«Как теперь себя с ним вести?», «А чем я тут могу помочь?», «А что будет с нашими отношениями?»… Шизофрения — далеко не самое редкое заболевание, ею страдает около 24 миллионов людей на планете. Но с шизофренией также связано множество пугающих мифов и социальных стереотипов. Поэтому такой диагноз у человека часто становится серьезным ударом для родных: как теперь изменится общение, насколько все опасно, и что вообще делать в такой ситуации? Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, чем родственники могут помочь пациенту с шизофренией, и как им стоит себя вести, чтобы сохранить мир и спокойствие в семье.
1. Освобождаемся от стереотипов
Шизофрения — хроническое расстройство психики с постепенным распадом процессов мышления и эмоциональных реакций. И это также одно из самых стигматизированных заболеваний: диагноз овеян множеством предрассудков, которые успешно продвигаются в массовой культуре.
Поэтому первое, с чем приходится иметь дело родственникам пациента — бороться с предрассудками и мифами.
Прежде всего это касается страха об опасности пациента. Бытует стереотип, что все шизофреники — агрессивные, непредсказуемые, постоянно видят галлюцинации и пугают всех вокруг.
На самом же деле шизофрения — она очень разная. У этого заболевания есть множество разных форм со своими характерными симптомами. И галлюцинации — как зрительные, так и слуховые, тактильные — это вовсе не обязательный симптом.
И то же самое касается агрессии. Согласно исследованиям, она встречается преимущественно при параноидной шизофрении, и даже в этом случае распространенность этого симптома не достигает и половины пациентов (в среднем, от 10% до 40% случаев по разным данным).
Более того, именно из-за мифа об «опасных шизофрениках» пациенты гораздо чаще сами становятся жертвой агрессии и насилия: люди неадекватно реагируют на диагноз, ведут себя излишне резко и грубо.
Кроме того, при шизофрении пациенты часто ведут уединенный образ жизни и могут испытывать страх общения с окружающими. А социальная враждебность лишь усугубляет эту проблему.
Поэтому задача родственников — смягчить эту нагрузку:
- изучать материалы о болезни, посещать консультации с врачами;
- объяснить происходящее членам и друзьям семьи, информировать окружение пациента;
- по возможности общаться в группах с другими родственниками таких пациентов и получать поддержку.
Недавно мы уже описывали 7 самых распространенных мифов о шизофрении — читайте здесь.
2. Поощряем лечение
Увы, достаточно много пациентов с шизофренией не получают качественного лечения сразу.
Прежде всего, это связано со страхами самих родственников. Бытует стереотип, что человека с подозрением на шизофрению уже могут «закрыть в психушке» и «сделать овощем».
Но у психиатров нет такой цели. Во-первых, такой тяжелый диагноз не ставится «с первого взгляда». Сначала врачи проверяют пациента на наличие множества других нарушений со схожими симптомами. И только после исключения этих схожих расстройств психиатр начинает подозревать шизофрению. А чтобы поставить сам диагноз, врачу обычно нужно наблюдать за пациентом в стационарных условиях. И делается это вовсе не для того, чтобы «пичкать таблетками» нового пациента. Это нужно лишь для того, чтобы точно исключить другие варианты и получить максимально широкий спектр данных для качественной помощи больному.
То же касается и подбора лекарств. Никому не выгодно делать из пациента «овощ», а знаменитые лекарства от шизофрении первого поколения, которые и породили этот стереотип своими побочными эффектами, — уже не используются в практике, или используются только в крайне редком случае резистентности. Но в подавляющем большинстве случаев пациентам сегодня назначают современные медикаменты без тяжелых «побочек».
Поэтому родственникам не стоит бояться врачей. Они — не враги, от которых нужно что-то утаивать. Это союзники, которые хотят помочь и ставят перед собой задачу максимально облегчить состояние пациента, адаптировать его к полноценной комфортной жизни в обществе.
А вторая часть проблемы — это отказ самого пациента от лечения. Один из самых частых симптомов шизофрении — анозогнозия, отрицание своей болезни. И в этом случае на родственников действительно ложится дополнительная нагрузка: важно проконсультироваться с врачом и выработать план действий по мотивации пациента на лечение.
3. Правильно поддерживаем
Теперь поговорим о том, как же общаться с близким, которому поставили такой серьезный диагноз?
И правильный ответ — «как обычно». Увы, многие родственники, узнавая диагноз, сразу меняют стиль общения: начинают общаться с пациентом, как с ребенком, искусственно упрощают свою речь, говорят снисходительными или жалостливыми интонациями. В результате состояние пациента ухудшается — у него появляется больше поводов для самоизоляции и погружения в бредовые идеи.
Поэтому лучшая стратегия — не акцентировать внимание на диагнозе. Общаться, как раньше, и соблюдать элементарные правила здорового общения:
- не говорить о человеке в третьем лице, когда он рядом;
- не допускать насмешек и сарказма;
- не повышать голос и не винить пациента в его болезни;
- демонстрировать поддержку, проявлять интерес к изучению особенностей диагноза для более доверительной связи.
Что же касается бредовых идей — с ними лучше выбирать позицию нейтралитета. Не оспаривать их, но и не «подыгрывать» пациенту.
4. Отслеживаем обострения
Шизофрения может развиваться по двум разным сценариям:
- шубообразная — периоды обострения сменяются периодами хорошего самочувствия без (или почти без) симптоматики, и с каждым рецидивом болезнь прогрессирует;
- непрерывнотекущая — периодов здорового состояния нет, симптоматика проявляется на постоянной основе.
Но чаще всего можно встретить именно шубообразный характер болезни. И в этом случае родственникам важно научиться вниманию, чтобы отслеживать первые «звоночки» надвигающегося рецидива:
- нарушения режима сна: бессонница, беспокойный сон, и\или повышенная сонливость;
- резкие перепады настроения, апатия и общая подавленность;
- повышенная раздражительность и эмоциональная чувствительность;
- тяга к социальной изоляции;
- частая смена тем в беседе, торопливая речь, возбужденное состояние.
При наличии таких признаков важно проверить, принимает ли пациент назначенные медикаменты, и проконсультироваться с лечащим врачом.
Также стоит заранее составить и запомнить план действий на случай обострения:
- предупредить пациента, что при ухудшении состояния будет вызвана бригада для госпитализации;
- заранее обсудить риск рецидива с другими родственниками и\или друзьями, заручиться поддержкой;
- при обострении не спорить с пациентом, не проявлять к нему агрессию, разговаривать мягко и спокойно;
- всегда иметь под рукой номер скорой психиатрической помощи и лечащего врача, и не медлить со звонками при обострении.
5. Минимизируем риски
Важно не только знать план действий на случай обострений, но и по возможности вести профилактику рецидива, не провоцировать его стресс-факторами. Для этого важно:
- обеспечить в доме стабильную, спокойную и предсказуемую обстановку;
- избегать острой критики и конфликтов, не повышать голос;
- не обсуждать с пациентом негативно окрашенные новости, не допускать информационной перегрузки;
- избегать шумных домашних вечеринок, экстремальных развлечений и громких заведений в качестве досуга;
- по возможности не допускать в доме алкоголя и других ПАВ;
- ввести в рутину умеренные спортивные нагрузки, хобби, творчество, спокойные прогулки на природе и встречи с друзьями.
6. Заботимся о себе
Поддержка пациента с шизофренией — довольно тяжелая задача, которая требует от родственников ресурсного состояния.
Поэтому очень важно помнить золотое правило: сначала заботимся о себе, а потом уже о пациенте. Полноценно отдыхаем, обязательно следим за своим здоровьем и «не запускаем» хронические заболевания, выделяем время на любимые хобби, развлечения, встречи с друзьями.
Также стоит записаться в группы поддержки для родственников, и\или 2–4 раза в месяц посещать психолога лично для себя.
Все это поможет не потерять внутренние ресурсы, не впасть в болезненную созависимость — и остаться тем близким человеком, который действительно способен помочь пациенту.
А вы сталкивались с шизофренией? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Шизофрения у женщин: признаки, поведение, причины, ответ на лечение и другие особенности
Чем шизоаффективное и шизотипическое расстройство отличаются от шизофрении?
Друзья! Если вы чувствуете, что вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у себя или близкого психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:
- Консультации детских и взрослых психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Психотерапия: детская, индивидуальная, семейная, групповая;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка;
- Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!