Речь пойдет о двух наиболее распространенных страданиях женщин пожилого возраста - опущении органов малого таза и недержании мочи. Недуги зачастую сочетаются, что обусловлено общими корнями происхождения.
Ослабление связочного аппарата и фасций матки, мочевого пузыря, влагалища и мочеиспускательного канала, возникающие по причине генетической предрасположенности, родов и тяжелой физической активности, приводит к опущению/выпадению органов через половую щель.
Мочеиспускательный канал, помимо опускания, приобретает патологическую подвижность, которая особенно проявляется при тяжелой физической нагрузке, кашле, чихании, резкой перемене положения тела. Поэтому в моменты внутреннего давления моча из мочевого пузыря беспрепятственно вытекает по уретре. Подобное подтекание мочи у женщин называют стрессовой инконтиненцией, или недержанием мочи при напряжении.
Легкая степень недержания мочи, 1-2-й степени (не более одной прокладки в сутки), иногда может быть скорректирована консервативными или малоинвазивными мерами. Это специальная гимнастика (в частности, упражнения Кегеля), снижение веса, постменопаузальная гормональная терапия. Однако средняя и тяжелая степени заболевания (опущение матки 3-4-й степени) невозможно вылечить без хирургического вмешательства.
Принцип лечения недугов схож. Для этого необходимо спротезировать ослабшие связки синтетическими лентами. Такие ленты стабилизируют давление в уретре, оказывая поддержку мочеиспускательному каналу в сопротивлении потоку мочи.
Операция проходит следующим образом. Специальная лента шириной 12 мм устанавливается под среднюю часть мочеиспускательного канала через маленький (15 мм) разрез передней стенки влагалища и два прокола на медиальной поверхности бедер женщины.
Операция длится всего 15-20 минут под спинномозговой или внутривенной видами анестезии. Длительность госпитализации составляет около двух-трех суток. Эффект от манипуляции заметен сразу - женщина начинает удерживать мочу немедленно после удаления уретрального катетера. Через пару дней возможно вернуться к привычному образу жизни и степени активности.
В случае же опущения матки синтетическая лента имитирует собственные ослабшие связки. Обернутая вокруг перешейка матки, она поднимает ее на физиологическую позицию и удерживает орган на месте в течение всей последующей жизни
Операция представляет собой имплантацию полипропиленовой (не рассасывающейся) ленты шириной 12 мм через переднюю стенку влагалища с последующим продеванием и закреплением рукавов ленты в мышечных массивах таза женщины.
Лента оборачивается вокруг перешейка матки, и при подтягивании рукавов в завершении процедуры матка возвращается на исконные позиции. Длительность госпитализации обычно составляет не более трех-четырех суток. Разрез влагалища заживает в течение двух-трех недель. Швы снимать не требуется.
Если вас беспокоят оба заболевания, разумным будет сперва возвратить матку на место. Дело в том, что подъем матки автоматически сопровождается возвращением на место верхушки влагалища и расправлением его передней и задней стенок.
Мочеиспускательный канал, который располагается в толще передней стенки влагалища, в процессе этой операции приобретает дополнительную поддержку. Поэтому зачастую хирургам удается одной манипуляцией избавить женщину от двух страданий.
Если же после устранения опущения матки элемент недержания мочи остается, то через 3-5 месяцев возможно проведение манипуляции для его устранения.
Читайте также: