"Я за неделю в специальном санатории 12 кг сбросила на голодании! Такого результата с врачом бы и за месяц не было!" - правильно, потому что врач никогда такой темп снижения веса не одобрит. Как минимум потому, что в вопросах "снижения веса" мы прежде всего имеем ввиду "снижение жировой массы", а не просто веса в целом. Жировая масса изолированно в таком количестве не уйдет - скорее всего, захватит с собой и мышцы. А набрать мышцы обычно сложнее, чем какой-либо другой компонент состава тела.
"Так мы голодали под контролем, это же специальный санаторий! Мне смотрели состав тела, сделали расшифровку параметров до и после".
И я вижу, что пациентка действительно "похудела" в основном за счет воды и мышц. Несколько кг жировой ткани, конечно, тоже ушло, но они могут очень быстро вернуться после возобновления привычного режима питания.
Почему так происходит?
Наш организм из-за сложных механизмов регуляции голода и насыщения часто воспринимает такое резкое снижение веса как сильный стресс, и стремиться восполнить потерянные запасы.
Питание - это не акция, проведение которой на определенный срок решит проблемы в будущем.
Сегодня практически любую еду могут привезти прямо к двери квартиры, а для посещения работы не нужно идти большие дистанции. Нам нужно учиться жить в таком режиме, сохраняя баланс поступления и расходования энергии.
Мы стали меньше двигаться и тонем в избытке доступной еды, хотя буквально 100-200 лет назад все было совершенно-по другому. Наши предки и их гормоны адаптировались к активному и голодному образу жизни, но условия поменялись (об этом я также писала ранее):
Бывает, что от резкого снижения веса страдает и репродуктивная система: прекращаются менструации, снижается либидо.
Страдает нервная система - на фоне резкого и бесконтрольного изменения питания могут быть нарушения сна, перепады настроения, как следствие - срывы и переедания, в долгосрочной перспективе это может привести к расстройствам пищевого поведения.
При выраженном снижении веса также могут быть проблемы с качеством кожи - появление растяжек и повышенная "дряблость" кожи. При резком ограничении в питании нужно учитывать, все ли витамины и микроэлементы получает пациент в таком режиме питания.
Нерегулярные приемы пищи с эпизодами длительного голодания могут также спровоцировать развитие камней в желчном пузыре и других расстройств желудочно-кишечного тракта.
Какой темп снижения веса оптимален?
Обычно мы рекомендуем снижать вес до 1,5 кг в неделю, но все зависит от исходных параметров.
Например, если пациент весит 120 кг, мы можем рекомендовать снижение на 10 % от исходной массы тела за 6 месяцев - это 2 кг в месяц.
При весе в 80 кг мы рекомендуем те же 10 % за полгода - это уже 1,3 кг в месяц
Конечно, цифра эта условная - иногда мы допускаем и другие темпы, если считаем этом оптимальным и безопасным, учитывая сопутствующие заболевания и особенности пациента.
Например, когда мы проводим лечение препаратами аГПП-1 (например, Лираглутидом), мы рассчитываем на большее снижение именно жировой массы, за счет висцерального жира - это было продемонстрировано в ряде исследований, в том числе опубликованном в Lancet "Effects of liraglutide on visceral and ectopic fat in adults with overweight and obesity at high cardiovascular risk: a randomised, double-blind, placebo-controlled, clinical trial"
В любом случае, даже с медикаментозной помощью слишком активное снижение веса может быть опасно (может потребоваться терапия более низкими дозами), поэтому такое лечение требует наблюдения специалиста.
Статья носит информационно-ознакомительный характер.
Для получения рекомендаций по коррекции гликемии и обращайтесь к лечащему врачу. В комментариях консультации не проводятся.
Врач-эндокринолог, диетолог Подхватилина А. С.