Все чаще в репродуктивные клиники обращаются пациенты за 40 лет. Кто-то откладывает рождение ребенка по причине желания саморазвития и достижения определенных карьерных высот, а кто-то уже потерял надежду на самостоятельное зачатие и ЭКО является единственной надеждой.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
По статистике всемирной организации здравоохранения средний возраст женщин, планирующих осознанно стать матерью, в настоящее время составляет около 35 лет. Конечно же, это решение для многих представительниц прекрасного пола диктуется обществом, социальными ориентирами, карьерными перспективами и желанием «пожить для себя».
Но, к сожалению, с возрастом у человека приобретаются различные заболевания и патологические состояния, что не может негативно не влиять на репродуктивную функцию. Именно поэтому на пути к заветному материнству, особенно после 40 лет, все больше и больше пар встречаются с проблемой зачатия, а значит, и с процедурой ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).
Делать ли ЭКО после 40?
Все чаще в репродуктивные клиники обращаются пациенты за 40. Кто-то откладывает рождение ребенка по причине желания саморазвития и достижения определенных карьерных высот, а кто-то уже потерял надежду на самостоятельное зачатие и ЭКО является единственной надеждой.
Причины для обращения в клинику репродуктивной медицины для выполнения ЭКО:
- женщина занимается своей жизнью, карьерой и планирует беременность только после 40;
- женщина не имеет полового партнера для реализации репродуктивной функции;
- бесплодие различного генеза, бороться с которым пытались консервативно или оперативным лечением без применения вспомогательных репродуктивных технологий;
- варианты бесплодия как со стороны мужчины, так и со стороны женщины, которое возможно скорректировать только путем применения ЭКО;
- низкий овариальный резерв после оперативных вмешательств на яичниках;
- преждевременное истощение яичников.
Какова бы ни была причина обращения пациентов в клинику по поводу проведения ЭКО, практически каждый задается вопросом «А стоит ли вообще делать ЭКО после 40?»
Что касается медицинской стороны вопроса, то возраст 40 лет и более не является противопоказанием к проведению протокола экстракорпорального оплодотворения. Но необходимо понимать, что при таком положении врач и пациенты могут столкнуться с некоторыми проблемами и снижением эффективности протокола. Но это не причина отказываться от решения забеременеть, выносить и родить ребенка. Ведь каждая последующая попытка ЭКО увеличивает шансы на успех, так как каждая неудача — это шанс найти причину и скорректировать ее.
Особенности экстракорпорального оплодотворения после 40
При проведении экстракорпорального оплодотворение в парах после 40 лет есть некоторые особенности.
- При проведении протокола используются более щадящие схемы стимуляции овуляции.
- У мужчин после 40 лет качество половых клеток тоже может снижаться. По этой причине довольно часто используется такая техника вспомогательных репродуктивных технологий, как ИКСИ (введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку, оплодотворение при помощи специальной иглы).
- В данной возрастной группе пациентов более часто выполняют предимплантационную генетическую диагностику по причине высокого риска хромосомной патологии.
- После 40 лет также довольно часто женщины имеют своеобразный «багаж» различной экстрагенитальной и генитальной патологии, которая требует лечения перед проведением протокола ЭКО.
- В силу различных патологических состояний в некоторых случаях не могут быть использованы собственные половые клетки в паре. Именно поэтому в протоколе ЭКО после 40 лет довольно часто используются донорские яйцеклетки и сперматозоиды.
Варианты протоколов ЭКО после 40 лет
- С двойной стимуляцией (DuoStim). Это весьма мягкая и щадящая программа стимуляции роста фолликулов, которая показана тем пациентам, у которых просто невозможно получить достаточное количество фолликулов в одном цикле при применении стандартного протокола стимуляции. Представляет собой две стимуляции, короткие по длительности, и две пункции фолликулов в одном менструальном цикле.
- С преимплантационным генетическим скринингом. Это протокол, в котором в полость матки переносятся только обследованные эмбрионы. Обследованы они путем применения предимплантационной генетической диагностики (тестирования). Это исследование, которое позволяет выявить у эмбрионов генетические и хромосомные аномалии. Таких эмбрионов попросту не используют в протоколе ЭКО. А переносятся в полость матки только полноценные эмбрионы без хромосомных аномалий. В этом есть множество плюсов: нивелирует риск рождения ребенка с хромосомной патологией, увеличивает шансы на благоприятное течение беременности, снижает затраты на проведение последующих попыток в случае выявления хромосомной патологии.
- В естественном цикле. Протокол экстракорпорального оплодотворения, который подразумевает под собой отсутствие какой-либо стимуляции овуляции. Применяется в редких случаях, когда женщине противопоказана гормональная нагрузка (например, имеется высокий риск гиперстимуляции яичников). В таком случае производят пункцию фолликула или фолликулов, которые созрели без какой-то специальной подготовки. Минусом такого протокола является малое количество яйцеклеток, которое могут врачи получить в естественном цикле.
- ЭКО с IVM. Это технология, при помощи которой в протоколе экстракорпорального оплодотворение пунктируются незрелые фолликулы, из которых получают незрелые яйцеклетки. И затем в лабораторных условиях эти ооциты дозревают до состояния, в котором их можно соединять со сперматозоидами и культивировать эмбрионы. Плюсом в такой технологии является то, что протокол ЭКО не требует большой гормональной нагрузки, однако, есть возможность получить большее количество яйцеклеток, чем при ЭКО в естественном цикле.
- Криопротокол. Это технология, которая позволяет произвести быструю заморозку материала, который в последующем может быть использован через различное время в протоколе ЭКО без потери качества.
Использование собственных яйцеклеток в ЭКО после 40
Важным моментом в процедуре экстракорпорального оплодотворение после 40 лет является грамотная оценка овариального резерва женщины. Так как в таком возрастном диапазоне уже может наблюдаться его истощение.
Если овариальный резерв достаточный и качество ооцитов имеет удовлетворительные характеристики, то нет никаких противопоказаний к их использованию в протоколе. Если же есть какие-то-то замечания, то возможно проведение ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Еще одним вариантом ВРТ для женщин, планирующих беременность после 40 лет, является криоконсервация собственных ооцитов (подробнее про отложенное материнство читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru) и их использование после принятия решения о проведении ЭКО.
Преимущества ЭКО с собственными яйцеклетками.
- Возможность получения материала без гормональной нагрузки со щадящими протоколами.
- Возможность криоконсервации материала.
- Экономия средств за счет отсутствия необходимости в приобретении донорского материала.
- Рождение биологически своего ребенка.
Отрицательными моментами являются:
- Высокий риск хромосомных аномалий у плода.
- Риск гормональной нагрузки и гиперстимуляции яичников в протоколах ЭКО.
Использование донорских яйцеклеток в ЭКО после 40
При отсутствии возможности получить собственные яйцеклетки женщины все же имеют возможность выносить под сердцем и родить самостоятельно ребенка. Этот шанс им дает проведение протокола ЭКО с донорскими яйцеклетками.
Положительные стороны ЭКО с донорскими ооцитами:
- Возможность забеременеть и выносить ребенка после 40-45 лет.
- Минимизация рисков хромосомной патологии у плода.
- Высокая вероятность наступления беременности и ее благоприятного течения.
- Отсутствие гормональной нагрузки, необходимой на этапе стимуляции овуляции перед пункцией фолликулов.
Стимуляция овуляции в старшем репродуктивном возрасте
В старшем репродуктивном возрасте в протоколе экстракорпорального оплодотворения главным отличием как раз и являются схемы стимуляции овуляции. Как указывалось выше, существует довольно большое разнообразие схем гормональной стимуляции роста и созревания фолликулов в яичнике.
Наиболее приемлемыми для соответствующей возрастной группы являются:
- минимальная стимуляция (японской протокол);
- схема с двойной стимуляцией;
- ЭКО с предимплантационной диагностикой по причине высокого риска хромосомных аномалий;
- ЭКО с IVM;
- применение криопротокола.
ЭКО после 40: риск рождения ребенка с отклонениями снижен
По данным масштабных исследований по всему миру у женщин после 40, родивших детей с помощью применения вспомогательных репродуктивных технологий, процент рождения детей с хромосомными отклонениями и генетическими поломками в 1,5-2 раза ниже, чем у женщин с естественным зачатием. На первый взгляд эта информация кажется весьма удивительной, так как риски таких патологий у плодов с возрастом значительно увеличиваются.
Но на самом деле все весьма легко объяснить. У женщин после 40 лет при проведении протокола экстракорпорального оплодотворения в большом проценте случаев используется предимплантационное генетическое тестирование. Именно благодаря этой процедуре в полость матки таким женщинам переносятся только здоровые и жизнеспособные эмбрионы.
Поэтому благодаря современным репродуктивным технологиям у экстракорпорального оплодотворения у женщин после 40 лет есть довольно значимые плюсы.
Последствия ЭКО после 40 для женщины
Последствия ВРТ после 40 лет довольно схожи с таковыми в других возрастных группах, а также имеют ряд нюансов:
- Риск формирования синдрома гиперстимуляции яичников.
- В силу возрастного диапазона течение беременности может осложниться угрожающим самопроизвольным выкидышем. Такие риски с возрастом увеличиваются в 2-3 раза.
- После 40 лет, к сожалению, большинство женщин имеют различные сопутствующие заболевания. Период вынашивания и беременности они могут обостриться. Поэтому так важно скорректировать все имеющиеся отклонения от нормы до вступления в протокол.
- Психологический дискомфорт. Сама беременность, вынашивание и роды — это довольно волнительные моменты в жизни женщины. А особенно тогда, когда это происходит путем применения протоколов экстракорпорального оплодотворения в возрасте после 40 лет. Психологическая напряженность весьма велика, и не каждая женщина может легко справится с этими переживаниями за исход процедуры.
- Привычный образ жизни исчезает и нужно перестраиваться на иной лад. Это может привести к формированию повышенной тревожности, депрессивным расстройствам.
- Довольно часто можно слышать мнение о том, что у женщин после ЭКО, а особенно после 40 лет, повышается риск возникновения онкологической патологии. Именно по этой причине достаточно большое количество женщин отказываются от проведения методик вспомогательных репродуктивных технологий в настоящее время. Бытует мнение о том, что гормональная стимуляция провоцирует риск развития рака. Однако, это миф. Сегодня доказано, что частота встречаемости онкологической патологии абсолютна одинакова у женщин, не имеющих в анамнезе процедуру ЭКО, и у женщин, прошедших этот путь.
У экстракорпорального оплодотворения у женщин после 40 лет есть много нюансов, как положительных, так и отрицательных сторон, рисков и осложнений. Однако, важно помнить одно – причину, ради которой все это выполняется. Радость материнства действительно стоит того, чтобы пройти все ступени на пути к мечте. А врачи нашей клиники помогут вам пройти этот путь и воплотить ее в реальность.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Источник: текст взят с сайта клиники АльтраВита
