В эпоху Возрождения хирургия развивалась семимильными шагами. Одним из ключевых факторов, способствующих этому развитию, было повышение интереса к анатомии человеческого тела. Великие ученые того времени, такие как Леонардо да Винчи и Андреа Везалий, проводили детальные исследования в области анатомии, что позволило хирургам лучше понимать строение человеческого тела и разрабатывать более эффективные методы лечения.
Кроме того, развитие хирургических инструментов было также важным аспектом в развитии хирургии. Возникновение новых и улучшение уже существующих инструментов позволило хирургам проводить более сложные процедуры и улучшать результаты операций. Например, появление швейных материалов и игл позволило накладывать более аккуратные швы.
Из ремесленников во врачей.
В средние века в Западной Европе существовало явное различие между врачами, получавшими медицинское образование в университетах и занимавшимися лечением внутренних болезней, и хирургами, которые не имели научного образования и не считались врачами. Хирурги были ремесленниками. Врачи представляли официальную медицину, которая все еще ориентировалась на заучивание текстов и словесные диспуты, далекие от клинических наблюдений и понимания процессов в организме. Хирурги, напротив, обладали богатым практическим опытом. Их профессия требовала конкретных знаний и энергичных действий при лечении травм и ран.
Среди хирургов существовала профессиональная градация.
- Более престижное положение занимали "длиннополые" хирурги, названные так из-за своей длинной одежды. Они имели право выполнять самые сложные операции, такие как удаление камней или грыж.
- Хирурги второй категории, известные как "короткополые", обычно занимались "малой" хирургией, такой как кровопускание или удаление зубов.
- Самое низкое положение занимали банщики, которые выполняли простейшие манипуляции, например, удаление мозолей.
Между различными категориями хирургов также существовала постоянная борьба за признание своей профессиональной значимости.
Официальная медицина упорно сопротивлялась признанию равноправия хирургов. Им запрещалось переступать границы своего ремесла, выполнять врачебные манипуляции и выписывать рецепты. В университеты хирурги не допускались, а их обучение происходило внутри цеха или корпорации хирургов, сначала на принципах ученичества.
Позже начали появляться хирургические школы, в которых обучались будущие хирурги. Одной из первых хирургических академий была открыта в Париже в 1731 году под решением короля, несмотря на сопротивление медицинского факультета Парижского университета. В 1743 году эта академия была приравнена к медицинскому факультету. Открытие хирургической академии в Париже стало важным шагом в развитии хирургии и признании ее как самостоятельной медицинской дисциплины. В конце XVIII века, в период французской буржуазной революции, Парижский университет был закрыт, и хирургические школы стали основой для создания нового типа высших медицинских школ.
Таким образом, в Западной Европе завершилась многовековая борьба между схоластической медициной и хирургией, основанной на практическом опыте. Стоит отметить, что в медицине народов Востока и античной медицине не было подобного разделения.
Хирургия до и после Амбруаза Парэ.
Хирургия Западной Европы в средние века представляла собой сложное и зачастую трагичное явление. До середины XIX века в хирургической практике не использовались научные методы обезболивания, что делало большинство операций настоящим испытанием для пациентов. Операции нередко становились причиной жесточайших мук, ведь понимание раневой инфекции и методов ее предотвращения оставалось на примитивном уровне. По данным того времени, около 90% операций заканчивалось трагически, пациенты умирали от сепсиса, который возникал как следствие нестерильных условий и отсутствия знаний о необходимых мерах предосторожности.
С изменением военно-технических условий, которое принесло огнестрельное оружие в XIV веке, характер ранений также изменился. Увеличение открытых раневых поверхностей — особенно при артиллерийских ранениях — способствовало усилению нагноения и возникновению общих осложнений. Эти осложнения стали связывать с понятием «порохового яда», который, по мнению хирургов того времени, опасно проникал в организм раненого.
Перемены в устоявшихся представлениях о хирургии и медицине XV-XVI веков неразрывно связаны с именем выдающегося французского хирурга и акушера Амбруаза Паре. В отличие от многих своих современников, он не имел формального медицинского образования, но проходил обучение в парижской больнице Hôtel-Dieu в качестве подмастерья-цирюльника. В 1536 году Паре начал свою службу в армии в качестве цирюльника-хирурга, с чего и началась его карьера в области хирургии.
Первый значимый труд Паре, посвященный военной хирургии, был опубликован в 1545 году и носил название «Способ лечить огнестрельные раны, а также раны, нанесенные стрелами, копьями и др.» Это произведение, написанное на разговорном французском языке, быстро завоевало популярность и уже в 1552 году было переиздано. В 1549 году он опубликовал еще одно важное произведение — «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых, из чрева матери».
Паре стал известен не только как великолепный хирург, но и как главный хирург при дворе нескольких королей, включая Генриха I, Франциска II и Карла IX. Его заслуги в области лечения огнестрельных ранений оказали значительное влияние на развитие хирургии. В 1536 году, во время похода в Северную Италию, Паре столкнулся с нехваткой горячих смолистых веществ для обработки ран. В отсутствии привычных средств, он использовал дигестив из яичного желтка, розового и терпентивного масел. Результат его опыта оказался поразительным: раненые, получившие новую обработку, выздоровели без осложнений, в то время как пациенты, чьи раны были прижаты кипящим маслом, страдали от лихорадки и сильных болей. Этот случай стал отправной точкой для гуманизации методов лечения ран.
Паре также усовершенствовал многие хирургические техники, внедрив перевязку сосудов вместо их прижигания и перекручивания. Он был новатором не только в хирургии, но и в ортопедии — его концепции и инструменты, включая искусственные конечности и суставы, продолжали использовать даже после его смерти благодаря оставленным им чертежам.
Вклад Амбруаза Паре в развитие хирургии значительно изменил представление о хирургах как полноправных врачах-специалистах, положив начало формированию современной хирургической науки. Его идеи и методы продолжили развиваться благодаря многим последователям, что послужило основой для прогресса в области медицины в разных странах.
