Жалобы на боль в левой части живота: первичный анализ
Когда пациент обращается к терапевту с неприятными, иногда весьма болезненными ощущениями в левой половине живота, врач прежде всего расспрашивает причинах их появления.
Затем, изучив анамнез, исключает патологию левой почки, поскольку боль не сопровождается нарушениями мочеиспускания, а в анализах мочи нет каких-либо тревожных изменений.
Гинеколог, в свою очередь, не находит патологии детородной системы. К слову, жалобы на боль в животе слева у женщин бывают чаще, чем у мужчин. Факторы риска увеличиваются с возрастом.
При пальпации и ощупывании живота врач, помимо болезненности, определяет продолговатое уплотнение, соответствующее проекции сигмовидной кишки. При энергичной пальпации боль часто отдает в прямую кишку.
Из дальнейшей беседы с пациентом терапевт узнает, что за два-три дня до обращения у него был неоднократный жидкий стул и немного повышалась температура.
Предварительно, с большей или меньшей уверенностью, врач диагностирует сигмоидит - воспаление сигмовидной кишки.
Симптомы и осложнения сигмоидита
Так называется предпоследняя часть толстой кишки. Она расположена в левой половине живота и частично в малом тазу, имеет длину от 15 до 67 см, диаметр - 4-6 см. В этой части толстой кишки у здоровых людей заканчивается формирование кала.
В какой-то час, чаще всего утром, с началом физической активности или после завтрака, порция кала поступает в ампулярную часть прямой кишки, что сопровождается позывом к дефекации.
Среди причин заболевания - недостаток в питании растительной клетчатки, преобладание острых и жирных продуктов, длительный прием антибиотиков, курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, а также инфекции, в частности, дизентерия, колиты.
Если у пациента достаточно длинная сигмовидная кишка, то ее изгибы, особенно при резких движениях, наклонах, поднятии тяжестей, могут образовывать петлю, что тоже вызывает боль, которая вскоре проходит.
Заболевание часто сочетается с поражением прямой кишки и тогда называется проктосигмоидитом. Пациента направляют на обязательное в таких случаях эндоскопическое исследование - ректороманоскопию.
Важность подготовки к исследованию
Процедура проводится после тщательного очищения толстой кишки. Если оно недостаточное, оставшиеся каловые массы препятствуют детальному осмотру. Поэтому от правильной подготовки зависит успех манипуляции и установление точного диагноза. Без этого невозможно назначить соответствующее лечение.
Много лет существует метод подготовки с использованием касторового масла и клизмами простой водой. Накануне исследования в 15 часов надо выпить 30 мл (содержимое одного флакона) касторового масла.
На ночь перед сном сделать очистительную клизму (1,5-2 л простой воды комнатной температуры). Утром процедуру повторить. Если в клизменной воде содержится кал, клизму необходимо делать до «чистой воды», в самых сложных случаях - это 2-3 клизмы. Исследование проводится через 2 часа.
В последние годы используют способ с приемом раствора, приготовленного из специальных таблеток. Врач посоветует, какой именно препарат надо купить в аптеке. В течение 4 часов пациент выпивает 3-4 л раствора. Происходит быстрое и эффективное очищение кишки. В это время следует находиться недалеко от туалета.
Хронический сигмоидит: последствия несвоевременного диагноза
Ректороманоскопия проводится c использованием гибкого прибора, фиброэндоскопа. После процедуры врач-эндоскопист делает заключение о характере патологических изменений слизистой оболочки кишки. Если были обнаружены какие-либо опухолевые образования, сразу делают биопсию - берут материал для морфологических (под микроскопом) исследований.
Когда диагноз установлен не своевременно, например, пациент долго тянул с посещением врача или длительно принимал антибиотики, заболевание приобретает хроническое течение.
При этом постоянные боли в левой половине живота усиливаются при тряской езде, позывах на стул, появляются чередование поносов и запоров, вздутие живота, отрыжка. Затем нарастает общая слабость, снижение веса тела.
Как правило, врач дает направление на анализ кала, в котором обнаруживают слизь, иногда кровь и гной. Через 3-4 месяца воспалительный процесс распространяется на всю толщу кишки (до брюшины), что приводит к фиксированию кишки к окружающим тканям и ограничению подвижности. Это крайне затрудняет проведение эндоскопического исследования и усложняет прогноз заболевания.
Тогда врач назначает рентгеновское исследование - ирригоскопию. Рентгенолог вводит бариевую взвесь с помощью клизмы и по мере заполнения контрастным веществом изучает положение кишки, ее подвижность, а также структуру слизистой оболочки. Диагноз «хронический сигмоидит» в таких случаях не вызывает сомнения.
Лечебное питание при сигмоидите
Основной метод терапии - лечебное питание, которое способствует восстановлению иммунитета и моторной функции кишки. Диета должна содержать суточную норму белков, жиров и углеводов, а также поваренной соли - не более 5 г с учетом ее в потребляемых продуктах и блюдах.
Меню предусматривает растительную клетчатку в виде морковного или тыквенного пюре с ягодами черники, плодами айвы, груши. Пейте крепкий несладкий чай, какао на воде.
B период обострения недуга необходимо питание с механическим и химическим щажением пищеварительного тракта. Вместо хлеба - белые сухари, яйца всмятку, некрепкие мясные и рыбные бульоны, нежирное паровое мясо, каши на воде (кроме пшеничной и перловой), отварная или паровая рыба нежирных сортов. Сливочное масло (5-10 г) добавляйте в готовые блюда. Они должны быть теплыми - не слишком горячими и не слишком холодными.
Через неделю самочувствие, как правило, улучшается, и меню дополняют свежими овощами и фруктами (не более 200 г), яблочным, апельсиновым, черничным, вишневым соками. Пища не должна быть грубой.
Если сигмоидит сопровождается хроническим запором, ешьте на завтрак салат из натертой свежей капусты и яблок.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!