Наличие грыжи далеко не всегда сопровождается болью в спине. Боль в спине далеко не всегда сопровождается наличием грыжи. Только в 3-5% случаев.
Чаще при жалобах на боли в нижней части спины (БНС) грыжи будут случайными находками на МРТ, но причинами боли являться не будут.
По данным МРТ поясничного отдела позвоночника симптоматические грыжи МПД выявляются у лиц до 40 лет в 30-40% случаев, а у лиц старше 60 лет - в 100%. Дегенеративный процесс в позвоночнике может считаться лишь предпосылкой для возникновения боли в спине, но не ее непосредственной причиной.
От 12 до 30% людей испытывают БНС. Причем ≥90% случаев — это неспецифические боли (Сергеев А.В. Боль в нижней части спины: терапия с позиции доказательной медицины, 2013).
На специфические и неспецифические БНС делятся в зависимости от причин появления.
- Опухоли, воспаления, травмы позвоночника, инфекции, метаболические нарушения, заболевания внутренних органов, повреждения мышц, поражения нервной системы и другое – возможные причины специфических болей, то есть вторичных, являющихся следствием заболевания/нарушения.
Их число ≤10% от общего количества случаев. С такими болями работает❗️исключительно и только врач❗️
- Неспецифические боли обычно связаны с «механикой»: перегрузкой связок, мышц, межпозвонковых дисков, суставов позвоночника. То есть это скелетно-мышечные боли, «доброкачественные». После консультации врача с ними можно к йогатерапевту или тренеру адаптивной физкультуры.
Из-за чего появляется неспецифическая БНС?
🔹 Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (остеохондроз). Подробно о нем в этой статье. Диски поражены, высота их уменьшилась => межпозвонковые суставы (фасеточные), связки начинают страдать (особенно при статической или динамической перегрузке) и посылают импульсы в нервную систему => нервная система рефлекторно напрягает окружающие мышцы, чтобы обездвижить пораженный сегмент => со временем постоянно напряженные мышцы сами становятся источником боли, а подвижность еще больше ограничивается.
🔹 Корешковый синдром (радикулопатия). Те случаи, когда грыжа может давить на спинномозговые корешки; боль распространяется по ходу нерва.
🔹 Искривления осанки. Неправильно распределяется нагрузка по мышцам => одни перенапряжены, другие расслаблены и не включаются. Плюс сопутствующие проблемы с межпозвонковыми суставами и дисками.
🔹 Неразмеренная нагрузка на мышцы: избыточное напряжение или длительная неподвижность (профессиональные позы, глубокий сон), малоподвижный образ жизни, перенапряжение мышц от стресса; а также переохлаждение => Можем получить миофасциальный болевой синдром: мышца спазмируется, могут появиться триггерные точки и тяжи, нажатие на мышцу болезненно и может отдавать в ближайшие регионы, подвижность ограничена. Боль может отдавать в ягодицы и ниже по ногам, усиливаться при разгибании позвоночника.
По длительности течения боль бывает острой (до 6 недель), подострой (6-12 недель) и хронической (>12 недель).
Есть несколько психо-эмоциональных моментов, повышающих риск хронизации боли и усложняющих ее устранение. На них стоит обратить внимание:
· Тревожные и депрессивные состояния
· Неудовлетворенность своей работой
· Плохая оценка своего здоровья
· Катастрофизация боли (призывы священника при t37°)
· Получение выгоды от болезни
· Перекладывание ответственности за лечение на других
А с хронической болью в спине часто работают йогатерапевты и тренеры адаптивной физкультуры. И неспроста:
🔹 Физические упражнения очень эффективны в таких случаях (Подчуфарова Е.В. Актуальные вопросы острой и хронической боли в поясничное-крестцовой области, 2012).
🔹 В йогатерапии и адаптивной физкультуре есть весь необходимый набор инструментов для устранения различных причин болей. Статика для стабилизации и укрепления мышц. Постизометрическая релаксация и миофасциальный релиз для их расслабления. Динамические комплексы - для улучшения кровотока и питания межпозвонковых дисков. Тракционные техники для снижения давления на диски. И многое другое.
В общем, как всегда – двигайтесь, господа. И шансы, что ваша спина не будет болеть, увеличатся!