Продолжаю начатую тему о диабете у детей.
Первая статья на эту тему здесь
Надо сказать, что развитие диабета у ребенка долго остаётся незаметным для родителей и врачей. Развитие проходит несколько стадий. Познакомимся с ними.
Стадии сахарного диабета
1- аутоиммунный процесс.
На этой стадии сахар крови ребенка совершенно нормальный. Нет никаких клинических проявлений сахарного диабета. Но в организме уже есть признаки аутоиммунного процесса, направленного против В клеток. В крови определяются аутоантитела
к глютаматдекарбоксилазе (GADA),
к тирозинфосфотазе (IA2),
к инсулину (IAA),
транспортеру цинка 8 (ZnT8A).
При наличии 2 и более аутоантител уже можно выставить диагноз сахарного диабета и наблюдать ребенка.
Длительность первой стадии может продолжаться месяцы, годы.
Риск заболеть в течении 5 лет составляет 44%, а в течении 10 лет- 70%.
На этой стадии можно применять диету без сахара.
2- аутоиммунный процесс продолжается. Появляются незначительные нарушения глинемии.
Клинические проявления отсутствуют.
Но присоединяются нарушения углеводного обмена: нарушение толерантности к глюкозе и нарушение гликемии натощак.
На этой стадии риск заболеть в течении 5 лет -уже 75%, а в течении 10 лет-уже 100%.
Применяется диета без сахара.
3- уже клинический сахарный диабет.
Происходит манифестация сахарного диабета с классический клинической картиной. Ребенка беспокоит жажда, учащенное мочеиспускание, постоянное чувство голода, но при этом потеря веса, похудание. На этой стадии происходящее с ребенком видят родители и обращаются к врачу. На этой стадии выставляется диагноз явного диабета с назначением лечения инсулином.
4 - сформировавшийся СД.
Медовый период диабета или ремиссия, наступает после назначения лечения инсулином. Она может быть частичной или полной. Это период, в течение которого, доза инсулина может быть очень маленькой либо полностью отменяться. Этот период длится от нескольких недель до полугода, иногда год, редко больше.
Ремиссия - временное явление и не означает излечения от СД .
Полная ремиссия, когда инсулин прекращают вводить.
Частичная потребность в инсулине менее 0,5 ед/ кг/ сутки. Гликированный гемоглобин в ремиссию менее 7%.
Далее, после окончания медового периода, наступает сформировавшийся сахарный диабет. С настоящей заместительной дозой инсулина.
Вот так медленно и постепенно развивается этот трагический аутоиммунный процесс гибели В клеток поджелудочной железы, который приводит к сахарному диабету у детей.