Эстриол относится к классу стероидных половых гормонов, в наибольших количествах выделяющийся у женщин, особенно при беременности, но в очень небольших количествах может обнаруживаться у мужчин. Наряду с эстрадиолом эстриол относится к группе эстрогенов, но наибольшую активность эстриол проявляет при развитии плода. Имеет важное биологическое значение, помогая сохранять беременность и способствуя правильному развитию плода.
Биологическая роль
Эстриол во все возрастающих концентрациях, начинает синтезироваться после оплодотворения под действием возрастающего количества хорионического гонадотропина. Изначально эстриол в небольших количествах образуется в желтом теле яичника, оказывая эффект на матку и растущий зародыш.
По мере развития плаценты и плода возрастающие концентрации эстриола образуются уже плодом, из особых предшественников, синтезирующихся надпочечниками плода. Оттуда они попадают в печень плода и плаценту, где трансформируются в эстриол. Эстриол плаценты называется несвязанным или свободным, именно его и определяют во время беременности.
Основными функциями эстриола в организме женщины являются:
- - стимуляция роста и развития беременной матки,
- - активация энергетического обмена,
- - регуляция биохимических процессов внутри стенки матки, активация ферментных систем,
- - улучшение кровотока в сосудах матки и плаценты,
- - формирование молочных желез и подготовка их к грудному вскармливанию.
Когда сдается анализ
Уровень эстриола возрастает соответственно сроку беременности, и может указывать на некоторые отклонения в росте и развитии плода. Сегодня существует стандарт проведения так называемого пренатального скрининга, где эстриол определяется в составе «тройного теста» в сроки от 16-ой до 18-ой недели беременности. Цель этого теста – выявление женщин группы риска по развитию пороков развития и врожденных аномалий плода. Этот тест показан, если:
- - возраст матери старше 35лет, а отца – 45 лет,
- - если брак заключен между кровными родственниками,
- - если у родителей выявлены хромосомные аномалии,
- - если ранее были выкидыши, мертворождения, дети с пороками развития, бесплодие,
- - если родители работают на вредных и опасных производствах,
- - если в ранние сроки мать принимала опасные препараты или подвергалась рентген-облучению.
Также свободный эстриол можно определять и как отдельный показатель, такое исследование проводится с 12 недель беременности, забор проводится несколько раз для сравнения динамических показателей. Данное исследование показано:
- - при патологии предыдущих беременностей, привычных выкидышах, мертворождении,
- - при длительном бесплодии,
- - при неблагоприятной УЗИ-картине у плода,
- - при диабете или гипертензии беременной,
- - при развитии гестозов, преэклампсии,
- - при подозрении на генетические и редкие врожденные болезни, перенашивании или резус-конфликте.
Проведение анализа, нормы
Кровь на эстриол сдается из вены, утром, натощак, в период с 8 до 10 утра. Перед исследованием необходимо прекратить прием пищи за восемь часов. Обязательно скажите врачу, если вы принимаете какие-либо препараты, особенно гормональные или антибиотики.
Нормальные значения эстриола колеблются в зависимости от сроков беременности:
- До 4 недели беременности норма эстриола 0-1.4 нмоль/л
- С 5 по 8 неделю – 1.15-1.50 нмоль/л
- С 9 по 12 неделю – 1.2-5.6 нмоль/л
- С 13 по 16 неделю – 4.7-10.8 нмоль/л
- С 17 по 20 неделю – 9.9-18.9 нмоль/л
- С 21 по 24 неделю – 22.2-31.1 нмоль/л
- С 25 по 28 неделю – 26.7-43.1 нмоль/л
- С 29 по 32 неделю – 35-3-63.0 нмоль/л
- С 33 по 34 неделю – 40.2-69.1 нмоль/л
- С 35 по 36 неделю – 44.1-70.0 нмоль/л
- С 37 по 38 неделю 60.1-89.1 нмоль/л
- С 39 по 40 неделю 66.6-106.1 нмоль/л
Внимание, нормальные значения эстриола зависят от условий проведения анализа и лаборатории, могут быть отклонения в данных, поэтому при расшифровке анализа нужно ориентироваться на нормальные значения для заданной лаборатории.
Изменение показателей
Отклонение показателей от нормальных значений может быть как в сторону повышения уровня эстриола, так и в сторону понижения. Повыситься уровень эстриола может в случае:
- - беременности двойней или тройней,
- - крупного плода,
- - проблем с печенью, когда нарушена функция синтеза белков.
Уровень эстриола может быть снижен в результате:
- - приема антибиотиков или гормонов,
- - внутриутробного инфицирования плода,
- - синдрома Дауна, Эдвардса или Патау,
- - перенашивания беременности,
- - пороков развития плода,
- - угрозы прерывания беременности,
- - пузырного заноса,
- - плацентарной недостаточности.
Однако изменения только эстриола нельзя оценивать как прямое указание на патологию. Изменение показателей – это не точный диагноз, а лишь вероятность отклонений, для уточнения причин необходимо проведение дополнительной диагностики. Кроме того, необходимо сравнение данных анализов в динамике, через пару недель.
При изменении показателей в динамике беременной назначают дополнительные, в том числе и инвазивные методы дополнительной диагностики – УЗИ, доплерометрию, амниоцентез. Только эти методы помогут установить точный диагноз.
