеста
- бывает отрицательным у больных с явными нарушениями в иммунной системе и у ВИЧ-инфицированных;
- не способен диагностировать инфекционный процесс, вызванный M.bovis;
- за счет отсутствия в составе второго туберкулина нет возможности определить показание к ревакцинации.
Обобщая вышеизложенные данные об этих пробах, можно с уверенностью сказать, что оба теста являются взаимодополняемыми.
К сожалению, при выборе способа иммунодиагностики некоторые основываются не на диагностической эффективности, а безопасности для здоровья: находящийся в составе тестов фенол играет в этом решающую роль.
Тем не менее, для массовой иммунологической диагностики продолжают использовать пробу Манту, в ряде случаев дополненную пробой с АТР до определенного возраста.
Всем спасибо за внимание и до скорых встреч на канале.