Биполярное аффективное расстройство (БАР) становится «модным брендом» у молодежи – это же так интересно! – обнаруживать в себе первые признаки изменения сознания – от эмоционального подъема, безудержной деятельности, мании величия… И до попадания в яму глубокой депрессии. Многие тут же вспоминают Ван Гога – какие творения он создавал в моменты подъема!
Что скажет психиатр?
По статистике, в мире от БАР страдает 1,5-6,5% людей. Биполярное аффективное расстройство – психическое заболевание, основным признаком которого является чередование периодов депрессии и мании. Точная причина возникновения биполярного аффективного расстройства на данный момент неизвестна. Есть сторонники того, что БАР диагностируется чаще всего у людей, имеющих наследственную предрасположенность к данному заболеванию. Предсказать со стопроцентной точностью, будет ли болен ребенок, невозможно. Другие считают, что к биполярному аффективному расстройству приводят химические изменения в организме, в результате которых происходит разбалансировка нейромедиатров.
«На то, чтобы установить диагноз "биполярное аффективное расстройство", может понадобиться до 10 лет. Специалисты только предполагают, что может стать триггером в ярком проявлении болезни. Это, в первую очередь, влияние среды – возможно, психические проявления в детстве или биологические факторы. Иногда БАР у женщин дебютирует в период послеродовой депрессии, – отмечает Елена Григорьевна Костюкова, психиатр, руководитель отделения психофармакотерапии в Московском НИИ психиатрии – филиале НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского. – Терапевтические назначения может делать только психиатр, как и вести больного на протяжении всей его жизни. Необходимо помнить о том, что прекращать применение лекарственных препаратов ни в коем случае нельзя. Период ремиссии может наступить неожиданно, именно поэтому нужна поддерживающая терапия пациента с БАР».
Какие основные симптомокомплексы биполярного расстройства существуют?
Выделяют два подтипа БАР, отличающиеся различной выраженностью маниакальной симптоматики. I тип – чередование депрессивных и маниакальных (смешанных) эпизодов, при II типе – депрессивные эпизоды, чередующиеся с эпизодами легкой мании (гипомании).
Елена Костюкова объясняет: «Маниакальный синдром представляется эпизодами: настроение повышается, ускоряются как идеаторные процессы (мышление), так и моторные (двигательная активность). Какими проявлениями в жизни пациента отмечено? У человека происходит в период ремиссии переоценка собственных возможностей: появляются мания величия, пониженная потребность во сне, ускорение темпа речи (болтливость), патологически повышенная отвлекаемость, чрезмерная активность, связанная с повышенным риском, например, покупка дорогих вещей, сексуальная расторможенность, чрезмерная трата денег и т.п.
Эпизоды депрессивного синдрома прямо противоположны представленным выше: измененный аффект и понижение настроения, идеаторная (интеллектуальная) и моторная заторможенности».
Врач-психиатр привела данные, согласно которым пациент в болезненном состоянии проводит половину жизни (в пропорциях времени): 53% – без симптомов, в депрессии – 32%, на периоды мании/гипомании приходится 9%, смешанное состояние – 6%.
Фармакотерапия не предполагает перерывов в лечении
Необходимо помнить: БАР – это хроническое рецидивирующее заболевание из категории психических расстройств аффективной сферы, на развитие которого влияет позднее выявление, ошибки диагностики и неправильно подобранный курс терапии.
Какие возможны утяжеления в течении болезни?
- «быстрые циклы» континуального течения – затяжные и резистентные к терапии;
- увеличение количества госпитализаций;
- коморбидные расстройства;
- суицидальные проявления.
И как результат (неутешительный) – социальная дезадаптация и инвалидизация.
У пациента с БАР предполагается появление сопутствующих заболеваний: от артериальной гипертензии страдают до 35%, ожирение имеют 21-32%, сахарный диабет диагностируется примерно у 11-17%. Наличие коморбидности соматических расстройств провоцирует хроническое течение БАР, прогнозируя осложнения и в целом ухудшение качества жизни.
Социальная адаптация, здоровье пациентов с БАР зависит от тяжести и частоты приступов. И здесь крайне важно сочетание эффективности и хорошей переносимости фармакотерапии.
Фармакотерапия, которую предлагает психиатр, с учетом поставленного в анамнезе типа БАР и индивидуальных особенностей пациента, включает в себя курс профилактических мероприятий и прием лекарственных препаратов в период ремиссии.
Фармакологические группы препаратов, используемые в практике психиатра при лечении БАР:
- нормотимики;
- антидепрессанты;
- классические нейролептики;
- атипичные антипсихотики;
- электросудорожная терапия.
Самое сложное – принять свой диагноз
Врачу очень важно еще в анамнезе до постановки диагноза получить как можно больше сопутствующей информации об ощущениях, появившихся признаках, развитии болезни, как от самого больного, так и от близких ему людей. Важным становится и доверие к конкретному медицинскому специалисту.
На вопрос «К кому обращаться, если человек замечает у себя признаки БАР?» отвечает психиатр Елена Григорьевна Костюкова.
«Главное, чтобы рядом были люди, которым можно открыться. Потом направление в психоневрологический диспансер. Не стоит бояться этого, на первом этапе заложены шаги по всей будущей жизни. Какой она будет, зависит от самого человека. Психотерапевт выслушает, поддержит… Дальше кабинет психиатра. Еще раз повторю – процесс постановки диагноза может быть долгим, но… Если случилось подтверждение, надо уметь себя организовать, быть честным со своим лечащим врачом-психиатром и ни в коем случае не прерывать установленный им курс фармакотерапии».
Источник: Елена Григорьевна Костюкова, психиатр, руководитель отделения психофармакотерапии в Московском НИИ психиатрии – филиале НМИЦ психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского
Автор: Елена Пигарёва
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
👉 Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика