Нередко пациенты выходят от эндоскописта с заключением, в котором написано "ГАСТРИТ" и делают вывод, что им поставлен соответствующий диагноз. Но на самом деле, наблюдаемое на ЭГДС покраснение слизистой диагнозом не является и служить основанием для постановки такого диагноза не может.
Объясню на пальцах. Допустим, у вас возник отек пальца. Отек - это наблюдаемое состояние. Но чтобы его вылечить, нам нужно понять - а что спровоцировало его развитие. Возможно, это был укус насекомого. Или нарушение кровообращения. Или аллергия. Или какое-то заболевание.
То есть сам по себе отек мы не лечим, мы лечим причину, которая привела к его появлению.
Так вот гастрит на ЭГДС - это тоже наблюдаемое состояние. И если оно возникает, то грамотный гастроэнтеролог не переносит его как диагноз из заключения эндоскописта в медкарту, а назначает дополнительную диагностику, которая расскажет, что же вызывает покраснение/воспаление слизистой, а также эрозии или язвы.
В современной клинической практике гастроэнтеролога состояние, которое пациенты называют гастритом, в абсолютном большинстве случаев вызвано одним из пяти следующих диагнозов:
- Гастрит, вызванный Хеликобактер Пилори
- Гастрит, вызванный приемом НПВП-препаратов
- Рефлюкс-гастрит
- Аутоимунный атрофический гастрит
- Функциональная диспепсия
Давайте разберем подробнее.
Начнем с функциональной диспепсии, которая, строго говоря, гастритом не является, поскольку не связана с воспалением слизистой желудка. Но именно она сопровождается ощущением боли и тяжести в желудке до или после еды.
Кстати, очень легко проверить, есть ли у вас функциональная диспепсия.
- То, что у вас обостряется каждые полгода - это не гастрит, а функциональная диспепсия.
- То, что у вас с детства/подросткового возраста записано в медкарте как гастрит - это тоже функциональная диспепсия.
- То, что "я съел что-то не то и у меня заболел желудок" - это не гастрит, а функциональная диспепсия
Более подробно про это состояние можно прочитать в следующих статьях:
Что касается "настоящих" гастритов, то есть реального воспаления слизистой, вплоть до эрозий и язв, то тут все просто.
Либо у вас Хеликобактер пилори, который надо пролечить антибиотиками. Нет, без антибиотиков никак. Никакие препараты, которые якобы избавляют от бактерии без участия антибиотиков не работают. Это пустая трата денег. Но про Хеликобактер пилори можно рассказывать часами, поскольку в практике гастроэнтеролога мало есть заболеваний, которые настолько неправильно диагностируют и лечат. Подробнее про это - в ЧЕК-ЛИСТЕ "10 ошибок в диагностике и лечении Хеликобактер пилори".
Либо у вас возникло воспаление на фоне приема НПВП. Эти препараты действительно негативно влияют на слизистую желудка и их назначение и прием должны учитывать этот риск.
Аутоимунный атрофический гастрит - это состояние, при котором происходит замещение клеток желудка соединительной тканью или клетками кишечника.
Подробнее про него в статье:
Но если максимально упрощать, то
- это не лечится
- это несмертельно
Пациенты с аутоимунным атрофическим гастритом годами наблюдаются у гастроэнтеролога и если последний достаточно профессионален, чтобы не кошмарить и без того тревожных пациентов, то это состояние в большинстве случаев не влияет ни на качество жизни, ни на ее продолжительность.
Рефлюкс-гастрит в абсолютном большинстве случаев ставится некорректно.
Потому что в норме у здорового человека желчь в желудке у здоровых пациентов присутствует 37% от времени суток: 28% в дневное время и 47% в ночное. Общее число дуоденогастральных рефлюксов, то есть забросов желчи в желудок, у здоровых людей составляет в среднем 60-68 раз.
Так что не любое обнаружение желчи в желудке является патологией. Когда же мы говорим о патологии и о рефлюкс-гастрите? Когда возникает совокупность факторов, из-за которой попадающая в желудок желчь начинает повреждать желудок.
Еще раз - не желчь в желудке сама по себе, а именно совокупность факторов, из-за которой такое повреждение становится возможным.
Что касается таких диагнозов как поверхностный гастрит, гастродуоденит, диффузный гастрит, гиперацидный гастрит, и тому подобное, то это НЕ ДИАГНОЗЫ! Это описание состояния, которое либо требует корректной диагностики для выявления истинной причины, либо вообще диагноз-пустышка, который не используется в современных клинических рекомендациях.
Вывод: не любой гастрит написанный в медкарте является диагнозом.
Более подробно про это рассказываю в бесплатной лекции Диагнозы-«пустышки» и устаревшие диагнозы гастрита: о чем вам на самом деле не надо беспокоиться
Регистрация ПО ССЫЛКЕ