Итак, последняя инстанция для тех, у кого «нормальные» врачи не нашли патологий. Кто-то просто руками разводил, мол, «по моему профилю ничего нет». Кто-то намекал нервишки проверить. А кому-то психолог твёрдо сказал: «надо, Федя, надо».
И вот на закате дня, пока никто не видит, с подступающей дурнотой, бледнея, потея и не веря до конца, что это с вами происходит, вы крадетесь к кабинету выбранного психиатра с хорошими отзывами. Внутри хаос из кучи «а вдруг?».
Непонятно, радоваться ли, если всё-таки пришли по адресу… Определённость так успокаивает. А вдруг эта определённость-приговор? В общем, ни один врач не вызывает такую бурю чувств и непередаваемых ощущений, как психиатр.
И здесь я должна описать, чем занимается врач психиатр. Потому что определённость успокаивает)
В нашем постсоветском сознании сформированы такие образы из этой области, как санитары, смирительные рубашки и люди-овощи, напичканные антидепрессантами (на самом деле транквилизаторами) в психиатрических стационарах. Клиника презрительно зовется "психушкой", а если кого-то поставили на учет, считай нет человека.
В МКБ 10 существует более десятка разновидностей психических расстройств. И далеко не все требуют госпитализации. Даже «королева психиатрии» Шизофрения лечится в основном амбулаторно, когда острый период купирован в стационаре. Стационар подразумевает экстренную помощь и наблюдение, например, при опасности вреда себе или другим. Тогда-то и могут поставить на учёт. И то, после кучи бюрократических проволочек.
Панические атаки, как и паническое, фобическое, генерализованное тревожное расстройство, ОКР, ПТСР включены в МКБ 10 и находится в рубрике F4 (разделы F40–F48) «Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства». И не подлежат госпитализации. Депрессия в рубрике F3 (разделы F30 - F39 ) "Расстройства настроения. Аффективные расстройства" - госпитализация в случае попыток суицида (как правило неоднократных). Это относительно не сложные рубрики для психиатра, лечение довольно рутинное и, самое главное, эффективное.
Что происходит в кабинете.
На приеме врач задает много вопросов, по времени это час или даже больше. Примерно так: «Какие симптомы? А это есть, а это?» Хороший врач очень внимательно смотрит на вас, а не в монитор. Так он оценивает состояние, в котором вы находитесь. Смотрит, нет ли тремора, тиков, не нарушено ли ваше внимание и т.д.
Так же он может провести тестирование. Обычно это шкала тревоги, шкала депрессии. Кроме этого, иногда ему требуются дополнительные обследования. Обычно ЭЭГ, пролактин, щитовидка. И конечно он внимательно смотрит вашу стопку заключений от разных докторов, убеждаясь, что ваша кардиофобия-это не пролапс митрального клапана. А СРК не гастрит или язва.
В конце концов он ставит диагноз из вышеописанных рубрик. Затем он скажет, что это лечится и подберет препарат: может выписать снотворное, антидепрессант, противотревожное. И отправит домой выздоравливать. Ни на какой учет вас не поставят и в «психушке» вы никому не сдались со своей ерундой). Кроме того, никто не мешает перестраховаться и пойти в частную клинику, а не в государственную.
А ещё добавлю, что психиатры- особенные врачи. Они действительно любят людей, бережно относятся, где-то с юмором. В этой профессии, поверьте, очень мало случайных людей. Ну я таких пока не встречала)
А может к неврологу?
Если ваше предубеждение против психиатров велико, невролог в помощь. Особенно при болях. Тревожные расстройства часто сопровождаются болями в спине, шее, голове. Из-за спазма мышц, вызванного стрессом и тревогой. Неврологи, хоть и не специализируются на психике, но ориентируются в дифференциальной диагностике органической патологии от невротической. Психиатрию они так же разглядят и тесты у них есть. Они могут и грандаксин, например, прописать. Но есть нюанс: в части диагноза они могут поставить только ВСД. Даже если это по факту ГТР или депрессия. Поэтому не спешите радостно набирать регистратуру. Психиатр всё-таки намного более точен в диагностике, а значит, терапия будет эффективнее.
Потому что можно поставить диагноз «ВСД пишем- депрессия в уме». А депрессия разная бывает. Например, любимый неврологами триттико при СНД-депрессии что слону дробина. Кроме того, при некоторых расстройствах антидепрессанты вообще строго противопоказаны. Поэтому часто можно услышать, что кто-то пил антидепрессанты и ему не помогло, а то и хуже стало. Кстати, у психиатров есть поговорка «чем сложнее подбираются антидепрессанты, тем тяжелее диагноз». Но, повторю, лучше невролог, чем вообще никакой помощи.
И последнее: чек-лист для самопроверки. Когда всё-таки надо идти.
- Панические атаки
- Нарушения сна: бессонница, частые просыпания или наоборот сильная сонливость
- Расстройство пищевого поведения: отказ от еды либо переедание до рвоты
- Мысли о суициде
- Постоянно подавленное настроение, снижена активность
- Невозможность сосредоточиться
- Чередование периодов возбуждения и апатии
- Тревожность, постоянное ожидание чего-то плохого без объективных причин
- Нарушение памяти (вплоть до полной утраты)
- Приступы неконтролируемой агрессии
- Галлюцинации слуховые или зрительные
- Навязчивые/пугающие мысли
- Навязчивые действия, ритуалы
П.С. Рекомендую прочитать статью о роли СМИ в эпидемии тревожных расстройств тык
Всем здоровья!