Здравствуйте, для восстановления справедливой картины мира, под статьей о последствиях чайлдфри
меня попросили осветить и опасности беременности и родов. Мне не трудно, тем более если есть запрос и интерес у аудитории:
Давайте для начала оговоримся, что в этой статье не будем упоминать об обострении во время беременности и родов всевозможной экстрагенитальной хронической патологии, которая имелась у женщины ещё до беременности. И не потому, что это редкое явление, как раз даже наоборот, львиную долю всех осложнений беременности даёт именно это. А потому что таких патологий очень много, и поместить их в одну публикацию проблематично.
Мы рассмотрим наиболее частые причины серьезных осложнений, узнаем бывает ли польза от беременности и родов и в самом конце вы узнаете личное мнение вашего автора об этом.
Статистика
Обратите внимание, что рост с 2016 года дало включение в систему мониторинга негосударственных (то есть частных) медицинских организаций.
Тут можно судить либо со стороны увеличения охвата и диагностики, либо со стороны что в "платной не докажешь,что здоров", лишь бы назначить побольше обследований и посещений - это ж деньги.🤑
Так много это или мало - 286 тыс осложнений например за 2018 год. Для этого необходимо оценить количество беременностей и родов в этом году, по статистическим данным за этот год зарегистрировано 2 155 180 беременностей из которых 1 599 000 закончились родами. То есть порядка 13%. Напомню в эту статистику попадают также и обострения уже имеющихся хронических заболеваний.
Наиболее частым осложнением беременности и родов является анемия (причем здесь учтены и случаи наличия у женщин анемии и до беременности и родов), да и вообще большая часть осложнений беременности и родов носит обратимый характер и легко диагностируется и купируется.
Поэтому объективнее в статистике отталкиваться от данных о материнской смертности. Это уже те ситуации и осложнения, которые настолько значимы, что приводят к летальному исходу.
В России, согласно данным Минздрава РФ, год за годом отмечается планомерное снижение показателей материнской и младенческой смертности. К примеру, в 2017 году материнская смертность снизилась на 27%, по сравнению с предыдущим годом. В численных показателях это 7,3 случая на 100 тыс. родов. Для сравнения в 1990 г. этот показатель был выше в 6,5 раза — 47,7 случаев на 100 тыс. рождений. Но, как говорят медики, пока праздновать победу рано, если хотя бы один такой случай в год имеет место быть. В 2018 г. от последствий родов умерли 149 россиянок. Если кто-то считает, что это мало, представьте, что на месте каждой из них могла оказаться кто-то из ваших родственниц, знакомых, коллег, друзей. Каждая такая смерть – это огромное горе для семьи, родившегося ребенка, который на всю жизнь остается сиротой.
Акушер-гинеколог Ирина Федюнина
Причины
Причины материнской смертности разнообразны. В первую очередь это может произойти из-за того, что в акушерстве до сих пор существуют заболевания, причины и механизмы развития которых не до конца понятны. Это означает, что не всегда возможно предотвратить их появление.
Спровоцировать неблагоприятный исход родов могут также кровотечения, происходящие вследствие различных причин:
- преждевременная отслойка плаценты (во время беременности и в родах),
- нарушение сократительной способности матки в раннем послеродовом периоде (атония и гипотония),
- травматические повреждения во время родов (разрыв матки и мягких родовых путей),
- а также врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови (генетическая тромбофилия, болезнь Виллебранда и т.д)
Необходимо подчеркнуть, что акушерские кровотечения отличаются интенсивностью и быстрым увеличением объёма потерянной крови. Если в этой ситуации не оказать квалифицированную помощь в течение нескольких минут, женщина может погибнуть.
Часто причиной материнской смертности становится преэклампсия, эклампсия.
Преэклампсия — это предсудорожное критическое состояние роженицы, которое характеризуется значительным подъемом артериального давления, высоким содержанием белка в моче, чаще всего сопровождается выраженными отеками. Это тяжелейшее осложнение второй половины беременности или послеродового периода, приводящая в конечном итоге к полиорганной недостаточности. Соответственно эклампсия- это уже судорожный приступ.
Последние годы всё больший вклад в долю материнской смертности приносит мода на "домашние роды", когда женщина решает рожать дома, либо полностью без помощи медперсонала, либо в лучшем случае — в присутствии выездной акушерки или «доулы». При том многие будущие мамы апеллируют тем, что роды не первые, и «раньше все было хорошо». Даже при самом идеальном течении беременности и ранее прошедших успешно родах могут возникнуть осложнения в процессе родов, угрожающие жизни матери и плода. Одно дело, если в этом случае женщина находится в стационаре, где ей могут в считанные минуты оказать своевременную высококвалифицированную помощь, и другое дело, если она в этот момент находится дома, и драгоценные минуты тратятся на вызов бригады скорой помощи и транспортировку женщины в ближайший стационар. А с учетом городских пробок иногда цена такого легкомысленного подхода — человеческая жизнь, и порой, увы, не одна.
Личное мнение
Ещё будучи студенткой медицинского мне не очень нравился подход нашей профессорши по акушерству о то, что единственное предназначение женщины - это нарожать как можно больше деток. Её постулаты о том, что беременность - это не болезнь вполне понятны, но гораздо ближе мне был подход нашего профессора по гинекологии. Он на лекциях всегда говорил нам, что "беременная женщина всегда одной ногой в могиле" (дословная цитата). Именно в силу малоизученности причин и механизмов возникновения некоторых грозных осложнений о которых говорилось выше, а также увеличение риска обострений других патологий из-за изменений происходящих в организме женщины.
Однако оба эти преподавателя были едины в мысли, что запланированная беременность, под постоянным медицинским наблюдением и контролем женскому организму просто необходима, для снижения рисков других гинекологических проблем в дальнейшем и чтобы мы не вымерли как вид. Также уже доказан множеством исследований факт того, что у возрастных женщин частота осложнений значительно выше (опять же в силу накопленной хронической патологии).
Однако не все специалисты согласны с этой точкой зрения. Поэтому я считаю необходимым осветить и их исследования, чтобы у вас была полная картина.
Стоит отметить, что специалистами Университета имени Бен-Гуриона в Негеве (Израиль) в исследованиях доказано, что роды в 50 лет не более опасны, чем в 40 лет, а роды в 40 лет не опасны, если женщина в целом здорова. Израильские специалисты проанализировали 242 771 случай беременности. Учеными были учтены факты преждевременных родов, развития гипертонии во время беременности, а также кесаревых сечений, которые они соотнесли с возрастом рожавших женщин.
И представители медицинского центра «Хадасса» (Израиль) провели дополнительное исследование, в которых приняли участие пациентки клиники. В результате которых установили, что Несмотря на определённые риски, которые несёт в себе поздняя беременность, отмечается и положительное влияние на организм матери. На этом остановимся чуть подробнее.
Обратная сторона
Для справедливости коснемся немного вопроса исследований положительного влияния беременности и родов на женский организм, об этом тоже просили в комментариях:
Так вот на основании сразу нескольких полномасштабных исследований, помимо того, что у рожавших и кормящих грудью риск рака молочной железы существенно снижается,
Об этих исследованиях можно прочитать здесь 👇
исследованиями доказаны и другие положительные влияние:
- Действительно снижаются менструальные боли и замедляется рост и активность очагов эндометриоза. Эндометриоз — это состояние, при котором клетки, аналогичные тем, что выстилают внутреннюю часть матки, обнаруживаются в необычных местах. Обычно это и обуславливает боли во время менструаций, потому что эти клетки реагируют на менструальные гормоны. Во время беременности, когда менструальный цикл останавливается, улучшение наступает из-за прекращения гормональных колебаний. Подобная ситуация может сохраняться и длительное время после родов. Также уменьшение менструальных болей возможно, благодаря изменениям положения матки относительно шейки (уж извините за такие подробности, в этой теме без этого никак).
- Улучшение иммунитета. Если беременность протекает физиологически, без патологий, то во время этого увеличивается количество эритроцитов, гемоглобина, плазмы и объема циркулирующей крови. Что значительно стимулирует силу иммунного ответа.
- Нормализация артериального давления у гипотоников. Из-за изменения циркуляции крови налаживается давление: увеличивается толщина и сила сердечных мышц, учащается пульс и количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту.
- Психологическое состояние. После родов, в случае грудного вскармливания, значительно повышается окситоцин. Окситоцин -это гормон, который помимо стимуляции лактации и сокращения матки влияет на психоэмоциональную сферу, его ещё называют "гормоном доверия". Окситоцин вызывает чувство удовлетворения, снижения тревоги и чувство спокойствия.
Вывод
Вывод не меняется уже на протяжении трех статей об этом вопросе и полностью совпадает с описанием канала "Предупрежден - значит вооружен". Не стоит и далее обвинять автора в том, что вам просто напросто тяжело принять самим. У всего есть последствия, порой очевидные, порой нет. На некоторые из них принято закрывать глаза, оттого их освещение порождает тонну негатива в комментариях.
Спасибо, что дочитали статью до конца. Подписывайтесь на канал, ставьте лайк. Как всегда, если нашли опечатки - пишите, всё поправимо.
Статья о послеродовой депрессии, доступна здесь:
