В отличие от других "прелестей" пери- и постменопаузы проблема остеопороза заключается в отсутствии в течение долгого времени клинических признаков болезни.
Не часто первыми его симптомами становятся переломы. Но частая боль в спине, тазобедренных суставах, ограничение подвижности суставов, кифоз (искривление позвоночника), снижение высоты позвоночного столба позволяют заподозрить остеопороз.
Многие женщины замечают, что кроме приливов, нарушения сна, снижения либидо, сухости и нарушения цикла появляются боли в костях, суставах, появление так называемой «холки» в области шейных позвонков, её ещё называют в народе «вдовий горбик», и не всегда врачи связывают это с дефицитом эстрогенов.
А если и связывают, то часто просто говорят: «Ну, это возрастное, а что вы хотели?»
❗Но такая тактика неверная и может привести к спонтанным переломам позвоночника, шейки бедра и даже инвалидизации, постоянной боли и снижению качества жизни.
В моей практике были случаи таких нелепых переломов позвоночника, когда преподаватель в университете просто резко дернула рукой с указкой, показывая студентам что-то на доске!
Иногда о компрессионных переломах женщина даже не знает, но испытывает постоянную боль в спине. Замечали, что бабушки с возрастом становятся ниже, а одна из причин, как раз и есть остеопороз, и позвоночник как бы «проседает».
Диагностика остеопороза
Что же делать? Если вы в менопаузе или только в периоде менопаузального перехода, и вы заметили, что появилась скованность в суставах, боль или был перелом при малейшей травме (например, падение с высоты собственного роста), стоит выполнить денситометрию.
Это исследование поможет изучить «толщину» кости. Этот метод не имеет аналогов, безопасен и является золотым стандартом диагностики остеопороза.
Прием кальция и витамина Д в лечении этого заболевания имеет вспомогательную, но очень важную роль. Я уже рассказывала о разных формах кальция и их эффективности, способах и длительности приема в этой публикации "Как принимать препараты кальция после 40 лет" (там же можно найти информацию о формах витамина Д, какие усваиваются лучше).
Читайте публикации по ссылкам, пожалуйста. Я пишу их сама и делаю это для вас, мои дорогие 🙏
Если выявили остеопороз, то что делать дальше
🟡Если речь идёт об остеопорозе вследствие дефицита эстрогенов (пременопауза, постменопауза) - с гинекологом думаем о назначении МГТ (менопаузальная гормональная терапия).
И да, МГТ в этом случае назначается с лечебной целью.
Но эффект от МГТ будет тем больше, чем раньше терапия была назначена. Если с момента последней менструации прошло 10 лет и более - терапия будет неэффективна
🟡Если МГТ противопоказана, либо вы не хотите её принимать, либо вы в менопаузе более 10 лет - подбирается терапия для снижения скорости разрушения костной ткани.
Это препараты из группы бисфосфонатов. Они могут быть назначены гинекологом/эндокринологом/ревматологом, которые работают с остеопорозом.
Есть препараты из этой группы, которые применяются раз в неделю, есть - в капельной форме раз в год.
🟡Можно ли комбинировать МГТ и бисфосфонаты? Можно, если эффекта от монотерапии будет недостаточно.
Еще раз - обязательно ежегодно проходим денситометрию для оценки эффективности терапии!
Сегодня понедельник, а это значит, что мне можно задать вопрос в моем телеграм канале. С 15 до 16 часов я отвечаю на ваши вопросы.