Найти тему
В мире медицины

О метаболическом синдроме с позиции эндокринологии

Оглавление
Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, ожирение, ишемическая болезнь сердца составляют метаболический синдром. Насколько данный синдром обратим, подробнее об инсулинорезистентности и многое другое читайте в статье.

Современный век, в котором мы живем, существенно изменил продолжительность жизни и причины смертности людей. Если раньше человечеству угрожали, в основном, инфекции и плохое питание, то в настоящее время на первый план выходят заболевания ССС и онкологические заболевания.

МС ставится при обязательном наличии висцерального ожирения (обхват талии у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см) и двух критериев из дополнительных (инсулинорезистентность, артериальная гипертония, дислипидемия).
МС ставится при обязательном наличии висцерального ожирения (обхват талии у женщин более 80 см, у мужчин более 94 см) и двух критериев из дополнительных (инсулинорезистентность, артериальная гипертония, дислипидемия).

Особенности современного образа жизни

За счет стремительных темпов технологического прогресса, благодаря различным устройствам и сервисам, а также различным инновациям у человека появился легкий доступ к быстрым калориям.

На самом деле, подумайте: никогда еда не была так доступна такому количеству людей. Многие жители развитых стран по тем или иным причинам употребляют намного больше пищи,чем им требуется для энергетического покрытия, а несбалансированный состав данной пищи, как правило,заметно расходится с потребностями организма. В такой пище содержится много быстрых углеводов, мало полезных жиров (содержащих полиненасыщенные короткоцепочечные жирные кислоты).

Современный мир накладывает отпечаток на образ жизни, избыток вредных жиров и повышенная калорийность - почти прямая дорога к инсулинорезистентности
Современный мир накладывает отпечаток на образ жизни, избыток вредных жиров и повышенная калорийность - почти прямая дорога к инсулинорезистентности

В норме после употребления еды клетками поджелудочной железы обеспечивается достаточный выброс инсулина в кровь, за счет чего происходит усвоение глюкозы клетками и использование ее в качестве источника энергии для различных нужд. Если по некоторым причинам клетки длительно не восприимчивы к действию инсулина, развивается сахарный диабет.

С позиции метаболического синдрома интересен именно II его тип: он как раз ассоциирован с нарушением связи между рецепторами клеток и инсулином.

Схема патогенеза сахарного диабета II типа. Гиперинсулинемия с одной стороны является компенсаторной(стремится поддержать нормальный транспорт глюкозы в клетки), а с другой стороны патологической (способствует развитию ряда метаболических нарушений), это доказано рядом больших клинических исследований (С.А.Бутрова "Метаболический синдром")
Схема патогенеза сахарного диабета II типа. Гиперинсулинемия с одной стороны является компенсаторной(стремится поддержать нормальный транспорт глюкозы в клетки), а с другой стороны патологической (способствует развитию ряда метаболических нарушений), это доказано рядом больших клинических исследований (С.А.Бутрова "Метаболический синдром")

Что такое инсулинорезистентность?

Нечувствительность клеток к действию инсулина. Она, как правило, предшествует появлению СД II типа и развивается при избыточной калорийности в рационе, когда клетки пытаются снизить свою чувствительность к инсулину за счет уменьшения рецепторов к нему на мембране. Особую роль играет снижение чувствительности к инсулину клеток мышечной, жировой, печеночной тканей, а также надпочечников. Когда этого механизма недостаточно, то глюкозу поглощают не предназначенные для ее хранения клетки, либо она циркулирует в крови.

Существуют исследования, которые доказали прямую связь между увеличением объема висцерального жира и развитием метаболического синдрома. Распад жиров в висцеральных жировых клетках приводит к выделению большого количества жирных кислот и глицерина в системный кровоток. После попадания в печень, они становятся субстратом для синтеза атерогенных липопротеидов, а также препятствуют связыванию инсулина с клетками печени, тем самым усугубляя инсулинорезистентность.

Порочный круг при инсулинорезистентности
Порочный круг при инсулинорезистентности

Какие осложнения могут возникать при метаболическом синдроме?

При патологическом избытке глюкозы отмечается утолщение стенок сосудов, вследствие этого нарушается транспорт кислорода и питательных веществ к тканям. За счет сопутствующей дислипидемии у таких людей быстрее развивается атеросклероз и другие осложнения (диабетическая нейро-, ретино-, нефропатия).

Схема и часть данных взята из статьи Е.Иванова "Коварная стройность и безопасная полнота".
Схема и часть данных взята из статьи Е.Иванова "Коварная стройность и безопасная полнота".

В целом, метаболический синдром является обратимым состоянием до развития сахарного диабета. Однако, обнаружение одного из компонентов метаболического синдрома указывает на необходимость обследования по ряду других компонентов.

Образ жизни и диету легче изменить, когда еще нет клинических проявлений болезни, а эффектом может быть полная нормализация обмена веществ без применения лекарственных препаратов.

Подписывайтесь на канал, оставляйте комментарии. Всем спасибо за внимание и до скорых встреч.