- Выявление эуплоидных эмбрионов может сократить время до наступления беременности. Особенно это полезно для пациентов позднего репродуктивного возраста.
- Так же выявление анеуплоидных эмбрионов может потенциально уменьшить количество криоконсервированных эмбрионов.
- С другой стороны, пациенты, использующие ПГТ-А, могут столкнуться с потенциальной дилеммой, что делать с мозаичными эмбрионами? Кроме того, время до беременности может быть быстрее у пациенток, которые забеременели после свежего переноса без ПГТ-А.
- В идеале, необходимо больше РКИ, которые рандомизируют пациенток в начале цикла и оценят кумулятивные показатели живорождения, чтобы прояснить некоторые из этих ответов.
- Существуют потенциальные недостатки использования ПГТ-А, такие как необходимость в увеличенных ресурсах и до 8 совокупных часов труда для эмбриологической лаборатории для каждого случая биопсии.
- Кроме того, не все эмбрионы выживут в культуре до стадии бластоцисты, хотя гипотетически они могли бы привести к беременности, если бы были перенесены на стадии дробления или ранней бластоцисты.
- Учитывая неопределенность относительно самокоррекции, ложноположительных результатов ПГТ-А и/или точности диагностики мозаичных эмбрионов, есть опасения, что можно отбраковать эмбрионы, которые могли бы привести к наступлению беременности и рождению ребенка.
- Потенциальные различия в показателях анеуплоидии в одинаковых возрастных группах между лабораториями также требуют дальнейшего изучения.
- Кроме того, необходимы дополнительные данные о совокупных показателях беременности на одну пункцию, влиянии ПГТ-А на показатели потери беременности и определению группы пациентов с наибольшей пользой от проведения ПГТ-А.
- ПРИОРИТЕТЫ ПАЦИЕНТА И ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПОДХОД
- Несмотря на отсутствие доказательств в поддержку всеобщего использования ПГТ-А, внедрение этой технологии продолжает расти.
- Одним из факторов для выбора пациентами и врача использования ПГТ-А является страховое покрытие. Оно может предписывать использование всех эмбрионов перед повторной программой или ограничивает количество покрываемых переносов. Так что польза знания от того, что переносимые эмбрионы являются эуплоидными, может перевесить риск наличия меньшего количества переносимых эмбрионов или даже потери некоторых жизнеспособных эмбрионов; рассмотрение возможности сохранения дополнительных эмбрионов с высокой вероятностью успеха для достижения идеального размера семьи у женщин позднего репродуктивного возраста, с привычным невынашиванием с доказанными хромосомными аномалиями в предыдущих беременностях.
- Пациенты позднего репродуктивного возраста могут быть мотивированы использовать ПГТ-А, особенно в случаях получения нескольких эмбрионов, чтобы снизить вероятность выкидыша или прогрессирующей беременности с хромосомной патологией.
- Важно консультировать пациентов об опубликованных данных и обсуждать любые социальные и финансовые проблемы, чтобы пациенты могли принимать решения относительно лечения.
