Изнуряющая жажда, повышенное образование мочи и чувство голода- важные симптомы, позволяющие заподозрить диабет. Он является одной из серьезнейших проблем современного общества.
По данным на 1 января 2023 года, общая численность пациентов с сахарным диабетом в России, состоящих на диспансерном учёте, составила 4 962 762 человека (3,31% населения РФ).
Первое упоминание об этом состоянии появилось в 3 веке до нашей эры и дословное упоминание о нем трактовалось глаголом "переходить". Этому есть объяснение: на фоне выраженной потери жидкости больных изнуряет постоянная жажда, а современная триада диабета включает полиурию (повышенное образование мочи более 2-2,5 л/сутки), полидипсию (изнуряющая жажда), полифагию (повышенный аппетит и постоянное чувство голода) .
Интересные факты и краткая историческая справка.
- "Сахарным" диабет называется из-за того, что моча при нём сладкая за счёт высокого содержания в ней глюкозы;
- Инсулин от латинского слова «insula» означает "остров", потому что этот гормон секретируется островками Лангерганса в поджелудочной железе;
- До 1921 году хирурги редко оперировали больных сахарным диабетом с гангреной нижней конечности в связи с высоким процентом неблагоприятного исхода;
- Примерно 90% всех людей с диабетом 2 типа страдают от лишнего веса и ожирения. Переедание и малоподвижный образ жизни — главные причины данного типа диабета;
- Низкий сахар в крови (гипогликемия) намного опаснее высокого, при чем данное состояние бывает и у здоровых людей: спортсменов и голодающих.
Глюкоза является жизненно необходимой для нашего организма. Именно благодаря ей адекватно работает наш мозг: при расщеплении глюкозы он получает энергию для своей работы.
Клетки других органов также нуждаются в глюкозе, т.к. глюкоза это универсальный источник энергии. Печень запасает глюкозу в виде гликогена, а при совсем неблагоприятных условиях ее можно переработать и хранить в виде жиров. Однако, чтобы проникнуть в клетки некоторых тканей, глюкозе нужен инсулин. И главным сигналом к выбросу инсулина в кровь служит повышение в ней уровня глюкозы.
СД 2 типа составляет 80% среди всех форм. Иначе его называют инсулинорезистентным. При этой форме заметно снижается чувствительность клеток к инсулину. Это ведет к тому, что глюкозы много в крови, она не усваивается тканями. Поджелудочная железа при этом получает сигнал о том, что инсулина недостаточно, и начинает производить его с еще большей интенсивностью. Возникает порочный круг.
Со временем происходит истощение бетта-клеток железы и течение заболевания становится уже инсулинозависимым. Однако, возможно улучшение течения при частичной нормализации углеводного обмена за счет физической активности, соблюдении диеты и снижения массы тела (С.Бозрова "Сахарный диабет I типа, или охота на поджелудочную железу").
СД 1 типа является аутоиммунным заболеванием (с выработкой антител к островкам Лангерганса), приводящее к абсолютной инсулиновой недостаточности и развитию хронической гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови). Чаще развивается у детей и подростков, как правило, с дебютом в 10-13 лет, но может развиться у людей любого возраста, в том числе и пожилых.
В развитии СД 1 типа немалую роль играет генетическая предрасположенность, однако, заболевание развивается далеко не у каждого предрасположенного. Необходимым условием являются различные факторы внешней среды. Под их воздействием запускаются аутоиммунные процессы и начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам организма, в том числе к клеткам поджелудочной железы.
При СД 1 типа практически всегда имеется потеря веса. Потеря веса также может развиваться и у пациентов с диабетом 2 типа, чаще до установки диагноза и начала инсулинотерапии. Как считаете, почему? Можете написать ответ в комментариях.
Почему возникает изнуряющая жажда?
Высокий уровень глюкозы в крови провоцирует ее появление в моче (при концентрациях более 8,8 ммоль/л). За счёт того, что она не способна полностью всасываться в почечных канальцах, наблюдается явление осмотического диуреза (выделение большого объёма мочи). Теряется большое количество воды, поэтому возникает жажда. Кроме того, дефицит воды ведёт к сухости кожи и снижению ее тургора.
Диагностика сахарного диабета
базируется на результатах лабораторного исследования метаболизма глюкозы. В настоящее время используются следующие критерии (данные взяты из алгоритма специализированной помощи больным СД под ред. Шестаковой М.В., 2023 г.):
- глюкоза плазмы крови натощак ≥ (7,0 ммоль/л);
- глюкоза плазмы крови ≥ 11,1 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой (75 г глюкозы) или в случайном анализе при наличии классических признаков гипергликемии;
- гликированный гемоглобин HbA1C ≥ 6,5 (б/х показатель, отражающий усредненное содержание глюкозы в крови за последние 3 месяца).
Всем спасибо за внимание и до скорых встреч на канале.