Какая опухоль в гинекологии встречается чаще миомы?
Конечно же, полипы.
Полип – это, по сути, опухоль слизистой внутренней оболочки матки.
Каждый месяц эндометрий в матке под влиянием гормонов меняет свою структуру, чтобы успешно принять эмбрион. Если оплодотворения не происходит, то верхний слой эндометрия, функциональный, отделяется и выходит из организма в виде менструации, а нижний слой – базальный – заново «выстраивает» эндометрий.
В некоторых случаях эта система дает сбой – и, вне зависимости от дня цикла, эндометрий меняется самостоятельно. В результате может появиться полип – новообразования из клеток эндометрия. Выглядит этот полип, как гриб на ножке и в шляпке. А по сути, это неправильный, слишком активный локально разросшийся эндометрий.
Полипы эндометрия (ПЭ) - это разрастание генетически измененных эндометриальных стромальных клеток. Именно поэтому лечить полипы бессмысленно - их нужно удалять. На полип, как на генетически измененную клетку, ничего не действует.
Одна из наиболее вероятных теорий появления полипов – гиперреакция клеток на гормоны. То есть дело не в том, что организм производит больше или меньше женских гормонов, а в том, что в клетке эндометрия происходит мутация, из-за которой клетка начинает абсолютно не логично, неправильно, слишком активно реагировать на эстрогены.
Именно поэтому полипы чаще встречаются у женщин репродуктивного возраста. Полип, найденный у женщины в менопаузе, скорее всего, был с ней уже давно, просто он не вызывал жалоб, а она не делала никаких обследований, чтобы его обнаружить.
Чаще других полипы «прилипают» к женщинам с ожирением, диабетом, заболеваниями щитовидной железы и коры надпочечников, поликистозом яичников.
Также на развитие полипов влияет снижение иммунных сил организма на фоне стрессов, нездорового образа жизни и неблагоприятной экологической обстановки.
Атипические изменения в клетках эндометрия встречаются редко: в большинстве случаев полип является доброкачественным новообразованием. Точно установить диагноз и исключить наличие онкопатологии врач сможет только после проведения гистероскопии с удалением полипа.
Доля ПЭ с атипическими и злокачественными нарушениями, по данным систематических обзоров и мета-анализов, составляет 0,3-5,4%, причем она существенно выше в постменопаузе 2,3-5,4%, чем в пременопаузе -1,7% . Риск злокачественного перерождения ПЭ повышается с возрастом, достигая максимальных значений в постменопаузе, при наличии кровотечений, размерах ПЭ более 1,0-1,5 см. Рак эндометрия выявляется у 9% женщин в постменопаузе с ПЭ. Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, прием тамоксифена также увеличивают риск рака в полипе.
Чаще всего полипы проявляются кровотечениями, которые наблюдаются в 38-81,5% случаев. Для ПЭ характерны кровотечения по типу межменструальных кровотечений, реже обильных менструальных кровотечений, при этом выраженность симптомов не связана с размером, количеством или расположением ПЭ. Даже мелкий полип может испортить жизнь своим появлением в вашей матке.
ПЭ снижают вероятность наступления беременности. По своей сути полип в полости матки выполняет функцию внутриматочной спирали, не дает эмбриону прикрепиться к стенке матки.
Доля ПЭ в структуре причин бесплодия может достигать 32-38,5%, при этом полипэктомия повышает вероятность наступления беременности более, чем в 2 раза, как при проведении экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), так и в естественном.
По разным данным от 18 до 62% ПЭ остаются бессимптомными и являются случайной находкой при проведении УЗИ.
Не все полипы легко идут на контакт с аппаратами УЗИ. Некоторые полипы упорно скрываются по стенкам матки. Их реально не видно! То есть иногда на УЗИ невозможно однозначно сказать, а полип ли это. Иногда полип можно спутать с миомой, псевдополипом - сгустками эндометрия, которые выйдут из матки во время менструации.
Поэтому при наличии кровотечений и подозрений на наличие ПЭ, сомнительных данных УЗИ, есть смысл проводить соногистерографию ( СГГ) в целях дифференциальной диагностики и уточнения диагноза. Эффективность метода близка к 100%.
Этот метод основан на проведении трансвагинального УЗИ с предварительным внутриматочным введением 5–15 мл физиологического раствора, что улучшает визуализацию слизистой матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения.
И еще, ни УЗИ, ни соногистерография не смогут отличить доброкачественный полип от потенциально злокачественных клеток.
- Поэтому золотым стандартом диагностики и лечения полипа является гистероскопия.
Во время гистероскопии полость матки осматривается изнутри при помощи с видеокамеры - это сходно с гастроскопией. Та же эндоскопия - осмотр полостных органов изнутри.
Во время визуального контроля полипы четко видны. Прицельно удаление полипа под контролем видеокамеры дает гарантию излечения от этого опухолевого процесса в матке.
Во время гистероскопии полип удаляется и полностью отправляется на исследование в патолого-анатомическую лабораторию.
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в полипе.
После проведения всего комплекса обследования, с учетом данных гистологии полипа, врач может с вами обсудить дальнейшую тактику лечения.
Назначением гормональных препаратов, например, гормональных контрацептивов, мы вызовем атрофию слизистой полости матки. И таким образом полип тоже уменьшится в размерах, но не исчезнет. Прекратятся маточные кровотечения, полип останется.
СНОВА ПОЛИПЫ - читать здесь
Ваша Антонина Балаева
Подпишитесь на канал – благодаря подписке эту публикацию увидит еще больше женщин.
Телеграм канал https://t.me/doctip
Чтобы записаться через портал «Продокторов», нажмите здесь
Инстаграм @BALAEVA_DOC
Телефон для записи: +7 991 642 59 69
