Пара не предохраняется и регулярно занимается сексом, а желанной беременности нет? Я расскажу, какие причины встречаются чаще всего.
Подписывайтесь на мой канал в Дзен и Telegram, чтобы получать больше полезной информации.
Через какое время у пары появляется повод для беспокойства?
Консультация врача-репродуктолога необходима, если женщина не может забеременеть в течение одного года при регулярных сексуальных контактах, в среднем 2-3 раза в неделю, без контрацепции.
Если женщина старше 35 лет, то обратиться к репродуктологу необходимо уже через полгода неудачных попыток.
Важно! В таких ситуациях врач ставит предварительный диагноз «бесплодие» и назначает обследование, чтобы найти причину отсутствия беременности.
Мужской фактор бесплодия
Беременность может не наступать из-за проблем с мужской репродуктивной системой. Причина распространенная – встречается примерно у половины пар.
При этом из-за ухудшения качества спермы снижается ее оплодотворяющая способность. Стартовый метод диагностики для выявления мужского фактора бесплодия – исследование спермограммы.
В анализе могут находить уменьшение количества сперматозоидов, их неправильную форму или плохую подвижность. В таких ситуациях мужчине требуется консультация уролога-андролога для проведения углубленной диагностики и назначения лечения.
Важно! На прием к репродуктологу при отсутствии желанной беременности желательно приходить с супругом/партнером. Обследование женщины и мужчины начинают одновременно, чтобы не терять драгоценное время.
Женский фактор бесплодия: какие патологии препятствуют беременности?
Рассмотрим причины, которые в медицинской практике встречаются чаще остальных.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
По данным мировой статистики, этим заболеванием страдают более 10 миллионов женщин. СПКЯ считается ведущей причиной бесплодия и встречается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Возникает это из-за дисбаланса гормонов, что нарушает нормальный процесс овуляции и приводит к затруднениям с высвобождением яйцеклетки.
Преждевременная недостаточность яичников
Этот медицинский термин используют, если у женщины ранняя менопауза. Обычно в норме она наступает в возрасте 42-44 лет и старше.
Преждевременная недостаточность яичников характеризуется снижением их функции, а также количества и качества яйцеклеток у женщины моложе 40 лет. Обычно такое состояние сопровождается бесплодием.
Непроходимость маточных труб
У 40–60% женщин, которые не могут забеременеть, находят спайки в малом тазу и непроходимость маточных труб. Такая причина бесплодия называется трубно-перитонеальным фактором. Его могут вызывать:
- инфекции, которые передаются половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз и другие);
- воспаления после абортов, диагностических выскабливаний, родов;
- отсутствие одной или обеих маточных труб после ранее выполненных операций (например, по поводу внематочной беременности).
Непроходимость маточных труб может быть полной или частичной, это можно выяснить во время обследования.
Эндометриоз
В России эту болезнь диагностируют почти у 50% женщин, имеющих проблемы с зачатием. Эндометриозом страдают около 200 миллионов женщин во всем мире.
Для этого заболевания характерно прорастание в толщу маточной стенки ткани, которая подобна эндометрию. В норме он выстилает только полость матки изнутри. Также эндометриоидные очаги могут появляться на яичниках, маточных трубах, брюшине и других органах.
Эндометриоз характеризуется хроническим воспалением и рубцеванием тканей, формированием спаечного процесса в малом тазу. Поэтому беременность не наступает.
При эндометриозе женщину может беспокоить боль внизу живота, которая усиливается во время менструации. Иногда заболевание протекает без симптомов и выявляется при обследовании по поводу бесплодия.
Заболевания матки
Наиболее частые причины женского бесплодия со стороны матки:
- хронический воспалительный процесс;
- полипы или участки гиперплазии эндометрия (его чрезмерного разрастания и утолщения);
- внутриматочные сращения (синехии);
- миома – доброкачественная опухоль матки, при этом если она расположена в устье маточной трубы, то затрудняет движение сперматозоидов, а когда опухоль деформирует полость матки, то может нарушаться имплантация эмбриона;
- истончение или снижение чувствительности эндометрия.
Важно! Состояние матки имеет большое значение для успешной имплантации эмбриона, а также для последующего благополучного развития и роста плода.
Бесплодие неясного генеза
К сожалению, в 10% случаев после комплексного обследования пары не удается найти причину, по которой беременность не наступает. Это так называемое «идиопатическое», или необъяснимое бесплодие. Такой диагноз не означает, что у проблемы нет решения. Чаще всего в таких ситуациях помогают вспомогательные репродуктивные технологии.
Как выявить причину бесплодия?
Первичная консультация начинается с осмотра и изучения результатов ранее проведенных исследований. Далее будет выполнено трансвагинальное УЗИ на аппарате экспертного класса. Оно необходимо для оценки состояния матки и яичников.
По результатам первичной консультации разрабатывается индивидуальная тактика обследования и лечения для супружеской пары.
Дополнительное обследование женщины может включать:
- анализы и посевы мазков;
- кровь на гормоны;
- оценку проходимости маточных труб с помощью УЗИ (ЭХО-гистеросальпингография) или рентгена (гистеросальпингография);
- гистероскопию – эндоскопический метод изучения состояния полости матки и эндометрия, при обнаружении патологии можно сразу провести коррекцию (например, удалить полип);
- лапароскопию – это одновременно диагностическая и лечебная малоинвазивная операция при бесплодии.
При необходимости объем обследования может быть расширен.
Иногда не обойтись без помощи коллег – в зависимости от результатов диагностики может понадобиться консультация генетика, уролога-андролога (при отклонениях в спермограмме мужчины) и других специалистов.
Остались вопросы? Задавайте их в комментариях.
