Болезнь Альцгеймера является серьезной медицинской и социальной проблемой современности, оставаясь при этом наиболее частой причиной деменции у лиц пожилого возраста.
БА находится на 4-м месте среди причин смерти у пожилых (после сердечной патологии, онкологических заболеваний и инсульта).
Средняя продолжительность жизни больных составляет 8—10 лет от момента появления первых симптомов и😢 4—5 лет от установления диагноза, однако этот показатель очень вариабелен.
На поздней стадии вследствие гипокинезии у пациентов возможно возникновение сепсиса, урологических воспалительных заболеваний, аспирационной пневмонии, что может служить непосредственной причиной летального исхода.
Лечение:
Главной задачей лечения БА является улучшение качества жизни и как можно более длительное поддержание бытовой независимости пациента.
- Немедикаментозные методы включают социальную и психологическую поддержку, уход за пациентами. При ранней постановке диагноза ( если в родстве были случаи и пациент прошел обследование на БА) важно поддерживать когнитивные функции различными заданиями, создавать новые нейронные связи.
- Очень важно родственникам таких пациентов соблюдать правило трех «П»: повторение, покой, переключение.
Важно!!! спорить с больными бессмысленно, нет смысла повышать голос, доказывая свою точку зрения, необходимо быть готовыми к многократному повторению инструкций, ответов на вопросы, переключению внимания больного на что-то эмоционально насыщенное, новое. Можно сравнить с тем, как занимаемся с маленькими детьми, с той разницей, что идут они в разные стороны: у детей прогресс, у пациентов с БА- неизбежный регресс😪
- По возможности больных надо стимулировать к посильной бытовой и социальной активности, избегать преждевременной и длительной госпитализации. Нахождение в кругу семьи, привычной обстановке благоприятно сказывается на эмоциональном состоянии больного🌺.
- И, конечно, правильное сбалансированное питание, ежедневные прогулки, соблюдение гигиены сна
Основным направлением медикаментозного лечения БА остается симптоматическая терапия.
- На современном этапе всего четыре препарата с хорошей доказательной базой — ривастигмин, галантамин, донепезил, являющиеся ингибиторами холинэстеразы (ИХЭ), и модулятор NMDA-рецепторов глутамата — мемантин. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации неврологов (EFNS, 2010), препаратами выбора в лечении легкой и умеренной деменции являются ИХЭ, тогда как мемантин более целесообразно использовать на стадиях умеренной и тяжелой деменции.
- По мере прогрессирования заболевания и нарастания холинергического дефицита происходит утяжеление симптомов, что требует коррекции лечения на поздних стадиях БА.
В то же время применение высоких доз препаратов сопряжено с увеличением побочных эффектов, прежде всего желудочно-кишечных😢Эта проблема частично решается использованием трансдермальных систем либо комбинацией препаратов.
- При возникновении психотических нарушений решается вопрос о назначении нейролептиков. 👉Использовать эти лекарственные средства у пожилых следует с осторожностью, учитывая возможность возникновения экстрапирамидных нарушений.
- При наличии соответствующих показаний возможно назначение антидепрессантов, при этом предпочтительнее использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.
😕 Несмотря на значимые успехи, к сожалению, не все задачи лечения на данный момент решены.
Одно из основных перспективных направлений — разработка патогенетических методов лечения (воздействующий на причину), а именно поиск препаратов, тормозящих отложение нерастворимого амилоида или блокирующих ферменты, участвующие в его образовании.
Нам остается надеяться на умы наших ученых, которые уже много десятилетий пытаются найти панацею от болезни Альцгеймера. И , конечно, быть внимательнее к своему здоровью и здоровью своих близких, потому что диагноз, поставленный при первых симптомах, дает нам больше времени с нашими родными.💛💚💖
Берегите себя и своих близких!!🌺