К сожалению, возрастные изменения век и зоны вокруг глаз сложно замаскировать декоративной косметикой. К тому же слой консилера только подчеркнет морщины и утяжелит образ. Есть повод присмотреться к современным эстетическим методикам.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
Вера Малаховская, д.м.н., челюстно-лицевой хирург, пластический хирург
Глаза верно называют зеркалом души: взгляд выражает психологическую идентичность человека. Их выражение с годами приобретает глубину, а кожа довольно рано начинает стареть и расстраивать своим внешним видом.
«Глаза и средняя зона лица — то, на чем фокусируется взгляд, когда мы смотримся в зеркало или общаемся с собеседником», — говорит Вера Малаховская. — Возрастные изменения в этой области особенно заметны, и даже вполне молодым женщинам приходится задумываться о том, как с ними бороться».
Не редкость, когда морщинки, отечность, темные круги под глазами видны уже в 25 лет. 40–45-летней женщине в качестве наиболее эффективного способа вернуть свежий взгляд врач зачастую может предложить только блефаропластику.
Кожа периорбитальной области на 60% тоньше, чем на других участках лица. Располагается она на мимических мышцах, которые активно работают. Сальных желез в ней очень мало. И вот мы оглянуться не успели, а сеточка морщин уже прорисовалась. Специалисты утверждают, что периорбитальная зона не настолько эстрогенозависима, как область вокруг рта; основную роль в ухудшении ее внешнего вида играют спастические нарушения микроциркуляции и повышенная мимическая нагрузка.
Анатомо-функциональный аппарат (тонкая нежная кожа, столь же тонкая круговая мышца) области вокруг глаз устроен таким образом, что предрасполагает к выпячиванию орбитальной жировой ткани и формированию грыж. Свою роль играет и генетический фактор.
Кстати, набрякшие веки и мешки под глазами могут передаваться по наследству от мамы или бабушки и быть заметными уже в молодости.
Разбирая причины грыжевых выпячиваний, наш эксперт также указывает на особенности костной основы лица: «Бывают лица, у которых от природы недостаточная проекция костей. Если скулы «сглажены», верхняя челюсть недоразвита, тогда зона под глазами выглядит плоской, и жировые грыжи заметны уже в молодом возрасте».
Подчеркнем, что потеря объема костной и жировой ткани — одно из неизбежных проявлений старения. Вследствие этого с возрастом опускаются брови, начинают нависать верхние веки, углубляется носослезная борозда.
Безоперационные методы блефаропластики
Сухость, отечность, снижение тургора и эластичности кожи, мимические морщины — признаки старения зоны вокруг глаз, с которыми прекрасно справляются косметологические методы:
- мезотерапия;
- биоревитализация;
- биорепарация;
- биоармирование;
- редермализация;
- химические пилинги;
- лазерная блефаропластика;
- ботулинотерапия;
- контурная пластика;
- нитевые технологии.
При небольших избытках кожи вокруг глаз сократить ткани помогает лазерное, радиоволновое или ультразвуковое воздействие. И для слабо выраженных жировых грыж нижнего века сегодня есть мягкие безоперационные способы коррекции.
Инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты способствуют омоложению сухой тонкой кожи вокруг глаз с затрудненным притоком крови. Если под глазами отеки, нарушен отток жидкости, прослеживается склонность к птозу, то инъекции гиалуроновой кислоты, которой свойственно задерживать воду, не показаны.
Введение ботулотоксина в такой ситуации тоже не рекомендуется. В этом случае прежде всего нужны меры, направленные на усиление местного лимфодренажа тканей. Успех косметологической коррекции зависит от квалификации и мастерства врача-косметолога, его умения правильно оценить картину имеющихся изменений и объективно обозначить лимиты своих возможностей.
Если возможности невелики, косметолог должен донести это до пациентки и порекомендовать ей консультацию коллеги — пластического хирурга.
Верхняя блефаропластика: кому нужна подтяжка век и как он проводится
Хирургические методы перорбитальной зоны
Для коррекции периорбитальной зоны используют как хирургические, так и косметологические технологии.
«Для меня они как правая и левая рука, — говорит Вера Малаховская. — Существуют дефекты — например, западения под глазами или морщины, – которые не корректируются с помощью скальпеля. Но если речь идет о значительных избытках кожи или выраженных жировых грыжах, то здесь косметология бессильна».
Вопреки распространенному мнению блефаропластика — отнюдь не простая операция. Она имеет разные уровни сложности. Можно удалить только избыток кожи или только грыжи. А можно убрать сразу и то и другое, еще и проведя коррекцию слезной борозды. При необходимости также выполняется подтяжка круговой мышцы глаза — миопексия. Эта манипуляция делает результат хирургического вмешательства более долговечным и помогает избежать распространенных осложнений.
Кантопексия — еще один прием блефаропластики глаз. Это подтяжка наружного угла глаза, который может поникнуть из-за генетической предрасположенности, по причине старения или вследствие сильного похудения.
Не всегда омоложения периорбитальной зоны хирурги добиваются за счет блефаропластики как таковой. Верхнее веко можно подтянуть благодаря эндоскопическому лифтингу тканей лба и изменению положения брови. Приподнять внешний уголок глаза поможет подтяжка лба и височной зоны. Улучшить рельеф нижнего века возможно за счет лифтинга средней зоны лица.
В отдельных случаях через разрезы в области нижних век (как обычные, так и трансконъюнктивальные) или небольшие разрезы в углах глаз можно приподнять ткани скуловой зоны и закрепить их в более высоком положении.
«Масштабная блефаропластика с большим количеством хирургических приемов удлиняет реабилитацию. Поскольку многие сегодня не могут выпасть из активной жизни надолго, мы нередко выбираем менее радикальные методы. Надо понимать, что у такого подхода есть оборотная сторона: возрастные изменения могут вернуться быстрее, и со временем понадобится повторная операция».
По статистике, женщины, которые тщательно следят за собой, зачастую делают блефаропластику дважды в жизни. Первый раз — на возрастном отрезке 35–45 лет. Второй раз — в 55–68 лет. Если в молодости вы удалили жировые грыжи трансконъюнктивальным способом, то через 20 лет, если круговая мышца глаза ослабла, ее, возможно, понадобится укрепить. Использование новых или дополнительных технических приемов при повторной блефаропластике давало и дает успех».
Показания к блефаропластике
Нависающая кожа верхнего века
Нависшее веко делает взгляд тяжелым и уставшим. Если «лишней» кожи совсем немного, ее можно сократить с помощью аппаратного — радиочастотного, лазерного, ультразвукового — воздействия. Лифтинг-эффекта верхних век в отдельных случаях достигают и за счет моделирования бровей (инъекциями ботулинического токсина, гиалуроновой кислоты) — брови приподнимаются, и веки тоже. При значительных избытках кожи поможет только хирургическое вмешательство. Пластику верхних век называют верхней блефаропластикой.
Жировые грыжи верхнего века
С таким возрастным изменением лицо приобретает угрюмое, хмурое выражение. Жировые грыжи верхнего века удаляются хирургическим путем. Если у пациента хорошая кожа, есть возможность извлечь жировые комочки через небольшие проколы, а затем выполнить микроподтяжку тканей с помощью определенной аппаратной технологии.
Избыток кожи нижнего века
От избытка кожи поможет избавиться классическая блефаропластика с разрезом под линией ресниц (если лишней ткани мало, можно попробовать аппаратные воздействия). На области век рубец получается деликатным, незаметным (если только нет индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов). Важно, чтобы хирург не перестарался с иссечением ткани: слишком масштабное удаление кожи может привести к изменению разреза глаз и даже вывороту нижнего века. Улучшить эстетический эффект и избежать осложнений позволяет укрепление и подтяжка круговой мышцы глаза. Пластика нижних век называется нижней блефаропластикой.
Довести область под глазами до совершенства помогают инъекции гиалуроновой кислоты и ботулотоксина — они повысят тургор кожи и уберут мимические морщины.
В числе инноваций блефаропластики — установка силиконовых имплантатов в подглазничную зону. Это перспективный метод, к которому пока обращаются единицы. Эндопротез, если он хорошо зафиксирован, надежно врастает в ткани, эстетично структурируя область под глазами, делая ее рельеф молодым и красивым. Для данной цели применяют как готовые имплантаты, так и сделанные на заказ в специальных лабораториях. Индивидуальные имплантаты, конечно, лучше.
Жировые грыжи нижнего века
Этот дефект представляет собой выпячивание жировой клетчатки орбитальной полости из-за ослабления поддерживающих структур — мышц и связок. Грыжи могут быть удалены путем классической блефаропластики, которая также уберет избытки кожи. Если кожных избытков нет, то операция выполняется трансконъюнктивальным способом — разрез делают по внутренней стороне нижнего века, а затем проводят микроподтяжку кожи аппаратными методами. Жировые грыжи не только иссекают. Хирурги также могут равномерно перераспределить жировую ткань и подшить ее вдоль нижнего края орбиты.
«При радикальном иссечении жировых грыж пациенты отмечали, что глаза стали меньше. Это объясняется тем, что глазное яблоко, как в подушку, погружено в жировую клетчатку. Когда мы радикально ее удаляем, глаз немного углубляется, западает. При сохранении жировой ткани подобного не происходит». Какой подход лучше? А надо ли ставить вопрос именно так... «Думаю, что метод проведения операции определяет клиническая картина. Коррекция возрастных изменений век и зоны глаз носит индивидуальный характер, который зависит от многих факторов. Нельзя всех стричь под одну гребенку», — делится эксперт.
